中醫康復治療學人才培養模式探討

余瑾，劉春龍，謝芹，曹喜俊

康復治療學本科教育是康復醫學事業發展的必然需求，在我國起步不久，在師資、教學設施與條件、教學經驗等方面都有待發展[1]。廣州中醫藥大學的康復醫學教育始于1998年“中醫養生康復”本科醫學專業，僅1屆，教育部專業目錄調整后停招。2000年開始設立針灸推拿專業中西醫康復方向，本科醫學專業。康復治療學專業于2004年9月開始申報，為四年制理學學士，計劃60人/年，目標定位于培養適應社會主義現代化建設實際需要的德智體全面發展、系統掌握中西醫基礎知識和康復醫學基礎知識及基本技能、有較強實際操作能力和一定科研能力、有一定發展潛力及創新精神、具有中西醫結合特色的高級康復治療人才。該專業于2005年4月獲得國家教育部的審批，2005年9月正式招收第1屆學生66人，2006年67人，2007年59人，2008年60人，2009年61人。目前在校生人數247人，第1批學生已于2009年7月順利畢業，就業率達99%。5年來，我們對國內開辦此專業的中西醫院校開展了詳細的調查研究，廣泛了解和學習了兄弟院校的教學方法與經驗，盡量吸收國際先進辦學經驗，并結合我們自己的情況合理安排，按照現代康復治療技術的內涵和康復治療師崗位的準入標準設計課程，優化知識結構，并結合針灸推拿學院的特色，發揮中醫優勢，逐漸形成一套有中醫特色的康復治療學人才培養模式，并在進一步完善中。現就相關經驗進行回顧總結和探討。

1 中醫康復學的核心概念

中醫康復學作為一門獨立學科，必須首先明確自己的核心概念。中醫康復學是以形氣神整體觀為指導思想，以保存和提升人體內在的整體生命力為核心，通過自我康復能力的提升來達到克服功能障礙的目的。以人體生命力為本，各種功能表現為其用。充分體現“以中為體，以西為用”的思維。中醫康復學的“生命力觀”和西醫康復學的“功能觀”各有側重點，互相補充，最終目標都是為了改善功能，保護生命和提升生命質量[2]。

2 課程設置體系

在重視現代康復醫學的基礎上，突出中醫特色，打造中國特色康復品牌，切實加強保障知識能力框架的核心課程建設。考慮到目前康復臨床的實際情況和今后中西醫結合康復特色發展方向，重點加強現代醫學和康復醫學基礎課程，使其與中醫基礎類課程學時數比例達到2∶1，中醫康復專業課程與現代康復專業課程學時數的比例約為1∶1.2。

2.1 保證現代康復基本教學基礎[3]課程包括解剖學、生理學、病理學等現代醫學基礎課程，以及運動學、神經病學和骨科學等康復專業基礎課程。完善物理治療(包含理療學)、作業治療(包含言語治療和康復工程學)的實驗室硬件和軟件體系[4]。

2.2 凸現中醫康復特色 明確“生命力觀”的中醫康復學核心理念，重視生命力之外在表現“功能”的理念，連接東西方文化，加強中醫康復的基礎和核心技術，突出特色；提煉針灸學、推拿學、中醫食療、中醫藥療、中國傳統健身學、推拿手法練功學和醫學氣功學等傳統理論，綜合調理形氣神。

在PT療法中的手法治療中融入太極拳、易筋經等練功方法進行訓練，并運用在實踐之中，進一步配合中國音樂的節律運動可以提升手法的內涵和質量；OT療法中的工娛療法融入中國文化中的琴棋書畫園藝等方法；集體訓練中結合心理訓練和中國文化“和為貴”等觀念。使我們的PT和OT教學逐漸形成有中醫康復核心理念的教學和實踐體系。

3 師資隊伍建設

以校院、教研室師資為基礎，以附屬醫院為依托，打造本系統康復教育師資隊伍，形成功能完備的康復教學系統。

學校各相關教研室負責完成公共課和醫學基礎課程，學院其他教研室負責完成針灸推拿類的課程教學，康復教研室負責完成專業課程教學。專業課程教學以兩所直屬附屬醫院和兩所非直屬附屬醫院為依托，發展中西醫結合康復的教學網絡。第一附屬醫院的運動損傷康復專科重點以骨科康復和運動損傷康復為主；第二附屬醫院的腦病中心康復醫學科重點以神經系統康復為主；廣東省第二中醫院的針推康復科重點以神經系統康復為主；廣州中醫藥大學附屬南海婦女兒童醫院重點以兒童、婦女常見疾病康復為主。

