壯醫道路理論初探＊

宋 寧

(廣西中醫學院壯醫藥學院，南寧 530001)

壯醫藥是壯族人民在長期的生產、生活實踐中，在同疾病作頑強斗爭的過程中，經過對積累和總結出的寶貴醫療經驗進行提煉和升華而逐漸形成的獨特的理論體系，是我國傳統醫藥的重要組成部分。道路理論是壯醫理論體系的內核，也是壯醫針灸的重要理論基礎。道路理論主要研究人體谷道、水道、氣道、龍路、紅路5條道路的內涵及其運動變化規律。壯醫借助道路理論來闡釋人體的生理功能、病理變化及其相互關系。

道路理論認為，人體內存在谷道、水道、氣道、龍路、紅路等5條重要通道，它們相互溝通聯系，把人體的天部(壯醫把人體上部稱為天部)、地部(壯醫把人體下部稱為地部)、人部(壯醫把人體中部稱為人部)連結成一個有機的整體，使天、地、人三部之氣息息相通，同步運行，制約化生，從而達到健康境界。

1 道路的概念及內涵

道路，即三道兩路，其概念是壯醫在長期的生產生活和同疾病作頑強斗爭的實踐中，經過對人體生理病理現象的仔細觀察而逐漸形成和提出的，是人體內五條極為重要的通道。三道指谷道、水道、氣道，是三條直接與大自然相通的通道，兩路指龍路、紅路，是兩條內封閉通道。

1.1 谷道

谷道，壯語稱“條根埃”，壯文為Saihoz，是指五谷進入人體并得以消化吸收的通道[1]，其化生和調節的樞紐臟腑是“咪疊”(肝)、“咪背”(膽)、“咪曼”(胰)。谷道上連口腔、咽喉，中有食道和胃腸，下接陰竅，貫通人體的天、地、人三部，且與大自然直接相通，是化生氣血的主要場所。谷道的功能是消化吸收水谷，化生成為人體所需的氣血，同時排出體內濁物。

1.2 水道

水道，壯文為Conghhoz，是指水液進出人體的通道[1]，其化生和調節的樞紐臟腑是“咪腰”(腎)和“咪小肚”(膀胱)。水道主要包括口腔、咽喉、腎、膀胱、尿道、毛孔，貫通人體的天、地、人三部。水液和五谷一樣，通過口進入人體，在胃腸消化吸收。但水道與谷道同源而分流，水谷進入谷道后，先在胃腸道被消化吸收，化生為人體所需的氣血。隨后，谷道把食物殘渣形成糞便，通過腸道排出體外;水道則把體內水液代謝產物一方面形成尿液，從尿道排出體外，另一方面形成汗液，通過體表皮膚無數的毛孔排出體外。

1.3 氣道

氣道，壯文為Hozgyongx，是指人體之氣與大自然之氣相互聯系交換的場所和進出的通道[1]，其化生和調節的樞紐臟腑是“咪缽”(肺)。氣道位于人體的天部，主要包括口鼻、咽喉、氣管、肺。大自然的天氣從口鼻進入氣道，到達“咪缽”，在“咪缽”的調節作用下，人體從中吸取營養物質，又把體內的部分代謝廢物化生為氣，從氣道通過口鼻排出體外，完成氣體交換。

1.4 龍路

龍路，又稱“信息通道”，壯文為Meg，是指人體內的傳感通道，亦有學者稱為火路[1]，類似于現代醫學的神經系統，其化生和調節的樞紐臟腑是“巧塢”(頭腦，壯醫認為是精神活動的主宰)。龍路的功能主要是感受和傳導外界的各種信息和刺激，經中樞“巧塢”的指揮和處理迅速作出反應。

龍路是維持人體生機和反映疾病動態的極為重要的通道，是生命的象征，是人體生命活動的主宰，因而壯醫把龍路放在十分重要的位置，是三道兩路的核心。龍路是內封閉通路，有中樞、主干、分支、網絡，貫通人體的谷道、水道、氣道、紅路，以及天、地、人三部。主干分龍頭、龍頸、龍身、龍尾4部分。“巧塢”為龍頭，是龍路化生和調節的樞紐臟腑，也是龍路的中樞所在，還是人體各部的總指揮部。頸部稱龍頸，腰背部稱龍身，民間壯醫習稱“龍脊”，骶尾部稱龍尾。龍路的分支和網絡遍布全身，龍頭的網絡分支分布在頭部，龍頸的網絡分支分布在頸部及上肢，龍身的網絡分支分布在腰背部和相應的胸腹部，龍尾的網絡分支分布在骶尾部及下肢。

