6例流行性腮腺炎合并神經性耳聾的護理體會

遼寧省沈陽市第六人民醫院，遼寧 沈陽 110006

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性傳染病，常并發多器官損害，其中病毒侵犯中樞神經系統可引起單側神經性耳聾，偶爾可并發完全性和永久性耳聾，嚴重雙側聽神經損害者很少見。本文對6例流行性腮腺炎并發神經性耳聾進行觀察和護理，現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

所有病例均為2010年01月至2010年12月在沈陽市第六人民醫院住院、資料完整的流行性腮腺炎合神經性耳聾的患者，共6例。全部病例發病年齡為11～35歲。4例有明確流行性腮腺炎患者接觸史，2例否認接觸史。明確有流行性腮腺炎疫苗接種史的1例，未接種者5例。

1.2 臨床表現

全部患者均出現腮腺腫大、乏力、食欲不振的癥狀。5例患者有不同程度的發熱，最高體溫達40℃，1例無發熱。部分患者出現頜下腺腫大、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、腦膜刺激征陽性等癥狀。5例患者出現耳鳴、聽力下降見于流行性腮腺炎發病后7～12d左右，均為單側性，1例患者以眩暈、耳鳴為首發癥狀，隨后出現腮腺腫大。部分病例同時合并其他并發癥，其中合并腦膜炎4例、心肌損傷2例、胰腺炎2例。

1.3 治療

本組病例均采用中西醫結合方法治療:中藥制劑穿心蓮內酯靜脈點滴，口服雙根解毒合劑 (為我院自制中藥)清熱解毒;并發心肌損傷，給予果糖營養心肌;并發胰腺炎，予質子泵抑制劑奧美拉唑;補充多種維生素，予水溶性維生素;活血化瘀改善微循環，予丁咯地爾、丹參川芎;營養神經，予甲鈷安、維生素B1，補液維持電解質酸堿平衡，供給足夠的熱量和液體等綜合治療。治療后復查聽力:1例聽力好轉至輕度，5例無好轉

2 觀察與護理

2.1 嚴格執行消毒隔離制度 對患者采取呼吸道隔離，至腮腺腫大完全消退[1]。護理人員操作時應洗手，減少陪護及探視，防止交叉感染。加強空氣和室內環境的清潔，每日開窗通風2次，每次30min。并采取空氣消毒機消毒，每日2次，每次1h。保持病室整潔，溫、濕度適宜。本組6例患者住院期間均無交叉感染發生。

2.2 心理護理 許多患者對本病缺乏思想準備，患者突然出現聽力下降和難以忍受的耳鳴、眩暈及惡心嘔吐，影響生活質量。往往產生心理應激反應，表現出焦慮、恐懼、急躁、易怒等情緒。護士應主動安慰、關心、同情患者，使患者了解本病的大致病情及治療方法。并鼓勵說明本病具有治愈的可能性，盡最大可能減輕患者思想顧慮，消除其焦慮情緒，使其充分休息，主動配合治療和護理。特別是治療早期，當癥狀改善不明顯時，患者表現尤為突出。患者出現失眠，甚至自暴自棄的情況。所以，護士在患者的康復過程中，多與患者溝通，樹立戰勝疾病的信心，對耳聾患者實施心理護理尤為重要。從6例患者臨床觀察來看，護理人員一定要做到關心、耐心、細心，使患者心理應激反應降至最低水平，以便更好的配合醫生進行治療。

2.3 生活護理

2.3.1 臥床休息 患者由于位聽神經受到損傷后，可出現惡心、嘔吐、眩暈等癥狀，為了避免患者摔倒或墜床，所以要囑患者臥床休息，并且貼墜床或摔倒標識。

2.3.2 飲食及口腔護理 患者常因張嘴和咀嚼食物而使疼痛加劇，因此，應給予營養豐富的，易消化的半流質或軟食。忌食酸性、辛辣及干硬的食物。注意口腔衛生，飯后及睡前用淡鹽水或復方硼酸溶液漱口，保持口腔清潔、濕潤，防止繼發感染。

2.3.3 高熱護理 監測體溫每4h 1次，高熱時給予頭部冷敷，溫水或醇浴等，溫水拭浴水溫32～34℃，乙醇拭浴溫度30℃[2]。衣被穿著適宜，出汗后及時用軟毛巾擦干汗液，及時更換內衣，鼓勵病人多飲水以利于汗液蒸發散熱[3]。

2.3.4 并發腦膜炎、胰腺炎、心肌損傷的護理 護士應密切觀察病情變化，注意神志、呼吸節律與深度的改變、瞳孔反應及大小對稱、尿量、腹痛性質等。如有發熱、頭痛、惡心嘔吐，頸強直等癥狀應及時通知醫生，并遵醫囑給予脫水劑，甘露醇要在30min內輸入體內，防止藥液外溢引起組織壞死或靜脈炎[4]。并囑患者臥床休息，減少活動。本組患者由于護士觀察病情及時，醫生對并發癥的治療以及給予的護理措施比較得當，因此，并發癥有效的得到了控制，很快的好轉。

3 體會

耳聾對患者的身心均有較大的影響，患者往往有一些情緒上的反應。護士應協助患者了解發病及治療過程，使其對自己的疾病有一個全面的了解，并能保持良好的心態配合治療。在護理工作中，除了藥物對癥治療外，更要注意患者的心理護理以及疾病知識的宣教，使患者積極配合治療，早日得到康復。

[1]楊紹基，任紅暢，等.傳染病學.人民衛生出版社，2008:79－82.

[2]李小寒，尚少梅.基礎護理學 (M).4版.北京:人民衛生出版社2006:187.

[3]羅鉆弟，羅月華，等.流行性腮腺炎的觀察與護理 (J)現代醫藥衛生，2004.20(1):3.

[4]陳干紅.現代醫藥衛生.2007.23(6):913－913.