香蒲四君湯治療急性胃炎脾虛肝郁證50例

童玉芹

浙江交通職業技術學院（浙江杭州311112）

急性胃炎是臨床常見病、多發病，屬中醫學“胃痛”范疇。臨床以腹痛、腹脹、惡心嘔吐、納差、大便不暢、苔黃或薄白或白膩，脈滑數或沉弦等為主癥的一種病證。筆者近年自擬香蒲四君湯治療急性胃炎脾虛肝郁證患者，多收捷效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取浙江交通職業技術學院衛生所2008-2009年門診患者50例，經胃鏡檢查證實均屬慢性淺表性胃炎。其中男性21例，女性29例；年齡15～65歲，病程7～30d。所有的病例均符合《中醫病證診斷療效標準》［1］確定的胃痛臨床診斷標準，證屬脾虛肝郁。

1.2 治療方法 采用中藥香蒲四君湯治療，組方為黨參12g，丹參 10g，石菖蒲 9g，焦三仙各 9g，茯苓 15g，砂仁 5g（后下），白芍15g，甘草 6g，木香 10g，白術 10g，佛手 10g，木瓜 9g，香附 12g。疼痛較甚者可去佛手加郁金10g，延胡索10g，淮山藥15g；痰多、口氣穢、苔膩加浙貝母 6g，白豆蔻 6g（后下），藿香 6g（后下）；胃脘灼痛、口苦口臭、大便不暢或便秘加黃芩10g，魚腥草15g，連翹10g，蒲公英30g。每日1劑，每日2次。治療期間應囑患者重視精神與飲食的調攝。保持心情舒暢。忌暴飲暴食，或饑飽不均。忌食生冷辛辣油膩之品，以清淡飲食為宜。治療14d為1個療程，1～2個療程后評定療效。

1.3 療效觀察 療效評定［1］：治愈為胃脘痛及其他癥狀消失，X線鋇餐造影或胃鏡檢查正常。好轉為胃痛緩解，發作次數減少，其他癥狀減輕，X線鋇餐造影或胃鏡檢查有好轉。未愈為癥狀無改善，X線鋇餐造影或胃鏡檢查無變化。

2 結 果

治愈38例，好轉9例，無效3例，總有效率為94.00%。

3 討 論

胃痛是以胃脘部位疼痛為主癥，又稱胃脘痛。往往伴隨嘔吐、腹脹、噯氣、吐酸、脅脹、納呆等癥狀。中醫學認為本病的發生主要與素體稟賦、情志、飲食等密切相關，因此常有脾虛、氣滯、血瘀、郁熱、濕阻等證型。急性胃炎脾虛肝郁型的病機主要是脾胃虛弱，運化無力，加上情志失調，肝氣橫逆犯胃，導致氣機升降失常，水谷不能運化精微而出現胃痛。本方香蒲四君湯，以黨參、白術、茯苓、甘草益氣健脾，運化有序；白芍、甘草酸甘斂陰，緩急止痛；石菖蒲、木瓜、砂仁化濕行氣，醒脾和胃；木瓜、焦三仙消食化積；丹參即養血活血又涼血；木香、佛手、香附調中宣滯，疏肝行氣止痛，使補而不滯。綜觀全方補消兼施，氣血兼顧，升降有序，從而達到陰陽平衡、虛實兼顧、邪去正復，故療效滿意。

［1］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：11.