高熱驚厥急救及中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會

許 蓓

江蘇省鎮(zhèn)江市中醫(yī)院（江蘇鎮(zhèn)江212004）

高熱驚厥是兒科常見病癥，多見于嬰幼兒［1］。以上呼吸道感染引起的多見，多在發(fā)熱早期發(fā)生，常在發(fā)熱12h內(nèi)發(fā)生，持續(xù)時(shí)間短暫，在一次發(fā)熱疾病中很少連續(xù)發(fā)作多次，發(fā)作后意識恢復(fù)快，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。現(xiàn)將我院高熱驚厥患兒的急救及中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理措施總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2008年5月-2010年5月高熱驚厥患兒56例，其中男性30例，女性26例；年齡6個(gè)月至6歲，平均3.5歲。嬰幼兒發(fā)病率占75%，腋下溫度在38.5～40.0℃以上，均符合高熱驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.2 急救方法 （1）迅速控制驚厥：立即指壓或針刺人中、合谷、十宣、百會、涌泉等穴位止驚，針刺時(shí)應(yīng)由下向上斜刺，一般進(jìn)針不要太深，進(jìn)針后可用捻轉(zhuǎn)或提插等稍強(qiáng)的刺激手法，一般刺激2～3min［3］。同時(shí)選擇抗驚厥藥物，如西地泮和苯巴比妥，根據(jù)小兒體重靜推或肌注，必要時(shí)可用10%水合氯醛0.5mL/kg，保留灌腸，30min后可重復(fù)。（2）保持呼吸通暢：患兒取側(cè)臥或平臥位，頭偏向一側(cè)，可用吸痰器或手清理口、鼻腔分泌物，防止窒息或吸入性肺炎，必要時(shí)上下門齒間放置紗布包裹壓舌板或牙墊以防止舌咬傷。同時(shí)給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為1～2L/min，以減少缺氧性腦損傷。（3）及時(shí)降低體溫：松解衣服，頭部、腋窩、腘窩處用冰塊冰敷，手心腳心可用溫水擦浴，可配合針刺風(fēng)池、大椎、曲池、合谷退熱，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)應(yīng)用抗生素，控制原發(fā)感染，去除原發(fā)病因。

1.3 中西醫(yī)護(hù)理措施 （1）嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測生命體征。加強(qiáng)巡視與生命體征監(jiān)護(hù)，注意觀察意識。眼球有無凝視或上翻，有異常情況及時(shí)通知醫(yī)生。當(dāng)發(fā)生驚厥時(shí)，應(yīng)注意記錄抽搐發(fā)作次數(shù)、部位、間隙時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、呼吸節(jié)律與深淺度、誘發(fā)因素及緩解后神志恢復(fù)情況等，以了解疾病過程及腦損傷程度。（2）做好基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)安全防護(hù)：保持環(huán)境安靜，治療護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，動作輕柔、敏捷，減少一切不必要的刺激，病床安置床欄，專人護(hù)理，防止墜床或碰傷，保持衣服、床鋪、清潔、干燥、平整，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止口腔炎及皮膚感染，做好輸液的監(jiān)察，保持管道通暢。（3）加強(qiáng)心理護(hù)理及護(hù)理指導(dǎo)。根據(jù)不同年齡給予相應(yīng)的心理護(hù)理，解除恐懼不安的過程，積極配合治療。指導(dǎo)家長在患兒發(fā)熱時(shí)密切注意體溫變化，及早診治，家中備好退熱藥，及時(shí)服用，知曉物理降溫的方法。平時(shí)注意飲食平衡、營養(yǎng)均衡搭配。注意體格鍛煉，天氣變化時(shí)應(yīng)注意增減衣服，避免過冷或過熱，積極治療慢性病。

2 結(jié) 果

56例高熱驚厥患兒經(jīng)過退熱、抗驚厥等對癥治療，以及各種中西醫(yī)護(hù)理措施的應(yīng)用，無1例發(fā)生并發(fā)癥及后遺癥，均痊愈出院。

3 結(jié) 語

高熱驚厥屬于中醫(yī)學(xué)“急驚風(fēng)”范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為幼兒系“純陽之體”，患受諸邪，生熱甚速，熱極生風(fēng)，其復(fù)發(fā)率高，反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致繼發(fā)性腦損傷，遺留智力低下等后遺癥。一般驚厥發(fā)作1次，不一定導(dǎo)致腦細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷，但持續(xù)時(shí)間越長，復(fù)發(fā)次數(shù)越多，出現(xiàn)腦損傷的可能性就越大［4］。因此，必須控制驚厥，縮短發(fā)作時(shí)間，減輕腦缺氧。為此護(hù)理人員必須熟練掌握驚厥急救程序，保證急救車內(nèi)各種急救藥品和器械放置齊全。醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑時(shí)能立即準(zhǔn)確執(zhí)行。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高熱驚厥系神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂所致，而單純用西藥療效往往不滿意。本觀察表明采用中西醫(yī)結(jié)合方法療效滿意。

［1］ 王麗宏.小兒驚厥的常見病因治療及護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（2）：180.

［2］ 鐘英，袁瑛，曾小慶.小兒高熱驚厥的護(hù)理［J］.中國保健，2007，15（23）：119.

［3］孫鳳菊，王秀娥，張慶梅.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒高熱驚厥及護(hù)理體會［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2008，11（2）：65.

［4］ 張澍.現(xiàn)代兒科學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社.1998：639.