醒腦開竅為主針刺治療椎動脈型頸椎病40例

江玲玲 陳冰 趙建國

1天津中醫藥大學（天津 300193）

2天津中醫藥大學第一附屬醫院（天津 300193）

醒腦開竅為主針刺治療椎動脈型頸椎病40例

江玲玲1陳冰2趙建國2

1天津中醫藥大學（天津 300193）

2天津中醫藥大學第一附屬醫院（天津 300193）

目的 觀察針刺治療椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法運用醒腦開竅為基礎治療椎動脈型頸椎病40例。結果治愈37例，顯效1例，有效1例，無效1例，總有效率97.50%。結論以醒腦開竅為基礎針刺治療椎動脈型頸椎病療效肯定。

椎動脈型頸椎病 針刺 醒腦開竅

椎動脈型頸椎?。–SA），是頸椎病常見類型之一，是由于各種機械性與動力性因素致使椎動脈遭受刺激或壓迫，以致血管狹窄、曲折而造成椎-基底動脈供血不足為主要癥狀的綜合征[1]。臨床常表現為頭痛、眩暈、耳鳴、視力障礙、平衡障礙等征象，癥狀與頸部位置改變有關。據統計，椎動脈型頸椎病發病率占頸椎病的40%～50%。發病率僅次于神經根型，以40～60歲的人群為多見[2]。筆者2009年6月-2010年12月運用醒腦開竅為主針刺治療40例，效果良好。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組40例，其中男性18例，女性22例；年齡19～67歲，中位年齡46歲；病程1周至5年，平均12.13個月。診斷符合1993年第2屆頸椎病專題座談會制定的椎動脈型頸椎病的診斷標準[3]。

1.2 治療方法 選取0.25mm×40mm一次性無菌針灸針，術者雙手及針刺部位常規消毒。主穴為風池、內關、人中，配穴為百會、四神聰、上星、頭維。風池穴以對側眼球后方向斜刺，以患者得氣為度，并施以飛法，120～160次/min，行針1min；內關以患者手指麻木為度，人中采用輕雀啄手法（瀉法），以流淚或眼球濕潤為度；四神聰、上星、頭維平刺，手法輕柔，平補平瀉，得氣后留針15min。每日1次，10d為1療程。治療期間不采用任何其他治療手段。

1.3 療效標準[4]痊愈：癥狀及體征消失，功能恢復正常。顯效：癥狀明顯減輕，病情及疼痛程度改善1個等級以上。有效：主要癥狀體征明顯減輕，工作或勞累后易復發。無效：癥狀及體征無改善。

2 結 果

本組40例，治愈37例，顯效1例，有效1例，無效1例，有效率97.50%。

3 討 論

椎動脈型頸椎病屬于中醫學“眩暈”范疇，多為肝腎虧損，精血不足，筋骨失于濡養；或長期伏案勞作，頸脊慢性勞損；復因攝生不慎，風寒濕邪乘虛而入，氣血運行不暢所致。現代醫學則認為是由于頸椎間盤或頸椎退變引起失穩，刺激椎動脈周圍的交感神經叢，引起椎動脈痙攣狹窄所致。醒腦開竅為基礎的針刺療法，臨床效果確切，機制為（1）中醫經絡理論認為，水溝穴為手足陽明經和督脈的交會穴，陽明經多血多氣，督脈統攝陽氣，治療重在血脈，氣血和則病自愈。內關穴為手厥陰心包經的絡穴，又通陰維脈，陰維起于諸陰之交，由內踝而上行于營分，經脈所過主治所及，故可治營血之疾[5]。風池穴為手足少陽與陽維脈交會穴，一穴通多經，陽維脈維系諸陽經脈，刺激風池穴可以平肝息風，又可使氣血上注于腦，使眩暈改善[6]。百會、上星、四神聰等穴位局部取穴具有疏通經絡，改善局部氣血運行。諸穴合用，可有效改善或緩解頸部各肌群的病理狀態，調節交感神經功能，緩解血管痙攣，降低血管緊張度和阻塞程度，改善腦部循環，解除肌肉痙攣，促進局部炎癥消退而眩暈消失。（2）現代研究認為[7]醒腦開竅針刺法可以直接擴張血管，增加血液的供應，重建神經網絡；同時針刺可調整血液流變學及血管活性物質，間接地改善能量的代謝。

該病的發病機制比較復雜，本文通單純運用針刺治療反思其發病機制并不是單純的機械壓迫椎動脈引起，與交感神經，局部軟組織和血流動力學變化有關。對該病的治療目前多主張非手術治療，主要應用擴血管藥物，但存在療效差、易反復、造成損傷和副作用等缺點。而針刺對該病的防治取得了良好的療效，能有效改善CSA患者的健康水平，較西醫治療有明顯優勢。

[1]趙定麟.現代頸椎病學[M].北京：人民軍醫出版社，2001：127.

[2]王君鰲，陳文治.傳統醫學對椎動脈型頸椎病的認識與治療[J].中醫正骨，2004，16（10）：49-51.

[3]孫宇，陳琪福.第2屆頸推病專題座談會紀要[J].中華外科雜志，1993，31（8）：472-476.

[4]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：186-187.

[5]趙 政，王昭杰，李亞敏，等.醒腦開竅針法臨床特點探析[J].針灸臨床雜志，2007，23（11）：51.

[6]鄒勇.風池、天柱穴位注射丹參液治療頸性眩暈40例[J].針灸臨床雜志，2007，23（3）：34-35.

[7]宗靜杰，褚芹，鄭健剛.“醒腦開竅”針刺法治療缺血性中風作用機制研究進展[J].天津中醫藥大學學報，2010，29（3）：164-165.

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