著名壯醫專家覃保霖[2]認為，脊柱兩側狀如巴掌大的狹長區域，有“神經走廊”之意，壯語原稱“排廊”，恰為龍路主干分布的區域，也是壯醫背廊穴取穴的部位。從解剖學角度看，這一狹長部位最接近植物神經系統中樞;從臨床療效看，針灸這一區域的背廊穴，不但可以調整整個中樞神經機能，而且還能統攝五臟六腑病證。

1.5 紅路

紅路，壯文為Sailwed，是指人體內血液的通道。因血色鮮紅，故名。壯醫又稱為“血脈”、“血路”，亦有學者稱為龍路[1]，其化生和調節的樞紐臟腑是“咪心頭”(心臟)。紅路和龍路一樣，是維持人體生機和反映疾病動態極為重要的內封閉通路。也有中樞、干線及網絡分支，遍布全身，貫通人體的谷道、水道、氣道、龍路以及天、地、人三部。其中樞“咪心頭”又稱“紅海”、“血海”。紅路內有氣血循環往來，到達機體各部，充養全身臟腑組織官竅。因此，紅路的功能主要是為機體輸送營養。

2 道路理論的內容

2.1 道路主通

壯醫認為，氣血暢達是健康的前提。氣血暢達有賴于天、地、人三部之氣的通應同步，而三氣同步主要是通過道路的溝通調節來實現的。三道兩路互相溝通聯系，內而臟腑骨肉，外而皮膚毛竅，把人體各部連結成一個有機的整體，使天、地、人三部之氣息息相通，協調化生，從而氣血暢達。因此，壯醫道路理論十分強調一個“通”字，亦即道路要通暢。三道兩路必須保持暢通，以通為用，以通為要，以通為和，以通為順，有了疾病則以通為治。生理上，只有道路通暢、調節有度，人體內天、地、人三部之氣才能相互通應、暢通同步，人體之氣與大自然天、地之氣才能同步運行，從而氣血化生和充養有源，運行、輸布有常，排泄有度，則氣血平衡，人體處于健康狀態。谷道水道暢通，則能正常吸納水谷精華、化生氣血，及時排出糟粕;氣道暢通，人體之氣就能與大自然之天氣相交換，吸其精華，棄之糟粕，充養氣血。因此，三道偏于與大自然的天、地之氣相通應。龍路暢通則氣血循行有度，人體能對外界的信息和刺激做出正確及時的反應;紅路暢通，則氣血運行有常，不至溢出脈外，全身組織得到氣血的充養。因此，兩路偏于與體內各臟腑組織相通應。

病理上，若三道兩路任何一條道路瘀滯或阻塞不通或調節失度，均可影響三氣同步，導致氣血失衡而出現相應的病理狀態。

三道兩路的通暢又以氣血均衡為條件，只有氣血充盛平衡，道路才會暢通無阻。若氣血失衡，或偏亢，或偏衰，或瘀滯，均可導致道路瘀滯不暢或閉塞不通，道路瘀阻又可加重氣血失衡。

2.2 三道主化生氣血

三道是人體氣血化生的場所，主氣血的化生。谷道、水道與大自然的地氣相通應，水谷通過口進入谷道，在“咪疊”(肝)、“咪背”(膽)、“咪曼”(胰)的調節作用下，谷道和水道吸納水谷精華，化為氣血。氣道與大自然的天氣相通應，大自然之清氣通過口鼻進入氣道，在“咪缽”(肺)的調節作用下，氣道吸納純厚的自然清氣，化為氣血。谷道、水道吸納的水谷精微和氣道吸納的大自然清氣共同構成氣血化生之源。因此，三道任一通道不通暢或功能失調均可導致氣血化源不足。

