針灸結合治療產后尿潴留31例

吳愛娟

山東省臨朐縣人民醫院（山東臨朐 262600）

針灸結合治療產后尿潴留31例

吳愛娟

山東省臨朐縣人民醫院（山東臨朐 262600）

產后尿潴留 針刺 艾灸

產后尿潴留是指產后4h膀胱充盈不能自行排尿，是產科常見并發癥，屬中醫學 “癃閉”范疇。筆者于2003年3月-2008年10月采用針刺結合艾灸治療產后尿潴留30例，取得滿意療效?，F介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 31例患者中初產婦20例，經產婦11例。尿潴留時間最短4h，最長15d。在接受本法治療時停用其他治療。

1.2 治療方法 （1）針刺取穴：天樞（雙）、中極、關元、陽陵泉（雙）、足三里（雙）、三陰交（雙）。治療方法：患者仰臥位，腘窩部位放一枕墊，患者腿呈半屈膝狀，使腹部放松以減輕會陰部撕裂傷所引起的疼痛；用28號2寸毫針直刺以上穴位，采用小幅度高頻率捻轉補法，每穴施手法1min；腹部穴刺激宜輕，肢體部位刺激宜重。得氣后留針2min。（2）艾灸：用艾條溫和灸天樞、足三里穴，每穴灸10min。艾灸以患部皮膚潮紅，患者感到熱氣入腹內為度。針刺和艾灸同時進行，每日1次，5次為1療程。1療程結束后評定療效。

1.3 療效標準 治愈為尿潴留狀態消失，能隨意排尿；顯效為尿潴留狀態基本消失，排尿稍困難；有效為尿潴留狀態減輕，排尿較困難；無效為尿潴留狀態無改善，不能自主排尿。

2 結 果

本組31例，治愈25例 （80.64%），其中針灸1次治愈19例，2次治愈4例，3次治愈2例；顯效4例（12.90%），有效1例（3.22%），無效 1例（3.22%）。

3 典型病例

李某，25歲，2007年5月10日就診。第1胎，妊娠足月，因第2產程滯產，胎先露，對膀胱頸及骨盆長時間壓迫，產生暫時性神經支配障礙，分娩后15d不能自解小便，行保留導尿法，出現膀胱尿道口水腫，曾數次予各種方法引尿均無效。施用針灸治療后20min即自行排尿。

4 討 論

產后尿潴留多因難產或分娩產程過長，損傷膀胱、壓迫尿道、緊張心理等反射性地引起膀胱括約肌痙攣而致。中醫學認為，本證是由于脾氣不足，腎氣虛弱，中氣虧虛，水道失布，膀胱氣化不利而成。加之產后活動減少，局部血流不暢，加劇了尿潴留的形成。正如《素問·靈蘭秘典論》曰 “膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”；《素問·宣明五氣》篇謂“膀胱不利為癃，不約為遺尿”。關元、中極均為足三陰之會穴，前者為足三陰與任脈之交會穴、小腸之募穴，后者為膀胱之募穴，針刺之易使針感下傳膀胱，可振奮下焦元氣，恢復膀胱氣化。三陰交、陰陵泉為足太陰脾經穴，足三里為足陽明胃經穴，可升發與調養脾胃之氣，使元氣充沛。其中陰陵泉如《通玄指要賦》所謂 “陰陵泉開通于水道”，使通利小便，尿潴留解除。針刺與艾灸并施可益腎固本，培補真元，增強膀胱氣化功能。三陰交為脾肝腎三經之交會穴，陰陵泉為脾經合穴，足三里為陽明經合穴，輔以此三穴可以通調水道，補益氣血，以促進水液運行和膀胱氣化。諸穴合用起到補腎益氣，增強膀胱氣化功能而利小便的作用。

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1004-745X（2011）08-1339-02

2011-02-06）