生脈注射液治療小兒病毒性心肌炎70例

張秀萍

山東省棗莊市中醫醫院（山東棗莊277100）

筆者在常規西醫治療的基礎上加用生脈注射液治療病毒性心肌炎，療效滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2008年1月-2009年1月我院住院患兒140例，均符合諸福棠《實用兒科學》中病毒性心肌炎診斷標準［1］，其中男性 80例，女性 60例；年齡2～14歲，平均 7.5歲；病程11～31d。隨機分為治療組及對照組各70例。治療前后所有病例均經血、尿常規，心肌酶譜［天門冬氨酸轉氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、乳酸脫氫酶（LDH）］、肝腎功能、心電圖及心臟彩超檢查。兩組年齡、性別、病情程度比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對照組予1999年全國小兒心肌炎學術會議推薦的療法，靜脈使用能量合劑、大劑量維生素C 100～200mg/（kg·d）］、肌苷、細胞色素C等營養心肌代謝藥及抗病毒藥。治療組加用生脈注射液（上海和黃藥業有限公司生產）加入5%葡萄糖注射液50～100mL中靜滴，用量以1mL/kg計算，每日1次。兩組均以10d為1個療程，重者療程可達14d。1個療程后評定療效。

1.3 療效標準治愈：癥狀與體征完全消失，心電圖及心肌酶譜恢復正常。顯效：癥狀與體征消失，心電圖及心肌酶譜好轉。有效：癥狀與體征改善，心電圖及心肌酶譜好轉。無效：癥狀與體征無改善或病情惡化。

1.4 統計學處理計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療組痊愈50例，顯效10例，有效5例，無效5例，總有效率92.86%；對照組痊愈30例，顯效 17例，有效 6例，無效17例，總有效率75.71%；治療組療效明顯優于對照組（P＜0.05）。兩組治療中及治療后未出現明顯不良反應。

3 討 論

病毒性心肌炎是小兒后天性心臟病的主要病因，是引起兒童心律失常、充血性心力衰竭及猝死的重要原因。引起病毒性心肌炎的常見病毒有柯薩奇病毒（43.6%）、腺病毒（21.2%）、埃可病毒（10.9%）等［2］。從本病的臨床表現可歸屬于中醫學“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“虛勞”等范疇。其病因有內外因之分，外因是感受時邪、瘟毒；內因是正氣不足，尤其是心氣虧虛。總之，外感時邪、心氣虧虛是誘發本病的主要因素。生脈注射液是在我國千年古方生脈散基礎上用現代科學技術研制而成的中藥制劑，選用紅參、麥冬.五味子等精制而成，為靜脈用復合制劑，具有益氣強心、生津復脈、活血化瘀、理氣開竅之功能。其中人參具有類強心苷的作用，能增強心肌收縮力，擴張冠狀動脈，改善微循環；麥冬可促進體液免疫，調節核酸代謝；五味子有與人參類似的強心作用，還具有抗氧自由基的作用。三藥合用可起到強心、利尿、擴血管和調節神經內分泌功能的作用［3］。實驗研究表明，其藥理學作用主要表現在擴張冠狀動脈、增加冠狀動脈血流、增加心肌收縮力、降低外周阻力、降低心肌耗氧量、改善心肌能量代謝、提高機體抗缺氧能力、清除氧自由基、保護心肌的作用。同時對穩定心肌細胞膜、維持心律具有良好的作用。綜上所述，在綜合治療小兒病毒性心肌炎的基礎上合用生脈注射液，能提高療效，安全可靠有效。值得臨床深入研究。

［1］吳瑞萍，胡亞美，江載芳.實用兒科學［M］.6版.北京：人民衛生出版社，1997：1495-1496.

［2］張莉，李恒明.參麥注射液治療小兒病毒性心肌炎療效觀察［J］.四川中醫，2006，24（2）：87.

［3］高中度，潘堯生，張麗華，等.生脈注射液治療難治性心力衰竭療效觀察［J］.中國綜合臨床，2000，16（4）：303-304.