2.3 兩路主運載氣血

氣血在三道化生后進入龍路、紅路，賴兩路的網絡而循環流注全身，滋潤和濡養全身臟腑組織官竅，使生理功能得以充分發揮。紅路是專門運載氣血的通道，紅路有主干、分支和網絡，其分支遍布全身，因而可把氣血供給全身組織官竅。龍路雖然不是專門運載氣血的通道，但其內也有氣血在流動，并能協調紅路內氣血的運行和輸布，故臨床凡涉及氣血運行輸布的疾病，壯醫常紅路與龍路同治，每獲良效。此外，龍路和紅路還把人體臟腑組織所產生的糟粕回傳至三道，以排出體外。

2.4 龍路主傳感信息

龍路是人體內的傳感之道，主要功能是傳感和處理信息，其性迅速，能使人體在極短時間內感受外界的各種信息和刺激，經龍路干線到達中樞“巧塢”(大腦)，再經“巧塢”的處理迅速作出反應，以此來適應大自然的各種變化，實現“三氣同步”的生理平衡。

2.5 道路通應體表

人體體表密布龍路、紅路的網絡分支，這些分支在一定部位交叉成結，壯醫稱之網結，又稱穴位。人體體表有很多網結，是氣血交匯結聚之處。三道在體表雖然沒有網絡分支，但在體表一定部位常存在反應點(壯醫亦稱穴位)，這些反應點雖然沒有直接與三道相連，但卻通過兩路和三道相通應。因此，三道兩路在體表均有相應的穴位分布，刺激這些穴位可以作用于相應的道路及臟腑，而三道兩路及臟腑的生理病理變化，又可以通過道路的傳導反映在體表相應的穴位上。壯醫外治法就是通過刺激道路在體表的某些穴位，達到暢通三道兩路、調節五臟六腑和平衡氣血的目的。

3 道路理論的應用

3.1 說明疾病病位

道路常常是毒邪作用的部位及傳變的路徑。三道與大自然直接相通，外毒入侵，常首犯三道，引起三道疾病。故三道病變病位在表，多較輕淺;兩路與內部相連，若正不敵毒則毒進，傳至兩路，引起兩路甚或內臟病變。故兩路及內臟病變病位在里，其病變相對較重。

3.2 說明病因病機

壯醫認為，人體的一切疾病皆因毒而起。毒既可外侵，亦可內生，但必賴三道兩路為其傳導路徑。外侵之毒一般通過三道侵入體內，阻滯于三道，或沿三道入里傳至兩路，阻滯或破壞兩路，產生相應病變。內生之毒則直接阻滯三道兩路。

氣血失衡是疾病產生的主要病理基礎。三道兩路瘀滯不暢或功能失調常是氣血失衡的主要原因，氣血失衡反過來又可加重道路的不暢和失調。三道瘀滯不暢可導致氣血偏衰或偏亢，兩路瘀滯不暢可導致氣血瘀滯。

3.3 說明生理功能

道路的生理功能可概括為4個方面:一是溝通內外。三道偏重于與外界相通應，調節人體與大自然天地之間的平衡，兩路偏重于調節人體天、地、人三部及各組織器官之間的平衡;二是網絡全身。三道兩路及其網絡分支遍布全身，把人體連成整體，調節全身氣血平衡;三是化生滋養。三道主化生，吸納天地之精華，化為氣血;兩路主運載，運行氣血滋養全身;四是排毒御毒。三道與外界直接相通，是抵御外毒的第一道屏障。人體臟腑組織在生命活動中所產生的糟粕廢物以及外侵、內生之毒，也通過三道兩路排出體外。

3.4 說明病理變化

因氣血的化生、運行、輸布和排泄都離不開道路，故三道兩路任何一個環節阻滯不暢，均可導致氣血失衡，引起相關的病理改變甚或死亡。谷道阻滯不暢或失調可引起谷道病變，主要表現為嘔吐、腹瀉、便秘、呃逆、噯氣、厭食、腹脹、腹痛等。水道阻滯不暢或失調可引起水道病變，主要表現為水腫、尿急、尿頻、尿痛、尿閉、遺尿、小便失禁等。氣道阻滯不暢或失調可引起氣道病變，主要表現為頭痛身疼、鼻塞流涕、咳嗽氣喘、咳痰咯血、胸痛胸悶等。紅路阻滯不暢或失調可引起紅路病變，主要表現為內臟組織器官的缺血失養，以及氣血運行不循常道而出現的孔竅出血。龍路阻滯不暢或失調可引起龍路病變，主要表現為人體對外界信息的感知及適應能力減弱，“巧塢”指揮不靈，不知冷熱痛癢等感覺異常或缺失。

