密集型壓痛點銀質針針刺療法在治療軟組織損害性疼痛中的應用

劉 軍 張崇耀

1山東省章丘市中醫院（山東章丘 250200）

2山東省章丘市相公莊醫院（山東章丘 250204）

密集型壓痛點銀質針針刺療法在治療軟組織損害性疼痛中的應用

劉 軍1張崇耀2

1山東省章丘市中醫院（山東章丘 250200）

2山東省章丘市相公莊醫院（山東章丘 250204）

疼痛 軟組織 損害 密集型壓痛點銀質針針刺

密集型壓痛點銀質針針刺療法是我國軟組織外科學創始人宣蟄人教授創立的治療軟組織損害性疼痛的三大療法之一，主要適應于椎管外軟組織損害屬疼痛慢性病例。臨床驗之，每每效如浮鼓，現舉例報告如下。

1 椎管外軟組織損害性腰腿痛

患某，男性，42歲，工人，2010年7月9日初診。腰痛伴左下肢放射性疼痛半個月。以“腰椎間盤突出癥”入住本院骨科病房，給予“甘露醇、復方丹參注射液”以及腰椎持續牽引10d后，腰腿疼痛如故，醫生勸其手術，因慎怕，而求治于針灸。患者既往有腰腿痛病史，發病前曾騎摩托車扭傷腰部。患者坐輪椅來診，著地時腰腿疼痛加重，呈腰椎屈曲80°并屈髖屈膝位。腰脊柱3項試驗檢查：（1）腰脊椎側彎試驗（+）；（2）胸腹墊枕試驗（-）；（3）腰神經彈撥試驗（-）。左直腿抬高試驗30°（+），左指背伸肌力正常，左側骶棘肌下外端附著處廣泛性高度敏感壓痛，腰椎MRI示L4/5椎間盤突出。診斷：椎管外軟組織損害性腰腿痛。即刻予腰骶部壓痛點強刺激推拿做預示性療效測定，施術完畢后，患者便可下床走路。第2日復診訴：推拿后半天無腰腿痛發作，但夜間依舊疼痛，不能翻身轉側。給予左側腰骶部骶棘肌下外端附著處壓痛點區（即腰三角區外段髂嵴-髂后上棘內上緣-骶髂關節內側緣-骶骨末端壓痛點連線區）密集型銀質針針刺療法。起針后，患者頓感困擾半月的腰腿疼痛豁然消失，自動出院，隨訪半年無復發。

按：該病例傳統診斷為“腰椎間盤突出癥”而經骨科治療無效。以宣蟄人軟組織外科學理論分析：現今腰椎間盤突出癥的診斷，是建立在神經根受突出椎間盤壓迫致痛的理論基礎上。而真正腰椎間盤突出癥的疼痛，來源于腰椎管外的軟組織損害或椎管內硬膜外及神經根鞘膜外脂肪結締組織的無菌性炎癥。椎間盤突出物并非疼痛的發病因素。鑒別椎管內還是椎管外的軟組織損害，依靠腰脊柱3項試驗檢查及預示性療效測定。本例患者腰脊柱3項試驗檢查僅（1）項陽性，故不能作為腰椎管內軟組織損害的診斷，只有3項檢查均為陽性或其中（1）、（3）項陽性或（2）、（3）項陽性才作為椎管內軟組織損害致腰腿疼痛的診斷。患者壓痛點強刺激推拿做預示性療效測定發現，疼痛明顯減輕，就更能肯定本例腰腿疼痛是由椎管外軟組織損害而來。針對椎管外軟組織損害的無菌性炎癥，采用密集型壓痛點銀質針針刺，并在針刺后于針尾裝上艾球燃燒施灸。此療法除利用銀質針刺入軟組織病變區，針頭壓毀、壓傷肌附著處神經末梢并阻斷其化學性刺激向大腦傳導外，還結合艾球燃燒后在機體內產生的55～40℃的熱能傳導，從根本上消除無菌性炎癥病變，達到治療疼痛目的。

