無陪護理在老年病區實施效果分析

孟祥芝 李琳 胡愛娣

(1.鄭州市第九人民醫院精神科; 2.鄭州市第九人民醫院護理部 鄭州 450053)

本文所指“無陪”護理為完全無家屬或護工陪護的護理,病人包保到護士,一切護理工作全由病區護理人員承擔。除進行基礎護理和疾病的專科護理外,具體根據病人需求進行日常生活護理,如為病人進行日常衛生清洗、協助進餐、需要時喂食;修剪胡須、頭發、指(趾)甲,幫助大小便;更換衣褲;為其翻身、拍背;戶外活動、聊天、指導康復訓練等等。

1 對象及方法

1.1 調查對象

分別對2008年8～12月間住院并實施有陪護的265例病人及10名醫護人員(有陪組)和2010年8～12月住院推行無陪護理的427例病人及10名醫護人員(無陪組)作為調查對象,有陪組病人男118例,女147例,平均年齡66.7歲;無陪組病人男201例,女226例,平均年齡70.1歲。2組病人均為生活不能自理或部分自理需要陪護者。2組醫護人員均為上述2個階段的本病區醫護人員。

1.2 方法

以調查表形式分別對上述兩組病人或其家屬和醫護人員進行調查。調查表設有病人的護理并發癥或意外傷害發生率、病人(或家屬)對病區綜合滿意度、醫生護士認可度四個方面。護理并發癥或意外傷害指口腔感染、壓瘡、泌尿系感染、墜積性肺炎、皮膚燒傷燙傷、墜床、跌倒、噎食等。這兩項由調查人員現場調查后填寫。醫護人員的認可度是指對工作環境(病區安靜、整潔、規范管理)、病人護理質量、病人安全、病區水電消耗量、及護患糾紛等方面的認可情況。綜合滿意度和醫護人員認可度由調查對象填寫,調查表回收率100%。

2 結果

(1)護理并發癥或意外傷害發生率:有陪護組265例,發生7例,發生率2.64%;無陪護組427例,發生2例,發生率0.47%。(2)醫護人員認可度:有陪護組70%,無陪護組95%以上。(3)綜合滿意度:有陪護組90%,無陪護組98%以上。

3 討論

調查結果中,無陪護組和有陪護組各項指標項比較,存在明顯差異,有統計學意義(P<0.01),討論分析如下。

3.1 護理并發癥或意外傷害發生率無陪護組明顯低于有陪護組

(1)家屬或自請護工,為非專業護理人員,陪護中只能做最基礎的生活護理,她們在操作過程中不會根據疾病的特點有目的地觀察或如何有效減輕病人痛苦,包括翻身過程中的技術動作及皮膚的觀察、規范扣背等。而專業的護理人員會以一種職業習慣自覺地規范地操作,如處理病人大小便過程中通過大小便的氣味、顏色性狀了解病人的消化功能及其他病情。(2)有陪護時護理人員會依賴陪護,致使某些護理不到位,加上陪護操作不規范,必然會出現一些護理并發癥,如燙傷、墜床、在喂食過程中發生噎食等。無陪護理則病人一切工作有護理人員承擔,責任也由護理人員負,所以護理人員會非常精心、自覺,如防壓瘡護理時一般每2小時左右為病人翻身1次,但護理人員在操作過程中發現某些病人皮膚有壓瘡的跡象時,她們會立即增加翻身次數,縮短間隔時間從而防止壓瘡發生。

3.2 綜合滿意度

有陪組90%,無陪組98%以上。病人住院期間一切由護理人員負責,增加了護患接觸的時間,密切了護患關系,在病房護理人員都直接稱呼病人為爺爺、奶奶,或大叔、大媽等等,病人感覺住院就像住在家里。這種溫馨的環境、和諧的護患關系正是當今醫院想極力營造的的氛圍。

3.3 醫護人員認可度

有陪組70%,無陪組95%以上。醫護人員認可度是從醫護人員或院方的角度來看有陪護和無陪護的區別的。無陪護杜絕病人家屬吃、住在病人身邊的現象,徹底改變了病房陪護混亂的局面,創造出一種全新的、現代的醫療服務理念[1]。(1)工作環境改善。病區安靜,病房統一管理統一陳設,整潔規范。醫護人員有清靜的查房和治療環境,醫生專心傾聽病人和護士對病情訴說,信息更加可靠。(2)病區管理規范,避免閑雜人員,病人及工作人員財物安全更有保障;一切操作由專業護理人員執行,加上責任到人,規范到位,避免因陪護的流動造成的交叉感染,使病人安全更有保障。(3)病區少了因陪護消耗的水電及其他消耗,節約了病區的成本。

4 結語

無陪護里不僅減輕了老年病人“因住院拖累子女”的顧慮,而且給其子女工作和盡孝兩不誤的心理慰撫;更讓護士真正圍繞病人轉,讓護士做原本屬于護士的工作,讓病人享受應該享受的護理服務;也為醫護人員創造了良好的工作秩序,為病人創造了良好安全的住院環境,為醫院創建和諧護患關系提供了有力支持。

[1] 蔣玲.普外科病區開展無陪護理的效果評價[J].中國實用護理雜志,2007,30.