130例初產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理的體會(huì)

趙紀(jì)蘭 李學(xué)玲 于善榮

山東省莒縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 莒縣 276500

心理護(hù)理在產(chǎn)科中占有重要地位，認(rèn)真做好各個(gè)時(shí)期的心理護(hù)理，對孕婦的妊娠、分娩、康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。隨著整體護(hù)理的開展，心理護(hù)理在產(chǎn)科的作用日趨受到重視?，F(xiàn)將針對性地實(shí)施心理護(hù)理效果報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2009年9月至2011年2月在我院分娩的初產(chǎn)婦260例，年齡20～33歲，孕周36～42.5周，無妊娠合并癥。隨機(jī)分成護(hù)理組和對照組各130例，護(hù)理組運(yùn)用心理護(hù)理程序，對照組則按分娩常規(guī)處理。

1.2 心理護(hù)理措施 產(chǎn)前，醫(yī)護(hù)人員向有顧慮的孕婦介紹可靠的醫(yī)療條件，科學(xué)地交待病情，認(rèn)真觀察臨產(chǎn)婦的精神狀態(tài)，要盡量、耐心地滿足孕產(chǎn)婦提出的要求，使其懂得只有與醫(yī)護(hù)人員密切配合、保持體力，才能保證胎兒的安全娩出［1］。對依賴性強(qiáng)的孕婦，應(yīng)消除其恐懼與不適應(yīng)心理，給予精神支持，以和藹的態(tài)度了解產(chǎn)婦的實(shí)際情況，從醫(yī)學(xué)及優(yōu)生優(yōu)育的角度宣傳待產(chǎn)及分娩的知識(shí)，使其對分娩充滿信心。在分娩過程中，講解精神預(yù)防無痛法，穩(wěn)定其緊張情緒，利用宮縮疼痛間歇期休息，正確利用腹壓配合宮縮促進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)展。如初產(chǎn)婦宮縮乏力、產(chǎn)程較長，應(yīng)該給予安慰、鼓勵(lì)以增強(qiáng)耐心與信念，產(chǎn)生有效的宮縮，必要時(shí)靜注高滲葡萄糖［2］。如因精神過度緊張導(dǎo)致宮頸擴(kuò)張緩慢或出現(xiàn)宮頸痙攣，應(yīng)讓孕產(chǎn)婦的丈夫或親近家屬配合心理安慰或按摩產(chǎn)婦的腰腹部，以減輕疼痛及轉(zhuǎn)移其注意力，也可宮頸局部用解痙藥物。當(dāng)胎頭著冠時(shí)，宮縮出現(xiàn)，應(yīng)囑產(chǎn)婦呼氣，待陣縮過后再屏氣，以防會(huì)陰部的損傷。此產(chǎn)程中少數(shù)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力和體力不支，不會(huì)運(yùn)氣，導(dǎo)致腹壓不足，除用藥物調(diào)節(jié)外，應(yīng)鼓勵(lì)初產(chǎn)婦增加信心，消除顧慮，配合宮縮運(yùn)用腹壓娩出胎兒。產(chǎn)褥期中，產(chǎn)婦可能產(chǎn)生激動(dòng)、焦慮的心情，嚴(yán)重者會(huì)影響子宮收縮，甚至引起大出血。為此，應(yīng)密切觀察術(shù)后生命體征、切口情況，囑產(chǎn)婦深呼吸以自我調(diào)節(jié)。嬰兒和產(chǎn)婦同返病房后，實(shí)行母嬰同室，嬰兒與母親24小時(shí)在一起。當(dāng)嬰兒哭鬧時(shí)，護(hù)士需積極主動(dòng)幫助其做好嬰兒護(hù)理指導(dǎo)，協(xié)助掌握母乳喂養(yǎng)技巧，按需哺乳;向產(chǎn)婦解釋產(chǎn)后腹痛，幫助按摩子宮，使其得到關(guān)懷而安心。如切口疼痛較重，給予鎮(zhèn)靜劑，讓產(chǎn)婦充分休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)乳汁分泌。對于分娩死胎或畸胎產(chǎn)婦傷心、情緒低落、食欲不振、睡眠不好，應(yīng)勸其不要傷心、憂愁，注意恢復(fù)身體。

2 結(jié)果

護(hù)理組130例中順產(chǎn)110例，剖宮產(chǎn)20例，均由胎兒窘迫、持續(xù)性枕后位等產(chǎn)科因素而行剖宮產(chǎn)。無因恐懼、疼痛難忍而要求剖宮產(chǎn)。對照組順產(chǎn)70例，剖宮產(chǎn)60例，其中除24例由產(chǎn)科因素引起剖宮產(chǎn)外，36例均因心理過度緊張、恐懼使產(chǎn)程延長、宮縮乏力引起滯產(chǎn)而行剖宮產(chǎn)。護(hù)理組新生兒阿氏評分≥8分120例 (92.3%)，對照組為82例 (63.1%)，護(hù)理組嬰兒評分明顯提高，保證了母嬰健康。

3 討論

護(hù)理心理學(xué)作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，已得到普遍認(rèn)可并廣泛用于臨床護(hù)理實(shí)踐。心理護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理模式的重要組成，已貫穿臨床護(hù)理全過程，貫穿圍手術(shù)期的全過程，遍及護(hù)理實(shí)踐的每一個(gè)角落。對產(chǎn)婦而言，在分娩這一非常時(shí)刻既有喜悅、期盼，又有恐懼、擔(dān)心。尤其是初產(chǎn)婦，由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，對即將到來的分娩產(chǎn)生焦慮、情緒緊張，嚴(yán)重影響產(chǎn)程進(jìn)展，甚至造成難產(chǎn)［3］。將心理護(hù)理運(yùn)用于分娩過程中，使初產(chǎn)婦在面對痛苦的生理過程中，不感孤獨(dú)和無助，反而使其安心。在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下感到倍至的舒適與溫暖，產(chǎn)婦才能獲得心理的滿足與安全感，為產(chǎn)程的進(jìn)展及人身安全具備了良好的先決條件。

本組資料顯示，良好的心理狀態(tài)對產(chǎn)婦的手術(shù)治療和術(shù)后康復(fù)有不可估量的作用。對產(chǎn)婦施行心理護(hù)理能提高順產(chǎn)率，同時(shí)使阿氏評分增高。由此可見，對產(chǎn)婦施行心理護(hù)理體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理模式，有助于孕婦與新生兒生活質(zhì)量的改善。

［1］付永玉.婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)前心理狀態(tài)分析［J］.職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2007，22(1):16－17.

［2］徐亞芬.剖宮產(chǎn)手術(shù)前后的護(hù)理體會(huì)［J］.工企醫(yī)刊，2008，21(4):43－44.

［3］張林燕.婦產(chǎn)科患者手術(shù)前的心理特征及心理護(hù)理［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4(20):71－72.