淺談手術患者術前術后訪視的體會

四川省成都市第六人民醫院，四川 成都 610051

1 術前訪視

手術對每一個患者都存在著緊張和恐懼，充分調動患者的主觀能動性，使之積極配合手術是治療成功的關鍵。增加手術室護士對手術患者術前訪視，可使患者以最佳狀態迎接手術，在圍術期護理中發揮著積極的作用。我院手術室自2010年對患者實行術前訪視以來，效果比較顯著，現介紹如下。

1.1 訪視時間與內容 為了更好地使患者配合醫護人員順利地完成手術術前1天，巡回護士前往病區護士站查看病歷。了解患者的一般情況，如性別、年齡、職業、文化程度、家族史、手術史及過敏史等。然后到病房與患者交談，主動自我介紹，向患者介紹手術室的條件、環境、手術時體位、手術時麻醉方法、使用約束帶的目的、手術大概過程及所需的時間、手術的必要性及必要準備，告知患者整個手術過程中有巡回護士和麻醉師在其旁邊看守，負責其生命安全。了解患者對手術的認識程度，指導術前的注意事項，如個人衛生及皮膚準備的重要性以及為確保患者財產和麻醉安全，進手術室前須除去飾品、活動性義齒等，術前要更換干凈的病員服、手術帽等。主動了解并耐心回答患者目前最關心、最需要解決的問題，如恐懼、焦慮、手術體位、手術難度、麻醉效果等，還要鼓勵和允許患者說出自己的感受以及對術后疾病恢復的擔心和焦慮。幫助確立戰勝疾病的信心，以放松的心情配合醫護人員做好手術。

1.2 訪視時注意事項 訪視時護士應著裝整潔，儀態端正，話語親切，態度和藹。訪視過程要重點詳細介紹需要患者配合及注意的事項，向患者解釋禁食禁飲的目的是為了保證呼吸道不受誤吸及窒息威脅，卸下飾品是為了防止術中使用電刀而造成灼傷的可能。在交流過程中要以文明、通俗、易懂的語言與患者交流，通過積極、暗示、支持性語言，取得患者的信任，使患者得到身心兩方面的護理。訪視結束后向患者告別，并祝早日康復。

1.3 術前訪視的作用 1)有利于提高手術室護理人員素質為了能與患者更好地交流，護士需收集相關疾病的生理、病理、治療、護理等相關資料，學習護理心理、護理美學、護理理論、人際交流等知識，從而提高了護士學習的自覺性，拓寬了知識面，提高了綜合素質，為手術室護理質量的全面提高打下了良好的基礎。2)術前訪視是整體護理在手術室護理工作中的具體實施，為評估患者的情況積累了資料，同時可緩沖患者術前的應激反應，減輕患者的焦慮情緒，有利于手術的順利進行，有利于患者術后的身心康復，，也有利于護士自身素質的提高。訪視時需注意時間、內容的選擇、交流技巧的應用、宣教形式的多樣化等，方能取得良好的效果。3)術前訪視還可以提高手術室工作效率和質量;通過術前訪視掌握了患者的簡要病情和既往史，病情診斷及治療方案，從而有效地避免接錯患者，做錯手術部位、用錯藥、輸錯血等，嚴重醫療差錯事故的發生。同時通過訪視，可使術前準備和術中配合具有針對性和預見性。

2 術中護理

患者在手術室時間雖然短暫卻是患者身心最脆弱的時候。因此，患者進入手術室后，巡回護士熱情迎接先進行必要的核對，并與患者進行簡單的交流，幫助患者安全移到手術臺上，并了解患者的睡眠情況，注意患者的冷暖，盡量減少不必要的暴露部位、時間，讓患者感到被尊重。有過術前的交談和溝通作為基礎，彼此很了解，術前的心里安撫，為術后減少感染和并發癥等做好工作。術中醫護人員配合融洽、操作敏捷、準確會給患者帶來安全可靠的感覺，消除患者的驚恐不安。對術中患者提出的感受要認真傾聽，并表示理解與同情。使患者舒適、安心，從而使手術順利進行。手術完畢巡回護士擦凈皮膚切口周圍的血跡，為患者穿好衣褲，動作宜慢而輕柔，并防止引流管脫落，注意保暖。待患者清醒后安全地送回病房，與病房護士交班包括患者的安全、物品、生命體征及術中的特殊情況，以利于手術患者的護理。

3 術后隨訪

一般于手術后第2天進行，有利于評估術中的護理效果。了解患者一般情況包括精神狀態、活動能力、傷口疼痛情況、傷口滲血情況，詢問患者的感覺，對患者提出的問題給予解答，根據病情鼓勵患者進行早期活動和功能鍛煉，并進行一些必要的衛生宣教，如如何防止并發癥，以提高患者的自我護理能力，促進機體健康。另外希望患者和家屬提出護理的不足之處，以評價護理實施效果，針對問題，制定措施，加以改正來不斷提高護理質量。

4 體會

通過對患者進行術前訪視、術中護理及術后隨訪，使手術室護理工作更貼近于患者，滿足患者對手術護理的知情權，減少護理糾紛，提高護理質量以及手術室的管理和手術配合。從而也建立了相互依賴合作的護患關系，以密切護患關系，提高手術患者的治療成功率.提高患者對護理的滿意度，更重要的是督促護士不斷學習，提高自身的心里素質和專業素質，使手術室護理工作質量不斷提高，更適應現代醫學護理模式的需要。

[1]劉正良，彭望香.手術室護理管理.長沙:湖南科學技術出版社，2005:98－105.

[2]成翼娟.整體護理實踐.北京:人民衛生出版社，2002:80－81.