教學相長。在開展課堂、實驗室和臨床見習教學的過程中，提高課程教學的實踐性，提高老師的臨床意識，臨床老師不斷提高理論教學的水平，促進了學校和醫院相關學科的密切聯系，打造實踐課程的堅實教學網絡，達到教學、臨床互相促進的目的。2009年通過國家中醫康復學博士學位授權點審批，形成了多層次康復教育系統。同時完善了中醫康復學全國教材的建設。

現代康復醫學教育除了本系統的教學以外，重點引進中山大學第二、第三附屬醫院康復科，暨南大學醫學院附屬華僑醫院康復科，昆明醫學院第二附屬醫院康復醫學科等為現代康復見習實習醫院，并利用廣東省康復醫學會的資源網絡，聘請知名康復專家前來教學。在引進部分重點課程教學中，能夠加強對西醫康復學習和交流，改進教學方式方法，保證學生的現代康復理論和技能基礎比較牢固，能適應臨床需要。

4 未來專業分化和發展

從我國康復醫學發展的現狀看，許多基層醫院在開展康復業務時都是先從開展理療、物理治療業務開始，逐漸擴展到作業治療和言語治療等業務，很多醫院需要一專多能的康復治療人才，既能做物理治療師，也可做作業治療師[5]，以及完成中國傳統康復技術。我們目前的人才培養模式可以適應這種情況。培養寬口徑厚基礎的綜合性人才，符合廣大基層醫療系統的需要。

康復治療學人才培養的方向分化是學科發展的必然趨勢，也是與國際接軌的必然條件[6]。國內康復醫學經過二十多年的發展，逐漸開始成熟，一些康復專門機構、綜合醫院康復科治療師的分工逐漸細化，在治療師的需求上開始向專業化方向發展[7]。目前只有首都醫科大學、昆明醫學院和福建中醫藥大學的康復治療學專業進行了PT和OT專業方向分化，其他院校均為綜合培養模式[8]。在目前綜合性康復治療專業的基礎上，如何在后期對學生的專業培養進行一定程度的分化，比如分化為物理治療、作業治療、言語治療等專業方向，使其在具備綜合康復治療技術的平臺上，對某一項康復治療有所側重和專長，是目前康復治療學教育需要關注和考慮的重要問題[9]。從就業的角度看，國內開辦康復治療相關專業的院校近年來急劇增加，開展后期專業分化也有利于畢業生的分配和就業[10]。

回顧5年來的建設經驗，完善中醫康復治療學人才培養模式，以“以中為體，以西為用”的觀念，融會中西醫不同的康復觀，明確中醫康復學核心概念，提煉整合中醫的精華，吸收西方先進思想和技術，以提升整體康復效果為最終目標，完善中西醫結合康復體系。體現這一思想的建設目標概括為“123”：創立1套以中國文化為核心的中國特色康復醫學體系，堅實現代康復醫學基礎，突出中醫康復學特色；建立2個方向：中醫康復和西醫康復專業方向，中醫康復重點在生命力觀，體現在生命本體之和平自然，西醫康復重點在功能觀，體現在現代科技之高精尖端；建設3個特色點：高新科技-康復工程、藝術治療-心身康復、傳統功法-自我康復。

[1]卓大宏.關于我國治療技術教育改革與發展若干問題分析[J].中國康復醫學雜志,2004,19(6)：406-410.

[2]胡幼平.中醫康復學[M].上海：上海科學技術出版社,2008：6.

[3]紀樹榮.康復治療師的培養及資格認定之探討[J].中國康復理論與實踐,2004,10(8)：66-67.

[4]敖麗娟,李詠梅,王文麗,等.昆明醫學院康復治療學專業教學計劃及課程設置探討[J].中國康復醫學雜志,2008,23(4)：363-365.

[5]戴紅,卓大宏,衛波,等.我國康復治療技術崗位需求預測研究[J].中國康復醫學雜志,2003,12(6)：739-742.

[6]張鳳仁.康復醫學人才培養模式的探討[J].中國康復理論與實踐,2002,8(3)：184-185.

[7]張鳳仁,李洪霞.康復治療學專業課程設置探討[J].中國康復理論與實踐,2004,8(10)：449.

[8]李翔,陳立典,王詩忠,等.康復治療學課程實訓教學改革探討[J].西北醫學教育,2010,18(2)：244-246.

[9]潘翠環,陳艷,葉正茂,等.康復治療學專業建設模式的探討[J].西北醫學教育,2009,17(2)：234-235.

[10]張鳳仁,李洪霞,崔泓.國內康復治療學專業教育的現狀和發展[J].中國康復理論與實踐,2007,13(6)：995.