道路還是諸毒入侵及傳變的主要通道。如風毒、痧毒常循氣道而入，蠱毒、食物中毒常首犯谷道，濕毒、結石常常堵塞水道，某些邪毒往往循皮膚侵犯兩路。諸毒不僅沿道路入侵，而且往往循道路傳變。入侵三道之邪可內犯兩路，內犯兩路之毒亦可傳至三道。無論何種毒邪入侵或傳變，最終均可引起三道兩路一個或多個環節不通，使氣血失衡而導致疾病的發生。

3.5 用于疾病診斷

道路理論用于疾病的診斷，主要是通過觀察道路的排泄物以及道路在體表一定部位的形態、結構、色澤等變化以診斷疾病，并辨別疾病的病位、病性等變化。

3.5.1 觀察道路在體表的部位 根據體表局部的變化可測知道路及內臟病變。如見氣喘如牛、壯熱、鼻翼煽動為氣道咪缽(肺)熱毒內盛;后陰脫肛多為氣血偏衰、升提無力;尿道口紅赤，伴尿頻澀痛，多為水道濕熱諸毒內蘊或結石內阻;白睛脈絡紅紫曲張且有黑斑黑點多為紅路瘀滯;體表出現條狀紅線屬紅路火毒盛;皮膚感覺異常或肢體萎廢不用，為龍路不通。

3.5.2 觀察道路在體表的反應點 兩路在體表有很多網結，三道在體表雖然沒有網結，但常存在反應點，觀察這些網結或反應點，常可察知三道兩路及相應內臟的變化。如臍周四穴有壓痛，可反映谷道病變;某些痧病，常可在背部出現反應點。

3.5.3 觀察道路的排泄物 痰涎為氣道排泄物，可反映氣道病變。痰涎清稀為氣道有寒毒;痰黃黏稠為氣道有熱，或風熱之毒內犯“咪缽”(肺);痰中帶血，多為“味缽”紅路分支受損，常見于癆病之“老咳嗽”。嘔吐物、大便為谷道排泄物，可反映谷道病變。嘔吐物酸腐腥臭，常為“咪胴”(胃)有熱或食傷“咪胴”;嘔吐物見紅，常為谷道受損，“咪胴”潰爛。大便清稀甚或如水，多為谷道虛損、寒毒內侵;大便黃褐而臭，多為濕毒熱毒順谷道下注。小便為水道排泄物，可反映水道病變。小便清長，為水道有寒毒;小便短赤，為水道有濕毒熱毒;小便見紅，尿中帶血，多為水道有砂石。

3.6 指導臨床治療

3.6.1 阻斷邪毒入侵傳變路徑 邪毒常循道路入侵或傳變，因此防治疾病時宜阻斷其路徑。如瘴氣霧露迷蒙的早晨，若外出趕路必口含生姜，以散寒辟穢，防止瘴毒從口鼻入侵引發瘴病;若被暴雨淋濕，常以姜蔥煎湯沐浴，并以姜糖煎湯熱服，可驅散風寒濕邪，防止風毒侵入氣道引起傷風感冒。

3.6.2 暢通道路 壯醫在臨證時強調道路要暢通，通過三道兩路把邪毒排出體外。如壯醫擅用壯醫藥線點灸治療各種痛證，以溫熱和藥效對穴位的刺激，通過道路的傳導，疏通三道兩路，調整機體功能，使毒邪化解或從道路排出體外。

3.6.3 指導用藥 如用“調氣理氣藥”、“解表藥”治療氣道疾病，用“健胃消食藥”、“潤下瀉下藥”治療谷道疾病，用“利尿通淋藥”治療水道疾病，用“消腫止痛藥”、“止血生肌藥”治療兩路疾病。

[1]黃漢儒.壯醫理論體系概述[J].中國中醫基礎醫學雜志，1996，2(6):3-7.

[2]覃保霖.陶針療法[M].北京:人民衛生出版社，1959.14-15.