真心痛患者便秘的預防護理

張永梅 李 萍 高素霞

河南省焦作市中醫院（河南焦作 454100）

真心痛患者便秘的預防護理

張永梅 李 萍 高素霞

河南省焦作市中醫院（河南焦作 454100）

真心痛 便秘 預防 護理

便秘是大便秘結不通，排便間隔時間延長，糞質干燥堅硬，欲大便而艱澀不暢的一種病證，是老年及臥床患者常見的并發癥，尤其是急性心肌梗死患者的急性發作期1周內因絕對臥床，進食減少，便秘發生率極高，排便時因胸腹腔及顱內壓急劇升高，反射性影響心率及冠狀動脈血流量，可加重病情或誘發再次心肌梗死甚至導致心臟破裂死亡，因此分析真心痛患者便秘的原因進行預防性干預護理對真心痛患者的疾病康復起著關鍵的作用。現將本院2009年10月-2010年11月收治的68例真心痛患者預防便秘的護理情況報告如下。

1 臨床資料

真心痛患者68例，男性43例，女性25例；年齡42～85歲，平均65歲，平均住院時間18d。通過對68例患者預防便秘的護理，8例出現便秘，3～6d未解大便，灌腸后排便；其余60例均未出現便秘。

2 便秘原因分析

2.1 因病情需要絕對臥床休息 真心痛患者在急性期需要絕對臥床休息限制活動，以減少心肌耗氧量，減輕心臟負擔，臥床后引起氣機郁滯不暢，通降失常，傳導失司，導致胃腸功能減退，引起便秘。

2.2 心理因素 患者患病后生活自理能力下降，加之疾病的疼痛引起患者恐懼、焦慮、急躁等情緒變化，憂愁思慮過度，情志不和，引起肝脾失調，氣機郁滯，使腸胃腐熟運化、傳導功能失常，引起便秘。

2.3 生活習慣改變 由于突發疾病的影響，患者從正常的生活起居狀態突然改變為絕對臥床，排便環境、方式的改變，患者會產生羞恥感和種種顧慮，心理負擔較重，排便必須依附于他人，從而抑制排便，造成便秘。

3 預防護理措施

3.1 健康教育 對新入院患者，應及時進行有關疾病知識的宣教，使患者及家屬了解便秘的危害及有效預防便秘的方法，告之其排便用力易加重病情或再次誘發心肌梗死，因此保持大便通暢，避免用力排便是真心痛患者治療中的一項重要措施。

3.2 飲食護理 飲食中增加高纖維食物攝入，如糙米、麥片、豆類、新鮮蔬菜等，因為膳食纖維具有親水性，能使食物殘渣膨脹形成潤滑凝膠，達到增加糞便容積，刺激腸蠕動的作用[1]，以促進排便。根據真心痛的證型采取辨證施膳指導（1）氣滯證：食用疏利作用的食物如大蒜、洋蔥、蘿卜等，以刺激腸蠕動；亦可用陳皮、枳殼、玫瑰花泡水代茶飲，宜飯后少量多次溫服，起疏利作用，忌食甜黏、油膩之品。（2）虛證：飲食以易消化、補益為主，如大棗、蓮子、甲魚、黑芝麻等。黑芝麻、蜂蜜可以補氣血、潤腸通便。食餌法：黑芝麻（炒熱）、杏子仁、胡桃肉等研末沖蜜糖服[2]，對陰血不足的便秘療效頗佳。

3.3 采用理療法促進胃腸蠕動 促進胃腸蠕動的方法有腹部按摩、穴位按摩、腹部熱敷等。在臨床護理過程中，常采用腹部按摩和穴位按摩，護理人員易于掌握，患者易于接受。腹部按摩手法為雙手重疊，于臍右側3橫指處至臍下3橫指處，沿升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸方向，緩慢輕輕按摩，使腹部下陷1～2cm，按摩時間為每日早餐后30min左右，持續時間為5～10min，促使患者規律排便。穴位按摩最常用的穴位為足三里，其定位方法為脛骨前嵴外側一橫指處，用大拇指做壓力均勻的按摩，以患者感到酸麻脹為度，上、下午各按摩1次，每次15～30min。

3.4 排便環境的準備 保持病室環境整潔、舒適、安靜、安全，根據季節保持適宜的溫度和濕度，因真心痛患者只能在床上或床邊排便，應做好心理疏導，避免人員走動，保護患者隱私，并處理好排泄物和異味，如患者不能適應臥位排便，可略抬高床頭15～30°，以利于患者排便，便后采取平臥位，并給予氧氣吸入。

3.5 氣功療法 適用于恢復期，患者取仰臥位作內養功，深腹式呼吸，每日1～2次，每次30min，作深長的腹式呼吸時，橫膈上下活動的幅度較平時增加了3～4倍，能有節律地對胃腸進行“按摩”，以促進胃腸蠕動。

4 討 論

在真心痛患者預防便秘的護理中，筆者針對不同原因提早采取各種有效措施，避免了出現便秘再采取干預措施，減輕了患者的痛苦，有效地減少了并發癥的發生，確保患者的生理需要和安全需要，有利于真心痛患者病情的康復。

[1]謝萍，陳海燕.125例老年患者便秘原因分析及護理干預對策[J].齊齊哈爾醫學院學報，2003，24（10）：1174.

[2]朱虹，王立新，李輝，等.老年人便秘的中醫辨證施護[J].中華護理雜志，2001，36（2）：135.

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1004-745X（2011）09-1545-01

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