宣肺化痰湯治療慢性支氣管炎急性發作581例

張 麟

四川省安縣中醫院（四川安縣622651）

慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床以痰、咳、喘為主要表現，分屬于中醫風寒咳嗽、痰飲、喘息范疇，是臨床常見、多發、治療棘手的慢性呼吸系統疾病。筆者自1995年以來應用宣肺化痰湯治療慢性支氣管炎急性發作581例，取得滿意療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料581例病例均為我院門診患者，全部病例均有慢性支氣管炎反復發作病史。診斷標準均符合（1）咳嗽、咯痰或伴喘息，每年發病持續3個月，連續2年或2年以上；并排除其他心肺疾病。（2）如果每年發病持續時間不足3個月，則須有明確的客觀檢查依據，如X線改變或呼吸功能改變。（3）X線檢查：早期可無異常。出現異常時，常可見兩肺紋理增粗、紊亂，呈網狀或條索狀、斑點狀陰影，尤以下肺野較明顯。（4）血象檢查：急性發作期或并發肺部感染時白細胞總數及中性粒細胞比例增加。臨床表現均為咳嗽，氣喘，張口抬肩，唇發紺，痰清稀、色白，舌質淡，舌苔薄白，脈浮滑。581例中，男性352例，女性229例；6～12歲 43例，13～18歲 124例，19～50歲 171例，50歲以上 243例。病程3～10年105例，10～20年157例，20年以上的319例。

1.2 治療方法治法：解表散寒，宣肺化痰。基本方：宣肺化痰湯。方劑組成及用量：麻黃10g，荊芥15g，細辛9g，杏仁（研碎）15g，法半夏（研碎）15g，陳皮 15g，前胡 15g，枳殼 15g，桔梗 15g，干姜 15g，葛根 18g，木香 15g，旋覆花 15g，紫蘇梗 10g，甘草 3g。煎服法：用冷水淹沒藥面后浸泡30min，先用武火熬開，再用文火煎20min，取汁后加水（仍以水剛淹沒藥面為宜）煎熬，煎法同前，取汁后，兩次藥汁混合，分6次溫服，每日3次，兩日1劑。隨證加減：咳嗽、肋痛加香附；喘咳甚加蘇子、葶藶子；痰涎壅甚加牙皂、枯礬；食積成痰加萊菔子、枳實；肺胃痰熱加石膏、麥冬；痰結便秘加芒硝、大黃、青礞石；熱盛咯痰加瓜蔞殼、竹瀝；風痰壅盛加南星（小兒用膽南星）；咯痰咯血加白茅根、側柏葉、阿膠、花蕊石、仙鶴草；肺氣腫加蘇子、葶藶子、白芥子、瓜蔞仁；肺心病除加葶藶子、蘇子、白芥子、瓜蔞仁外，還應酌加真武湯；若出現水腫則加薏苡仁、防己、木瓜、澤瀉、豬苓，加黨參、黃芪善后以鞏固療效。

1.3 療效標準顯效：所有臨床癥狀全部消失，且至少3個月內不復發。有效：痰、咳、喘等主要癥狀基本消失。無效：所有臨床癥狀無好轉。

2 結 果

581例病例中，顯效361例，有效176例，無效44例，總有效率為92.43%。

3 討 論

宣肺化痰湯乃先父畢生之經驗總結，本方融合了金沸草散、枳桔二陳湯和蘇子降氣湯等方劑的特點而擬訂。方中麻黃、荊芥散寒解表；細辛、干姜溫中理氣；法夏、陳皮健胃化痰；木香、枳殼和中暢氣；杏仁、前胡宣肺平喘；桔梗、蘇梗寬胸快膈；甘草協調諸藥。全方共奏解表散寒，宣肺化痰之功。本方功效為解表散寒，宣肺化痰；特點為治咳而不止咳，化痰而令喘平，使用本方無“閉門緝盜”之弊。處方看似平淡無奇，卻具備了組方嚴謹、主次分明、開闔有度、療效顯著的特點，既可作為治療支氣管炎的基本方，也可作為咳嗽的通用方，無論新感或復發，均可隨證加減，靈活運用。在使用本方時，只要能做到方證相合，藥證相應，則療效肯定。