2 髕下脂肪墊損害性膝痛

某男，男性，55歲，農民，2010年6月5日初診。右膝關節腫痛伴活動受限半年余。于本地醫院診斷為“膝骨性關節炎”并針灸推拿治療20余日不效而來診。查：右膝關節腫脹，以內外側膝眼為甚，膝關節屈伸不利，屈曲50°，髕尖粗面的髕下脂肪墊附著處高度敏感壓痛，右膝關節 X片示膝關節骨質增生。診斷：髕下脂肪墊損害性膝痛。予髕骨下1/2段邊緣的髕下脂肪墊附著處壓痛點區施以銀質針針刺并以艾球施灸。每10日1次，共治療2次。患者行走自如，膝關節疼痛消失，隨訪3個月未復發。

按：本病例傳統診斷為“膝骨性關節炎并膝關節滑囊炎”。以宣蟄人軟組織外科學理論分析，髕下脂肪墊是充實于膝關節前方的中間區并附著于髕尖粗面上的脂肪結締組織，在膝關節活動中起到潤滑、緩沖關節軟骨面摩擦和壓迫的作用。因急性損傷后遺或慢性勞損等原因，形成髕下脂肪墊的無菌性炎癥，刺激神經末梢而形成疼痛，疼痛經久不愈，牽扯刺激滑膜產生關節腫脹并繼發關節積液。故針對髕下脂肪墊的無菌性炎癥，施以銀質針針刺并艾球燃燒導熱治療，以改善血液循環，消除無菌性炎癥而病愈。

3 頸項部背伸肌群軟組織損害性頸項痛

患某，男性，17歲，2010年9月10日初診。頸項部疼痛伴僵硬不適1年余。每于學習緊張或課業沉重時疼痛加重，并伴見頭昏沉不適，記憶力減弱。頸椎各方向活動正常，C5～7兩側椎旁廣泛性輕度敏感壓痛，并觸及肌肉僵硬有條索狀結節。以“頸椎病頸型”給予夾脊穴常規針刺、推拿、拔罐治療10余次。病情時輕時重，終不能除其病痛。在其母親的要求下，施以C5～7兩側后關節背伸肌群軟組織附著處壓痛點銀質針針刺療法，每10日1次，共治療2次。患者癥狀消失，恢復正常學習，隨訪2個月未復發。

按：本病例傳統診斷為頸椎病頸型，以針灸、推拿、拔罐治療，效不明顯。按宣蟄人軟組織外科學理論分析，該患者因長期低頭學習，而致頸項部背伸肌群緊張痙攣，日久則形成慢性勞損，致使肌肉筋膜產生無菌性炎癥而疼痛僵硬，頭昏沉，記憶力減退，實為軟組織損害繼發的植物神經功能絮亂癥狀。故針對軟組織損害病變區施以銀質針針刺并以艾球施灸，以緩解肌肉痙攣，改善血液循環，消除無菌性炎癥而病愈。

4 肩胛部軟組織損害性肩背痛

患某，男性，56歲，農民，2010年10月12日初診。右肩背部疼痛2個月。在家貼膏藥及拔罐治療效不明顯，發病前有肩部受寒冷潮濕史，現癥：右肩背部疼痛，夜間尤甚，痛重時從睡眠中痛醒。右肩關節前屈后伸時肩背部疼痛加重，肩關節各方面活動功能正常，岡下肌、小圓肌、大圓肌肩胛骨附著處及肱三頭肌長頭孟下結節附著處高度敏感壓痛。診斷為肩胛部軟組織損害性疼痛。予上述肌肉的肩胛骨附著處壓痛點行密集型銀質針針刺療法。起針后患者疼痛明顯減輕，囑10d后復診，其后回電話告之，病痛已愈，未再診。

按：本病例傳統診斷為肩背部肌筋膜炎。以宣蟄人軟組織外科學理論分析，急性損傷后遺或慢性勞損等原因，形成肩胛骨背面岡下肌、小圓肌、大圓肌三肌附著處的原發性軟組織損害，復又感受寒涼潮濕所激惹而發疼痛，針對軟組織損害病變區施以銀質針針刺并艾球施灸起到散寒除濕，松解肌肉痙攣，消除無菌性炎癥，達到“去痛致松，以松治痛”的作用。

R246.2

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1004-745X（2011）09-1533-02

2011-04-14）