中國介入心臟病學大會(CIT)最新臨床研究結果亮點薈萃

吳超

第九屆中國介入心臟病學大會(CIT)于2011-03-16～19在中國國家會議中心召開。CIT是國際介入心臟病學領域一場學術盛宴，匯聚全球心血管介入領域的名家翹楚。本屆CIT與全球心血管介入領域最富盛名的學術會議組織美國經導管心血管治療大會(TCT)建立了戰略合作伙伴關系(CIT in partnership with TCT)。本屆大會最大的亮點之一在于公布了一系列心臟介入治療方面最有特色的最新臨床研究結果。

NOYA I研究對比NOYA生物可降解涂層雷帕霉素洗脫支架和Firebird 2永久涂層雷帕霉素洗脫支架治療冠狀動脈病變的前瞻性隨機對照試驗。在全國16個中心，共入選300例患者，隨機分為NOYA組(n=150)和Firebird 2組(n=150)。研究主要終點為9個月時冠狀動脈造影隨訪支架內晚期管腔丟失。結果顯示，NOYA組的支架內晚期丟失為(0.11±0.20)mm，Firebird 2組為(0.14±0.23)mm，兩組差異無統計學意義。NOYA支架不劣于Firebird 2支架。該研究證實了NOYA支架的有效性和安全性，但仍須大規模臨床研究進一步評價。

CREST-MI研究，是一項前瞻性、隨機對照多中心研究，旨在比較Cypher和Endeavor兩種支架在急診冠狀動脈介入治療(PCI)ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的安全性和有效性;同時分析國內目前STEMI急診PCI模式。共入選1020例急性STEMI行急診PCI的患者，被隨機分入Endeavor組(n=510)和Cypher組(n=510)。隨訪6個月兩組的MACE發生率差異無統計學意義(4.5% 比3.5%，P=0.48)，Endeavor組的支架再狹窄率高于Cypher組(1.1% 比 0.2%，P=0.09)。分析顯示，總的入院至球囊擴張時間平均為(119.2±80.1)分，其中≤90分者僅占47.6%。說明對于行急性PCI治療的STEMI患者，兩種支架同樣安全且有效，但Endeavor支架有更多的支架內再狹窄發生傾向;國內急診PCI模式仍需進一步改善。

JETSTENT研究是一項前瞻性隨機對照研究，探討在STEMI患者PCI中血栓抽吸裝置的作用。共入選8個中心501例STEMI患者，隨機分為直接支架置入組(DS組，n=245)和血栓抽吸+支架置入組(RT+DS組，n=256)。結果表明，RT+DS組ST段回落更加明顯(P=0.043)，RT+DS組和DS組1個月時的心肌梗死面積差異無統計學意義(P=0.398)。與DS組相比，RT+DS組第1個月(P=0.050)、第6個月(P=0.011)和1年時(P=0.036)的MACE發生率明顯降低。該研究結果支持在STEMI患者中常規使用血栓抽吸裝置。

MICD-STEMI PCI研究是一項多中心隨機對照研究，探討在STEMI患者PCI圍手術期時口服復方丹參滴丸的效益。共入選10個中心500例患者，隨機分為復方丹參滴丸組(CDDP組，n=252)和對照組(n=248)。結果顯示，與對照組相比，CDDP組住院期間左心室射血分數顯著升高(P＜0.05)，室壁瘤發生率顯著減少(P＜0.05);PCI術后(P＜0.05)和住院期間(P＜0.05)的心律失常率均顯著降低，PCI術后胸痛緩解率顯著提高(P＜0.01)。說明行PCI的STEMI患者口服復方丹參滴丸，可降低PCI術后的心肌缺血，減少心律失常的發生。

以上最新臨床實驗結果將更好地促進我國心血管介入領域循證醫學證據的積累，提高心血管介入技術和研究水平。CIT是我國介入心臟病學領域學術交流的平臺和對外交流的窗口，未來將繼續致力于為提高中國介入心臟病學臨床治療和研究水平做出更大貢獻!