經筋恢刺法治療頸肌筋膜疼痛綜合征68例

劉 軍 范慶花 徐魯云

山東省章丘市中醫醫院（山東章丘 250200）

經筋恢刺法治療頸肌筋膜疼痛綜合征68例

劉 軍 范慶花 徐魯云

山東省章丘市中醫醫院（山東章丘 250200）

頸肌筋膜疼痛綜合征 經筋恢刺法

頸肌筋膜疼痛綜合征是臨床常見病、多發病，是指源于頸肩部肌肉、筋膜、韌帶、肌腱等結締組織的疼痛綜合征。筆者自2007年6月以來采用經筋恢刺法治療頸肌筋膜疼痛綜合征68例，療效顯著。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組68例均來自我院康復科門診，其中男性25例，女性43例；年齡17～63歲，中位年齡36歲；病程20d至3年，平均1.50年；左側23例，右側35例，雙側10例。診斷標準參照文獻［1］制定：（1）有慢性勞損或風濕寒冷病史；（2）頸項背及肩部疼痛，可為酸痛、脹痛、隱痛，常可因勞累或著涼受寒而加重；（3）頸項背及肩部可于肌肉的骨骼附著點區觸及明顯壓痛點，頸肌痙攣、頸項部活動受限；（4）皮膚感覺及腱反射正常；（5）X線檢查及化驗檢查無異常。

1.2 治療方法 （1）取穴。“以痛為腧”取穴，于頸項背及肩部病痛處用宣氏壓痛檢查法［2］尋找壓痛點，約3～7個。壓痛點一般位于肌肉的骨骼面附著點處，如枕外隆突、顳骨乳突、頸椎棘突、橫突尖、肩胛骨上角、肩胛骨脊柱緣等。并按經脈辨證，病痛范圍屬太陽經者配患側后溪，屬少陽經者配患側中渚。（2）操作。取端坐位，諸壓痛點區皮膚常規消毒，用0.30mm×40mm毫針快速刺入痛點，進針至諸壓痛點區筋肉的骨骼附著面，行針得氣后施以輕微的提插震顫術，使針尖保持得氣，然后將針提至皮下淺層留針；后溪，半握拳取穴，用0.35mm×40mm毫針，沿第5掌骨小頭后方緊貼骨內緣直刺進針約13～25mm，施提插瀉法，并促使針感向上肢放散。中渚，半握拳取穴，用0.35mm×40mm毫針，向腕關節方向斜刺進針約15mm，得氣后施以提插瀉法，并促使針感向近端擴散。（3）肢體運動。操作完畢后，囑患者作頸項背及肩部的屈伸、側屈、旋轉、環轉等運動。諸穴留針30min，每日治療1次，10次為1個療程，療程間休息3d，2個療程后評定療效。

1.3 療效標準 參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》［3］評定療效。治愈：頸項背及肩部疼痛消失，活動自如，無復發。好轉：頸項背及肩部疼痛減輕，活動時稍有不適。未愈：癥狀無改善。

2 結 果

本組68例，均獲隨訪，隨訪時間2～12個月，平均6個月。經過本方法治療1～2個療程，治愈45例，好轉20例，未愈3例，總有效率95.59%。

3 討 論

頸肌筋膜疼痛綜合征屬人體運動系統軟組織損害性疼痛。中醫臨床當參照“經筋病”來辨證治療。所謂經筋，是附屬于十二經脈的筋肉系統，它加強了機體關節筋肉之間的聯系，其循行分布大體上和十二經脈一致。所不同者經脈內連臟腑而經筋的走向是皆起于四肢爪指之間，結聚于肢節骨解之上，最后終止于頭身，而不入臟腑。故經筋病則是指體表部筋肉的疾患，現代醫學的運動系統損傷，皆可責之于經筋為病。《素問·調經論》指出“病在筋，調之筋”。說明筋病宜調筋為主。恢刺為內經十二刺之一，《靈樞·官針》篇謂“恢刺者，直刺傍之，舉之前后，恢筋急，以治筋痹也”。“恢”有擴大、全面的意思，又有“恢復”之義。是在治療筋肉拘攣疼痛時，在痛所附近進針直刺、深刺，并且向四周搖撼、上下提搗，以擴大泄除邪氣，疏通經氣，恢復舒緩筋肉的拘急，以治筋痹。又《靈樞·經筋》篇曰“經筋之病，寒則反折筋急”。聯系臨床頸肌筋膜疼痛綜合征，當屬感受風寒濕之邪，筋肉拘攣、掣引之癥。故宗《內經》治療屬“寒急”的經筋病之“經痛為腧”的原則，取“以痛為腧”施以恢刺法治療本病。因十二經筋須受氣血的濡養，受經絡的調節。因而治療經筋病除局部選穴針刺外，尚可按經絡循行選用適當的運道穴。后溪、中渚均為運道取穴，其義宗“滎輸治外經”而善治肢體外經病痛，兩穴又分別為手太陽經、手少陽經的輸穴，“輸主體重節痛”而治療痛證。針刺后配合運動病痛部位，以起到增加氣聚“慎守勿失”，提高療效的作用。

現代醫學認為本病發病機理是軟組織急性損傷后遺或慢性勞損等因素而致肌肉、筋膜等組織充血、水腫、滲出和肌小節扭曲變形、肌筋膜增厚、變性，形成痙攣性結節及張力性條索狀物，限制了肌肉水腫和體積的膨脹而出現酸脹、疼痛、僵硬及沉重感、緊束感等癥狀，屬于軟組織損害性無菌性炎癥。臨床觀察，通過本方法治療能夠解除肌肉痙攣，改善微循環，減輕或消除炎癥，而達到治療目的。

［1］孫樹椿.中醫藥治療頸痛［M］.北京：人民衛生出版社，2002：245.

［2］宣蜇人.宣蜇人軟組織外科學 ［M］.最終版.上海：文匯出版社，2009：316.

［3］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版，1994：200.

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1004-745X（2011）11-1864-01

2011-04-06）