生脈注射液聯合川芎嗪的臨床用藥概述

程樹元

吉林省榆樹市新莊鎮衛生院,吉林 榆樹 130417

生脈注射液是由紅參、麥冬、五味子制成的中藥注射液,適用于氣虛類心血管疾病,是根據中醫著名經典古方“生脈散”研制而成的可供靜脈注射的中藥注射液。明朝醫學典籍 《醫方考》中說: “名曰生脈者,以脈得氣則充,失氣則弱,故名之”。川芎嗪來源自傘形科植物,川芎是一種生物堿,有抗血小板聚集、擴張小動脈、改善微循環和腦血流的作用。川芎嗪常用于閉塞性血管疾病、腦血栓形成、脈管炎、冠心病、心絞痛等。目前有臨床醫生使用生脈注射液聯合川芎嗪治療一些疾病取得很好效果。筆者查閱文獻做一展示,但是兩藥聯合使用時,應謹慎考慮兩藥使用的間隔時間以及密切觀察兩者的相互作用,避免出現其他問題。

1 治療肺源性心臟病

有人將患者隨機分為治療組采用靜脈滴注川芎嗪和生脈注射液并配合西醫常規治療,對照組單用西醫常規治療。結果發現治療組總有效率為 94%,明顯高于對照組,治療后血氣分析、血流變學指標比較,治療組優于對照組[1]。在治療慢性肺源性心臟病急性加重期病人時隨機分成兩組,兩組均予西醫常規治療,治療組在常規治療基礎上加用川芎嗪聯合生脈注射液治療,發現臨床療效治療組優于對照組;治療組血液流變學指標變化、C R P變化及血流動力學變化,較對照組明顯改善[2]。

2 治療冠心病心絞痛

有文獻報道在常規治療基礎上川芎嗪加生脈注射液治療冠心病心絞痛,總有效率 92.3%,比單純常規治療總有效率 46.15%高[3]。也有報道對照組予硝酸異山梨酯、阿斯匹林口服;觀察組在此基礎上應用川芎嗪加生脈注射液靜脈滴注,發現觀察組治療后心絞痛發作次數、持續時間、心率、心肌缺血總負荷、室性早搏次數等與對照組比較差異均有顯著性[4]。也有人認為生脈注射液合川芎嗪注射液靜點治療冠心病,對缺血性 S T-T的改善療效明顯,這既體現了中醫的辨證施治精神,又無硝酸鹽類引起的明顯的心率增快、頭痛、血壓低等副作用[5]。也有報道使用生脈注射液加川芎嗪治療冠心病心絞痛,心絞痛癥狀改善情況總有效率 92.30%;心肌缺血改善后心電圖總有效率88.50%[6]。而曹文曉報道顯示兩者聯用緩解心絞痛治療組總有效率 88.00%,對照組為 46.15%;心肌缺血改善后心電圖評定治療組總有效率 82.00%,對照組為 36.54%[7]。湯連玲報道顯示兩者聯用治療組臨床癥狀及心電圖改善的顯效率及總有效率均明顯高于對照組,并且治療組的硝酸甘油停減率也遠遠高于對照組[8]。

3 治療急性心肌梗塞

在對急性心肌梗塞患者均用西藥常規治療基礎上治療組加生脈注射液聯合川芎嗪,發現胸悶、胸痛、低血壓、S T改變、心肌酶等改善程度好于只按西藥常規治療的對照組,認為兩者聯用有利于改善癥狀縮短病程,加速恢復過程[9]。

4 治療椎基底動脈供血不足

有學者將確診為椎基底動脈供血不足眩暈患者治療組采用生脈注射液聯合川芎嗪,而對照組使用維腦路通,結果發現治療組總要效率 95%,對照組總要效率 87.5%,嘔吐、惡心、納差等消失時間治療組好于對照組[10]。

5 治療腦梗死

有報道將急性腦梗死患者分為治療組和對照組,對照組采用常規治療,治療組在常規治療基礎上加用川芎嗪注射液和生脈注射液,結果顯示治療組總有效率 84.8%,對照組 71.0%;治療組血液流變學參數和神經功能缺損均有明顯改善[11]。鄭斌治療腦梗死研究顯示川芎嗪注射液和生脈注射液治療組總有效率88.89%,對照組維腦路通治療總有效率 71.11%[12]。

[1]鄭潔.川芎嗪合生脈注射液治療急性發作期肺心病的研究 [J].現代中西醫結合雜志,2004,13(4):431-432.

[2]張丹.川芎嗪聯合生脈注射液治療慢性肺源性心臟病急性加重期療效觀察 [J].實用中西醫結合臨床,2009,9(4):8-10.

[3]莫冰泉.川芎嗪注射液合生脈注射液治療老年冠心病 32例 [J].中國民間療法,2007,15(5):38.

[4]李天佑,張翠英.磷酸川芎嗪、生脈注射液治療冠心病心絞痛療效觀察[J].甘肅中醫,2009,22(8):36-37.

[5]趙青春,李秀蘭,喬松彥.生脈、川芎嗪注射液合用對冠心病 S T-T的影響 [J].中國中醫藥信息雜志,2000,7(5):58.

[6]趙焱,闞瑛.生脈注射液加川芎嗪治療冠心病心絞痛療效觀察 [J].吉林中醫藥,2007,27(12):19.

[7]曹文曉,王寶平.生脈注射液聯合川芎嗪治療冠心病心絞痛 50例 [J].中西醫結合心腦血管病雜志,2006,4(5):441.

[8]湯連玲,李程.生脈注射液聯合川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛療效觀察 [J].遼寧中醫藥大學學報,2010:116-117.

[9]李斌,邵青,魏啟云,等.生脈注射液聯合川茍嗓佐治急性心肌梗塞59例臨床觀察 [J].黔南民族醫專學報,2000,13(1):38.

[10]趙亮,李彬,姜濤,等.川芎嗪注射液合生脈注射液治療椎 -基底動脈供血不足眩暈臨床觀察 [J].吉林中醫藥,2009,29(7):577-578.

[11]李萍,鐘華,李金,等.川芎嗪合生脈注射液治療急性腦梗死療效觀察 [J].浙江中西醫結合雜志,2006,16(2):80-81.

[12]鄭斌生脈注射液并川芎嗪注射液治療腦梗死療效觀察 [J].中國中醫急癥,2004,13(11):747.