藏醫藥浴治療類風濕關節炎

青海省海南州貴德縣常牧鄉衛生院，青海 海南 811701

類風濕性關節炎又稱類風濕 (RA)，是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對稱性、多滑膜關節炎和關節外病變為主要臨床表現，屬于自身免疫炎性疾病。該病好發于手、腕、足等小關節，反復發作，呈對稱分布。早期有關節紅腫熱痛和功能障礙即關節酸痛，麻木，屈伸不利，晚期關節可出現不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。從病理改變的角度來看，類風濕性關節炎是一種主要累及關節滑膜 (以后可波及到關節軟骨、骨組織、關節韌帶和肌鍵)，其次為漿膜、心、肺及眼等結締組織的廣泛性炎癥性疾病。類風濕性關節炎的全身性表現除關節病變外，還有發熱、疲乏無力、心包炎、皮下結節、胸膜炎、動脈炎、周圍神經病變等。廣義的類風濕性關節炎除關節部位的炎癥病變外，還包括全身的廣泛性病變。屬藏醫“黃水病”和“痛風病”范疇。本人經過多年來傳統藏醫藥浴療法，通過對100例類風濕性關節炎患者的治療，取得了較好的療效，治愈率達80%以上，好轉率達20%以上，現將其總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組病例中男性38例，女性62例;年齡最大的80歲，最小的9歲;病程最長的55年，最短的半年，上述例均經中西醫治療無明顯效果者。

1.2 診斷依據 關節呈對稱性疼痛腫脹，多發于指關節或背脊，有晨僵，活動不利等癥狀。查類風濕因子陽性，發作期血沉可增快，X線攝片可見骨質疏松改變或關節面侵蝕呈半脫位或脫位，以及骨性強直，關節面融合等。

2 治療方法

方藥:刺柏，烈香杜鵑，水柏枝，麻黃，冷蒿等5種藥物稱5味甘露浴。將這5種藥物采集回，切碎晾干之后用酒曲發酵，再次晾干。一般都要根據患者的病情和身體狀況配制，再次晾干。一般都要根據患者的病情和身體狀況配制，隨癥加減的有下列藥物:訶子，毛訶子，余甘子等等，將上述藥物裝入白布袋內浸泡一夜后通過蒸氣再煎，將一滿鍋藥水熬成半鍋后，把剩余的藥汁倒入另浴盆中，再把藥袋放鍋中加水煎，煎至水的2/3時，再次將藥水注入前面已經煎好的藥汁中，然后再加入煎至藥水的1/3時，再次注入前面所煎的藥水中，將3次所煎藥水混合，然后在藥水中倒入500g青稞酒，1g麝香，即可使用。7天為一個療程，每天早晚各坐浴一次。

3 典型病例

患者華某，女，50歲，雙手指間關節腫痛，變形18年余，雙側膝關節腫痛8年，疼痛加重伴有紅腫熱，活動受限，行走不利6年，于2008年3月20日入院，查體，雙側膝關節紅腫，壓痛明顯，手指間關節變形，腫脹，壓痛不明顯，脊柱生理彎曲，無法直立行走，呈全身關節疼痛，化驗室檢查:抗“O” (+)血沉38mm/h，類風濕因子(+)，免疫球蛋白檢查 (IgM，IgG)大約70%的類風濕患者可以出現IgM異常，IgG多為陽性。X線檢查，雙側膝關節頭端骨質疏松，關節間隙變窄，關節反鑿樣破壞改變。診斷:類風濕性關節炎合并骨質疏松癥，用上述藥浴治療1個療程后病情有所好轉，經2010年3月5日第二次入院藥浴治療，病情明顯好轉，癥狀明顯減輕，活動自如，抗“O”和類風濕因子 (－)，血沉正常，病情痊愈出院，隨訪一年半未復發。

4 討論

供觀察100例，治愈68例，有效29例，無效3例，治愈率為77%，好轉率達17%，無效率5%.總有效率94%。

風濕性關節炎是臨床上常見病，也是嚴重影響身心健康和家庭生活的頑固性疾病。寒冷，潮濕，勞累，營養不良，精神因素等常為本病的誘發因素，而且中老年忍的患病比較大。服用抗風濕西藥者可加重或引發胃炎，胃潰瘍，消化不良等嚴重后果，而該藥浴即安全副作用少，療效顯著，尤其多年的頑固性類風濕性疾病更顯著。

5 預防措施

大部分患者發病前或疾病復發前都有受涼、受潮等病史，提出了這些因素在本病的發生發展過程中起著重要作用。春季雨水較多，是“百病好發”之際，也是類風濕性關節炎的好發季節，要防止受寒、淋雨和受潮，關節處要注意保暖，不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。夏季不要貪涼、空調不能直吹、不要暴飲冷飲等，秋冬季節要防止受風寒侵襲，注意保暖是最重要的。

6 飲食注意

少食甜食，因其糖類易致過敏，可加重關節滑膜炎的發展，易引起關節腫脹和疼痛加重，少飲酒和咖啡、茶等飲料，注意避免被動吸煙，因其都可加劇關節炎惡化。可適量多食動物血、蛋、魚、蝦、豆類制品、土豆、牛肉、雞肉及牛“腱子”肉等富含組氨酸、精氨酸、核酸和膠原的食物等。