老年肺部感染患者超聲霧化吸入的護理體會

龔娜 周驥

四川省廣元市第三人民醫院（四川廣元628001）

超聲霧化吸入是應用超聲波使藥液變成細微的氣霧，再由呼吸道吸入，達到治療效果的給藥方法，常用于胸部手術前后、呼吸道感染等。老年患者霧化吸入痰熱清注射液治療老年肺部感染，不僅可濕化呼吸道，稀釋痰液，并可解痙平喘，增強抗感染效果。本院近年來采用痰熱清注射液超聲霧化吸入輔助治療老年肺部感染225例，現將護理體會介紹如下。

1 臨床資料

225例老年肺部感染患者為四川省廣元市第三人民醫院2006-2010年住院患者，男性172例，女性 53例；年齡 58～82歲，中位年齡67歲；老年慢性支氣管炎152例，單純老年肺炎32例，其余為高血壓、糖尿病及冠心病等伴發肺部感染。

2 超聲霧化方法及護理

將痰熱清注射液10mL加入0.9%氯化鈉注射液稀釋至30～50mL后置入霧化罐內，根據需要調節霧量（一般為中檔）。囑患者吸入時重復做深呼吸動作，直至霧化液吸完，從而使藥霧隨深大吸氣沉降于終末支氣管及肺泡。每次使用時間為15～20min，每日2次。

霧化吸入前的準備工作要充分，無菌觀念要強。開機前應檢查霧化器運轉有無異常，以防中途停霧，影響治療。霧化罐及面罩均為一次性使用，避免交叉感染，有義齒患者應予取出，以防誤入食管和胃內。

霧化過程中，注意流量要合適，若過小，藥物不能霧化至小顆粒被吸入氣道；若過大，患者會感到不適。霧化吸入時應嚴密觀察患者的反應、神志、面色、呼吸、心率等情況，如發現呼吸急促、口唇及顏面發紺、心率加快等情況，應立即停止霧化吸入，并采取相應急救措施。霧化吸入時，避免藥液噴入眼睛內。霧化吸入后應及時漱口，以減少藥物在口咽部的沉留。

加強排痰護理：當老年患者通過霧化吸入已使呼吸道濕化，痰液稀釋，應囑其每1～2小時翻身1次，翻身時宜緩慢進行，同時配合拍背咯痰，逐步翻至所需體位。拍背時忌用力過猛，并隨時觀察面色、呼吸等狀況，鼓勵深呼吸，進行有效咳嗽排痰。及時處理急性痰阻，患者霧化吸入過程中，原來黏稠的痰液濕化膨脹而形成泡沫，使原來部分堵塞的支氣管完全阻塞，發生急性氣道阻塞。應立即停止霧化吸入，使患者身體前傾，吸入濕化瓶內含有50%～60%酒精的氧氣，可降低氣管內泡沫的表面張力，使泡沫破裂，同時，用胸背叩擊護理法輔助叩背有利于痰液的排出[1]。

3 討 論

痰熱清注射液超聲霧化吸入有如下效果：（1）濕化呼吸道，稀釋痰液。由于老年人呼吸道黏膜纖毛運動減弱，肺功能低下，通過霧化吸入可使患者呼吸道濕化，增強纖毛活動能力，防止分泌物干固結痂。（2）加強抗感染治療效果，縮短抗生素使用療程。由于霧化吸入后，痰液稀釋，排痰量明顯增加，肺部感染的細菌及病毒數量相應減少，抗感染作用的效果明顯。（3）解痙平喘。對合并慢性阻塞性肺疾病患者，痰液稀釋咳出后，支氣管痙攣較好地緩解，氣道通暢，改善了肺部的通氣功能。

超聲霧化吸入在呼吸系統疾病的治療中已成為一種重要輔助手段，傳統的霧化吸入的藥物均為西藥類如糜蛋白酶、沙丁胺醇、慶大霉素、氨溴索、氨茶堿等，對中藥注射液較少用于霧化治療。通過本觀察的效果看，該方法適合臨床使用，有助于護士對肺部感染患者的排痰護理及氣道管理。

[1]陳靜，代娟.超聲霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病祛痰的護理體會[J].中國民康醫學，2008，20（10）：1028-1028.