自擬消腫止痛湯熏洗配合金黃膏外敷治療炎性外痔70例

李曉華 張重陽 邢志勇 肖 彬

河北省滄州中西醫結合醫院（河北滄州061001）

炎性外痔為肛腸科的常見病、多發病，臨床表現為痔核腫大，肛門墜脹疼痛，坐臥不安，對生活和工作造成極大不便。我們運用自擬消腫止痛湯熏洗坐浴配合金黃膏外敷治療炎性外痔療效顯著?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2007年8月-2010年6月我院門診和住院炎性外痔患者140例，參照國家中醫藥管理局頒布的《中國肛腸科病證診斷療效標準》中炎性外痔的診斷標準。臨床表現為肛門疼痛，有一腫物隆起，腫脹。肛檢：外痔紅腫，觸痛。其中男性97例，女性43例；年齡16～81歲；病程2d～1周。隨機分為治療組（中藥治療組）70例和對照組（西藥治療組）70例，兩組年齡、性別、病程、病情相近（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組采用自擬消腫止痛湯熏洗坐浴并配合金黃膏外敷治療。藥物組成：大黃30g，黃芩30g，黃連30g，黃柏30g，白及 20g，五倍子 30g，白蘞 30g，芒硝 10g，枯礬 10g，苦參30g，白鮮皮30g，蛇床子30g。將上藥加水2000mL，浸泡15min后，煮沸后改文火再煎15min，將液體倒入盆中，同法再煎一次，兩次藥液放到一起，分成兩份，早晚各用1份。趁熱先熏蒸，待水溫后坐浴10～15min，坐浴同時做提肛運動。洗后用金黃膏外敷。早晚各1次，至癥狀消失。對照組予1∶5000高錳酸鉀溶液熏洗坐浴，然后用雷夫諾爾紗條外敷。兩組治療期間囑患者保持大便通暢，忌食辛辣刺激性食物。兩組均治療14d。

1.3 療效標準 根據國家中醫藥管理局頒布的《中國肛腸科病證診斷療效標準》制定。治愈：臨床癥狀消失，檢查時痔核紅腫消失。好轉：臨床癥狀改善，檢查時痔核紅腫縮小。未愈：臨床癥狀及痔核均無變化。

1.4 統計學處理 采用t檢驗及χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療組治愈67例，好轉3例，治愈率95.71%。對照組治愈59例，好轉11例，治愈率84.29%。兩組治愈率差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 典型病例

李某，女性，29歲，2010年6月4日初診。主訴：肛門腫痛2d，伴肛門墜脹。2d前因食不潔食物，1d腹瀉10余次，第2日出現肛門腫痛，不能坐臥，痛苦不安。曾自行應用馬應龍麝香痔瘡膏外敷，疼痛稍緩解，今來我院就診，檢查：截石位見肛緣3、7點各有一大小約3cm×2cm腫物，表面腫脹光亮，觸痛明顯，因疼痛未行肛門鏡檢查。診斷為炎性外痔，給予自擬消腫止痛湯熏洗坐浴，同時配合金黃膏外敷治療，次日腫痛大減，腫物明顯縮小，連續治療4d,諸癥全退，痊愈。

4 討 論

炎性外痔是由于外痔皮膚組織下淋巴液、血液回流障礙致水腫、血栓形成等，壓迫肛周神經導致疼痛，進而使肛門括約肌痙攣，水腫進一步加重，疼痛加劇的一個惡性循環過程。中醫學則認為是由于濕熱下注，致氣血運行不暢，經脈阻滯，或熱迫下行，瘀結不散而成［1］。

熏洗是利用藥物煎湯的熱蒸氣熏蒸患處，待藥液溫后以及局部坐浴的一種治療方法。早在《內經》中就有記載“其有邪者，漬形以為汗”。肛門病在其下，多以濕熱為患，今用清熱化濕之品，先熏后浸，直達患處，去濕熱之因，解腫痛之果。自擬消腫止痛方中應用大黃、黃芩、黃連、黃柏共為君藥，起到清熱燥濕、消腫止痛的作用；白蘞、白及、五倍子為臣藥以收斂止血、生肌長肉；枯礬、芒硝為佐藥，助君藥燥濕；苦參、白鮮皮、蛇床子為使藥以祛濕止癢，諸藥合用共同起到清熱利濕、消腫止痛、收斂止血。而高錳酸鉀溶液坐浴只有單純的清潔創口作用，濃度難于掌握，過濃對皮膚黏膜有刺激作用，使創面老化，延誤創面愈合，用具易染色。

金黃膏傳統用于瘡瘍陽證，炎性外痔表現為腫物紅腫、疼痛，屬于陽證范疇。組方中黃柏、大黃清熱解毒；姜黃消腫止痛，活血散結；厚樸、陳皮、蒼術理氣活血；甘草調和諸藥。全方共同起到清熱解毒、消腫止痛的功效。用凡士林作為基質，對皮膚滲透性強，同時可起到滋潤作用。

本觀察顯示，自擬消腫止痛湯配合金黃膏治療炎性外痔，治愈率、有效率明顯高于對照組，能有效地改善肛門水腫、疼痛等臨床癥狀，并且方法簡便易行，容易被患者接受，為治療炎性外痔的有效治療措施。

［1］ 顧伯康，黃耀.中醫外科學［M］.上海：上海科學技術出版社，1992：171-172.