淺談針刺治神理論

周瑞堂，顧文紅

(西安市第一醫(yī)院針灸科，陜西 西 安 710002)

治神從《內(nèi)經(jīng)》提出，2000多年來一直被歷代針灸人所推崇，它強調(diào)針刺治療必須在治神下進行。治神是針刺施治的基礎(chǔ)和前提條件，通過治神調(diào)動醫(yī)患雙方在疾病康復中的主觀能動性，形成有利于疾病康復的治療氛圍。正確理解和應用治神理論對針灸事業(yè)的發(fā)展有著非常重要的意義。

1 治神的含義

《素問·寶命全形論》曰:“凡刺之真，必先治神……故針有懸布天下者五，一曰治神。”《靈樞·本神》曰:“凡刺之法，必先本于神。”治神是針刺施治的基礎(chǔ)和前提條件[1]。神一方面指人體生命功能活動的外在表現(xiàn)，另一方面指人的精神活動，包括七情、五志等精神思維活動。治有調(diào)理、治理、安定等含義。單從字面理解，治神就是調(diào)理、安定神志。然而針刺治療是醫(yī)生通過不同針具刺激患者一定部位(大多為穴位)，激發(fā)患者的經(jīng)絡之氣，疏通氣血，調(diào)和陰陽來治療疾病的一種獨特的外治方法。就針刺治療本身而言，它的作用在于激發(fā)和推動患者內(nèi)在的自我調(diào)整能力，調(diào)動患者固有的積極因素來治療疾病。針刺治療的過程實際上是刺激與反應的過程。針刺療效的產(chǎn)生有賴于患者對刺激(即針刺)作出反應，因此針刺療效不可能由醫(yī)生或患者任何一方來決定，它必須通過醫(yī)患雙方的共同努力來實現(xiàn)。正如張景岳所言:“醫(yī)必以神，乃見其形，病必以神，氣血乃行，故針以治神為首務。”所以，治神包含醫(yī)者治神和患者治神兩個方面。

2 醫(yī)者治神

醫(yī)生治療疾病首先要了解患者病情，只有把握病情，才能做到有的放矢，治療才有可能成功。然而人的生命活動用肉眼是無法看見的，只有通過觀察神的外在表現(xiàn)才可能把握神，因此針刺治療從察神開始。醫(yī)生通過察神把握疾病的本質(zhì)，掌握患者的情緒變化和心理狀態(tài)，為治療做準備。正如《靈樞·本神》所言:“是故用針者，察觀病人之態(tài)，以知精神魂魄之存亡得失之意。”針刺治療時，《素問·寶命全形論》曰:“如臨深淵，手如握虎，神無營于眾物……眾脈不見，眾兇弗聞，外內(nèi)相得，無以形先，可玩往來，乃施于人。”《靈樞·九針十二原》曰:“神在秋毫，屬意病者，審視血脈者，刺之無殆。方刺之時，必在懸陽，及與兩衛(wèi)，神屬勿去，知病存亡。”可見，針刺操作過程中，醫(yī)生應該端正態(tài)度，全神貫注，聚精會神，精力集中，同時仔細觀察患者的神情變化，認真體察針下感應，及時調(diào)整針刺手法。《靈樞·終始》曰:“專意一神。”《靈樞·官能》曰:“語徐而靜，手巧而心審諦者，可使行針艾。”《素問·寶命全形論》曰:“至其當發(fā)，間不容瞚。手動若務，針耀而勻，靜意視義，觀適之變，是謂冥冥，莫知其形，見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰，伏如橫弩，起如發(fā)機。”從以上文字，我們可以清楚地看出，醫(yī)者治神實際上是對醫(yī)生工作態(tài)度的要求。它要求醫(yī)生在針刺治療過程中一定要集中精神，專注意念，要神以知、神以用。

