中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍 55例臨床觀察

呂志華

黑龍江省農(nóng)墾總局精神病防治院,黑龍江 佳木斯 154007

胃潰瘍是消化系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病,若不積極治療,可發(fā)生出血、穿孔、梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至癌變。筆者采取中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì) 55例胃潰瘍患者進(jìn)行了治療觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組 55例胃潰瘍患者,男 32例,女 23例;年齡 27～69歲,平均 44歲。潰瘍直徑 0.2～2.0c m,潰瘍數(shù) ＜2個(gè),均經(jīng)病理檢查排除惡變。

1.2 治療方法 采用奧美拉唑、雷尼替丁、枸櫞酸鉍鉀加用阿莫西林、替硝唑、克拉霉素等抗生素 3聯(lián)或 4聯(lián)療法,同時(shí)加用健胃愈瘍片,4～6片/次,3～4次 /日,2周為 1個(gè)療程,每周記錄 1次癥狀體征變化。連續(xù)服用 2～3個(gè)療程。分別于治療后 4周、6周復(fù)查胃鏡及Hp檢查,6個(gè)月后復(fù)查胃鏡,記錄愈合情況及 H p轉(zhuǎn)陰情況。治療前后檢查肝腎功能和血、尿常規(guī)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈:癥狀全部消失,潰瘍疤痕愈合或無(wú)痕跡愈合,Hp根除;顯效:主要癥狀消失,潰瘍達(dá)愈合過(guò)程期 (H2),Hp根除;有效:癥狀有所減輕,潰瘍達(dá)愈合過(guò)程期 (H1),Hp減少;無(wú)效:癥狀、內(nèi)鏡及Hp檢查均無(wú)好轉(zhuǎn)者。總有效率 =臨床治愈率 +顯效率 +有效率。

2 結(jié)果

本組臨床治愈 29例,顯效 16例,有效 8例,無(wú)效 2例,總有效率 96.4%。在治療期間未發(fā)生明顯不良反應(yīng),治療前后檢查血常規(guī)、肝功能、腎功能與心電圖均未發(fā)現(xiàn)與用藥有關(guān)的顯著異常改變。

3 討論

胃潰瘍病是臨床常見(jiàn)病,由多種病因所致的異質(zhì)性疾病,病情易反復(fù)。西醫(yī)認(rèn)為消化性潰瘍的發(fā)生是由于對(duì)胃和十二指腸黏膜有損害作用的侵襲因素與黏膜自身防御-修復(fù)因素之間失去平衡的結(jié)果,可能是侵襲因素增強(qiáng),也可能是防御因素減弱,或兼而有之,主要病因是H p感染和胃酸分泌增多,其他病因如N S A I D藥物的使用、遺傳、應(yīng)激、飲食等也很常見(jiàn)。中醫(yī)認(rèn)為本病屬胃脘痛及痞證范疇,多因脾胃虛弱,肝脾失調(diào),氣血虧虛,氣滯血瘀導(dǎo)致[1]。因此,要促進(jìn)潰瘍的愈合,應(yīng)抓住脾胃虛弱這一本質(zhì)。健脾益氣以提高機(jī)體的免疫功能,疏肝理氣調(diào)節(jié)紊亂的胃腸功能,活血化瘀改善局部血液循環(huán),糾正胃腸黏膜的微循環(huán)障礙,增加黏膜血流加強(qiáng)其屏障功能,根除H p以改變胃潰瘍的自然過(guò)程。健胃愈瘍片由柴胡、黨參、白芍、延胡索、白及、珍珠粉、青黛、甘草等組成。方中柴胡舒肝解郁,白芍柔肝止痛,黨參益氣健脾,延胡索行氣活血止痛,白及收斂止血、消腫生肌,青黛清解郁熱,珍珠粉收斂生肌,諸藥配合,共湊疏肝健脾、理氣止痛、生肌斂瘡之功,有促進(jìn)潰瘍愈合的作用。現(xiàn)代研究表明,白芍有免疫調(diào)節(jié)作用,黨參有增強(qiáng)免疫、提高胃蛋白酶活性的作用;柴胡有增加中樞神經(jīng)遞質(zhì)起到抗抑郁的作用;白及有保護(hù)胃黏膜的作用;青黛具有較強(qiáng)的抗菌功效。健胃愈瘍片有提高胃黏膜屏障功能和防衛(wèi)功能,保護(hù)潰瘍面,促進(jìn)胃組織再生和潰瘍愈合的作用[2]。為了探討中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)于胃潰瘍的臨床療效,筆者在奧美拉唑、雷尼替丁、枸櫞酸鉍鉀聯(lián)用阿莫西林、替硝唑、克拉霉素等抗生素 3聯(lián)或 4聯(lián)療法的基礎(chǔ)上加用健胃愈瘍片對(duì) 55例胃潰瘍患者進(jìn)行了治療觀察。結(jié)果本組臨床治愈 29例,顯效 16例,有效 8例,無(wú)效 2例,總有效率 96.4%。在治療期間未發(fā)生明顯不良反應(yīng),治療前后檢查血常規(guī)、肝功能、腎功能與心電圖均未發(fā)現(xiàn)與用藥有關(guān)的顯著異常改變。因此,筆者認(rèn)為在奧美拉唑、雷尼替丁、枸櫞酸鉍鉀聯(lián)用阿莫西林、替硝唑、克拉霉素等抗生素 3聯(lián)或 4聯(lián)療法的基礎(chǔ)上加用健胃愈瘍片的療效顯著,未見(jiàn)明顯不良反應(yīng),是胃潰瘍的有效治療方法。

[1]郜海生.加味烏貝散聯(lián)合西藥治療消化性潰瘍 54例療效分析.光明中醫(yī),2009,24(7):1345-1346.

[2]岳雙冰,張仲海,林洪,等.健胃愈瘍片合三聯(lián)療法治療消化性潰瘍120例臨床觀察.醫(yī)學(xué)信息,2009,1(5):125-126.