中西醫結合治療尿石癥100例療效觀察

湖北省利川市民族中醫院，湖北 利川 445400

泌尿系統結石是臨床上的常見病，多發病。發作時給病人造成很大的痛苦，影響人們的生活質量，反復發作者，可造成腎功能損害，威脅患者的生命。我院自2005年以來，采用中西醫結合的治療方法，收到很好的效果，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 100例中，男60例，女40例，年齡在20－75歲，腎結石50例，輸尿管結石35例，膀胱結石10例，腎結石合并輸尿管結石5例。結石最大的1.2cm×0.8cm，最小的0.4cm×0.3cm，病程2天～5年。

1.2 診斷依據 (1)臨床表現:有腎絞痛病史，腰痛伴血尿，發熱伴尿頻、尿痛、尿中斷病史，體檢時中下腹部壓痛，腎區壓痛，腎區單側或雙側叩擊痛等臨床癥狀及體征。(2)尿常規檢查:尿中可見大量的紅細胞及少量白細胞。(3)B超檢查:可見結石光團伴聲影，腎盂積水，輸尿管擴張。

1.3 治療方法 (1)西醫西藥治療，對于患者病情較重腹痛劇烈的腎絞痛患者，給予杜冷丁或654－2注射，待腎絞痛癥狀緩解后給予中藥治療。(2)中藥治療:對于在體檢中發現的尿石癥患者，或有輕微的腰痛、腹痛及尿頻、尿痛經B超證實確有結石者，給予金錢草、雞內金、赤芍、瞿麥、郁金、海金沙、石葦、扁蓄、車前子等治療。如果化驗有膿尿者給予苡仁、雙花;痛者給予元胡、白芍;氣虛者給予黃芪。服法:水煎服，每日1劑，每日2次。并囑患者多飲水，適當運動，以利結石排出。服藥7天1個療程，常規服藥1～3個療程。

2 結果

2.1 療效判斷標準 治愈:臨床癥狀體征消失、化驗正常、B超檢查結石消失、并確有結石排出者;有效:癥狀體征消失，經B超檢查排石不完全;無效:癥狀體征有些改善，B超檢查結石不能排出者。

2.2 治療結果 100例中治愈85例，占85%;有效10例，占10%;無效5例，占5%。

2.3 典型病例 女，39歲，農民，2002年3月20日初診。主訴:近4天來無任何誘因中下腹持續性疼痛，陣發性加劇，并向腰部放射，伴尿頻、尿痛、肉眼血尿，不發熱，下肢及眼瞼無浮腫。在近2月來有尿中斷現象。

查體:T36.2℃，P80次/分，BP14/10kPa，一般情況好，發育中等，急性痛苦面容，心肺檢查未見異常，腹部平坦，未見腸型及蠕動波，腹軟，中下腹壓痛，無反跳痛，未及包塊。雙腎區均叩擊痛，以右側明顯。

化驗尿常規:肉眼血尿，B超檢查:右腎可見二個強光團，伴聲影大小約0.9cm×0.8cm、0.7cm×0.5cm，左腎可見一個強光團，伴聲影，約0.5cm×0.4cm，右側輸尿管上段擴張，腎盂積水。

診斷:中醫診斷:石淋;西醫診斷:雙腎結石。

治療:西醫治療:654－2 10mg肌肉注射，或者曲馬多100mg肌肉注射。中醫治療:金錢草60g、海金沙30g、雞內金20g、赤芍10g、車前子10g、白芍15g、元胡10g、石葦10g、瞿麥10g、扁蓄10g、白茅根15g。水煎服，每日1劑，分2次口服。并囑多飲水、多運動。患者第4天復診。自訴:腹痛及腰痛明顯減輕，能忍受，肉眼血尿消失。化驗尿常規僅見少量紅細胞。查體:中下腹無明顯壓痛，右腎區稍叩擊痛，繼續服上方。病后7天再次復診。自訴已無任何不適，能參加正常的體力勞動，排出結石大小不等3～4塊。B超檢查:右腎可見一強光團，伴聲影，約0.7cm×0.5cm，無腎積水，輸尿管無擴張。繼續服上藥7劑后經化驗尿常規及B超檢查均正常，臨床癥狀體征消失，痊愈。

3 討論

近年來尿石癥的發病率呈上升趨勢，發病時來勢兇猛，給病人造成很大的痛苦，雖然有體外碎石機，但由于受經濟、交通條件的制約，患者不可能往返于大醫院之間，本人采用中西醫結合的方法，辨證施治，取得了較好的效果。

尿石癥包括腎結石、膀胱結石、輸尿管結石。屬于中醫的石淋，血淋的范疇，主要由下焦濕熱引起，其特點是血瘀、結石壅塞，不通則痛。結石損傷脈絡而見血尿。治療上清熱利濕，活血化瘀。

本法具有排石率高，排石周期短，安全方便，值得我們進一步研究。

[1]劉廣瑞.中國醫學理論與實踐，2000:10.

[2]金鶴.實用中醫藥雜志，2011:5.