當歸芍藥散加減治療血虛眩暈68例

李淑芬

河北省唐縣中醫院（河北唐縣 072350）

當歸芍藥散加減治療血虛眩暈68例

李淑芬

河北省唐縣中醫院（河北唐縣 072350）

眩暈 血虛證 當歸芍藥散

眩暈是臨床上常見的病癥，病情有輕有重。其發生的病機，雖頗復雜，但歸納起來，不外風、火、痰、虛4個方面。尤其老年患者，又以血虛多見。筆者近年來采用當歸芍藥散加減治療血虛眩暈，每收良效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 68例均為唐縣中醫院2009年3月-2010年3月住院病例，均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》［1］相關標準及《中醫病證診斷療效標準》［2］中氣血虧虛證眩暈診斷。（1）有典型的眩暈癥狀：自身有旋轉晃動感；或目眩，或視景物有旋轉感；或自覺頭暈、昏沉或暈脹不適；（2）可有反復發作史。其中男性38例， 女性 30例；40歲以下 6例，40～49歲 19例，50～59歲 26例，60歲以上17例，病程最長21年，最短6個月；西醫診斷為高血壓病17例，梅尼埃氏綜合征10例，頸椎病26例（頸椎拍片證實），冠心病7例（心電圖可見明顯心肌缺血表現），腦梗死8例，均以CT確診。

1.2 治療方法 予當歸芍藥散：當歸15g，芍藥15g，茯苓12g，澤瀉 12g，川芎 10g，白術 9g。 每日 1劑，水煎取汁 400mL，分 2次溫服。10d為1療程，1療程后觀察療效。

1.3 療效判定 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［1］中相關的標準判定療效。痊愈：眩暈或伴隨癥狀均消失；治療后積分減少91%以上。顯效：眩暈明顯減輕，伴隨癥狀好轉，不影響正常生活工作；治療后積分較治療前減少70%～90%。有效：眩暈減輕，能堅持工作，但生活工作受到影響，治療后積分較治療前減少36%～69%。無效：癥狀好轉不明顯。治療后積分較治療前減少35%及以下。

2 結 果

68例中痊愈19例，顯效30例，有效15例，無效4例，總有效率94.12%。所有病例治療前后進行血、尿分析、肝腎功能、心電圖、血脂及血液流變學檢查，均未見明顯不良反應及毒副作用。5個月后隨訪未見復發。

3 討 論

筆者認為眩暈癥屬虛證居多。因肝腎陰虛，肝陽偏亢，肝風內動，上擾清竅；或因心脾兩虛，生化乏源，腦失濡養；或因腎精虧耗，髓海不足等，均可導致眩暈。老年患者以氣血虧虛居多，脾胃虛弱，升降失司，不能使水谷精微化生氣血，而導致氣血虧虛，氣虛則清陽不升，血虛則腦失所養，發為眩暈。《景岳全書·眩運》指出 “眩暈一證，虛者居其八九，而兼火、兼痰者不過十中一二耳”，強調 “無虛不作眩”，在治療上認為“當以治虛”為主。

當歸芍藥散首見于《金匱要略》，是用于治療婦女妊娠腹痛和各種疼痛的著名方劑，本方具有養血疏肝、健脾利濕、和血利水，改善體質等多方面功效。方中芍藥滋陰養肝，佐以當歸能補血又能活血，川芎養血調肝，能活血祛瘀，兼有行氣作用，為“血中之氣藥”，在補血方中配用，能通達氣血，可使補而不滯，更配以茯苓、白術、澤瀉健脾滲濕。縱觀全方，具有養血疏肝、健脾利濕之功效，是寓通于補之方，治療血虛眩暈，切中病機，故每收良效。

［1］中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則（第3輯）［S］.1997：138.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：186.

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1004-745X（2011）08-1342-01

2011-02-25）