3 患者治神

患者治神是指患者在精神放松、神安氣定的狀態(tài)下接受針刺治療。正如《靈樞·邪客》所言:“持針之道，欲端以正，安以靜。”《標幽賦》曰:“凡刺者，使本神朝而后入，既刺之，使本神定而氣隨。神不朝而勿刺，神已定而可施。”然而在針刺治療過程中，醫(yī)生是處于主導地位的。患者如果想做到精神放松、氣定神閑，就必須通過醫(yī)生誘導，因此患者治神實際是醫(yī)生治患者之神。同時，《素問·五臟別論》又講:“拘于鬼神者，不可與言至德;惡于針石者，不可與言至巧;病不許治者，病必不治，治之無功矣。”《靈樞·師傳》曰:“告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎?”患者治神是建立在患者對醫(yī)生的信任基礎(chǔ)之上的，只有取得患者對醫(yī)生的信任，患者才可能達到精神放松，神安氣定的治神狀態(tài)。

4 治神狀態(tài)

治神是針刺治療的基礎(chǔ)和前提條件，實際是指針刺治療應該在治神下進行。治神不只要求調(diào)整患者的心理狀態(tài)和集中醫(yī)生的精神意識，更重要的是在針刺前通過醫(yī)生營造一種使醫(yī)患雙方身心皆處于有利于針刺療效產(chǎn)生的良好治療狀態(tài)[2]，即治神狀態(tài)。治神狀態(tài)的產(chǎn)生必須通過以下幾點才可能實現(xiàn):首先應該具備安靜的治療環(huán)境。如《靈樞·終始》所講“深居靜處，占神往來，閉戶塞牖，魂魄不散，專意一神，精氣之分，毋聞人聲，以收其精，必一其神，令志在針。”可見，安靜的治療環(huán)境不僅有利于醫(yī)生專注精神，認真施術(shù)，而且有利于患者集中注意力，配合醫(yī)生，提高療效。其次醫(yī)生應該采取積極認真負責的工作態(tài)度。如《素問·寶命全形論》的“如臨深淵，手如握虎，神無營于眾物”，只有醫(yī)生以積極認真負責的工作態(tài)度才能誘導患者進入精神放松，神安氣定的狀態(tài)。三是獲取患者對醫(yī)生的信任。這是最重要也是最關(guān)鍵的一點。《素問·湯液醪醴論》曰:“針石，道也。精神不進，志意不治，故病不可治也。”《素問·五臟別論》曰:“惡于針石者，不可與言至巧。病不許治者，病必不治，治之無功矣。”針刺治療只有建立在患者對醫(yī)生的信任和充分發(fā)揮患者主觀能動性之上，才能取效。

生物-心理-社會醫(yī)學模式認為，疾病康復的主動權(quán)掌握在患者手里。雖然疾病發(fā)生在病人身上，醫(yī)生依據(jù)病人病情做出診斷和治療，但治療措施能否發(fā)揮作用，需要患者密切配合。如果治療過程中，患者的主觀能動性能被調(diào)動，內(nèi)在抗病潛能被激發(fā)，療效就能提高。以人為中心的心理學流派認為，人在本質(zhì)上是可以信賴的，人有不需要治療直接干預就能解決自己困擾的極大潛能，只要提供適宜的環(huán)境氣氛，建立有治療功能的關(guān)系，就能朝著自我導引的方向成長[3]。可見，適宜的治療環(huán)境和治療關(guān)系是治療能否成功的關(guān)鍵，這與針刺治神理論有著異曲同工的作用。

綜上所述，我們可以清楚地發(fā)現(xiàn)，治神要求醫(yī)生以認真負責的工作態(tài)度接診和治療患者，在獲取患者信任的基礎(chǔ)上，通過醫(yī)生營造一種使醫(yī)患雙方身心皆處于有利于針刺療效產(chǎn)生的良好治療氛圍中，即治神狀態(tài)。

[1]董湘玉.中醫(yī)心理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2007.106-110.

[2]馬 元.針刺治神心悟[J].山東中醫(yī)雜志，2002，21(1):5-7.

[3]胡佩誠.心理治療[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:29.