頸舒湯配合旋提手法治療頸椎病92例

祝仁超 喻永華

重慶市銅梁縣中醫院（重慶402560）

△通信作者

頸椎病多有小關節、椎體、椎間孔、椎間盤等發生退變，嚴重者可致脊髓受壓，肢體功能障礙及出現全身癥狀。筆者用頸舒湯配合旋提手法治療本病92例，收到滿意療效?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組92例均為重慶市銅梁縣中醫院門診患者，男性59例，女性33例；年齡33～64歲，中位年齡45.22歲；病程1月至11年，平均2.50年；神經根型51例，頸型20例，椎動脈型13例，交感型5例，脊髓型3例；攝頸椎片提示頸椎生理弧度變直、反向，頸3至頸7椎體前后緣增生退變，椎間孔及椎間隙變窄，椎體間形成骨橋或骨刺，項韌帶鈣化等。

1.2 治療方法 （1）內服頸舒湯：葛根 20g，當歸15g，桂枝10g，白術 10g，黃芪 20g，狗脊 15g，茯苓 15g，白芍 30g，炙甘草 6g，全蝎粉3g（另包分吞）；每日1劑，水煎取汁600mL分3次服。（2）外治以旋提手法：患者端坐，術者立于患者背后，先在頸肩部施以表面撫摸、按、揉、分理、推拿、滾等手法，以舒經活絡，放松局部肌肉，然后囑患者將頸部旋轉45°左右，術者以一臂之肘窩托住患者下頜，另一手置于后枕骨處，雙手同時用力緩緩向上牽引，維持1min左右。然后松開使之回到中立位，再旋轉向另一側，同法旋提1min。外治手法每日1次，每次約10min。治療14d后觀察結果。

1.3 療效標準 按1995年國家中醫藥管理局 《中醫病證診斷療效標準》執行。治愈:癥狀消失，頸、肢體功能恢復正常，能參加正常勞動，工作。好轉：原有癥狀減輕，頸、肩、背疼痛緩解，肢體功能改善；未愈：癥狀無改善。

2 結 果

92例中治愈67例，好轉19例，無效6例，總有效率93.48%。

3 討 論

中醫學認為，頸椎病乃內傷正氣，外感寒濕阻滯，或由外傷血瘀氣滯所致；治以祛風散寒除濕、行氣活血通絡為主，輔以扶正祛邪為原則。頸舒湯為重慶市名中醫郭建華主任醫師所擬，以葛根、桂枝、白芍、茯苓共為主藥，以解肌發表，調合營衛，以治頸項強痛，輔以白術，茯苓除濕健脾，當歸、全蝎粉以活血通絡，黃芪補氣扶正，狗脊引經通督直達病所，炙甘草調和諸藥共為佐使。全方具有祛風散寒除濕、行氣活血通絡、扶正祛邪之功，故對頸椎病臨床療效顯著。

旋提手法治療頸椎病療效確切，其作用機理在于拉大椎間隙及椎間孔，恢復頸椎的生理弧度，糾正頸椎小關節錯縫，改變椎間盤與硬膜囊和脊髓的空間位置關系，從而緩解或解除椎間盤對脊髓和神經根的壓迫，消除腫脹，松解粘連，解除肌肉和血管痙攣，改善局部血供和微循環，促使病變組織修復，恢復頸部的功能活動，配合中藥內服起到事半功倍的療效。

對于嚴重的脊髓型頸椎病，臨床常見重度眩暈，嘔吐，上下肢麻木無力，行走步態不穩，自覺踩棉樣，胸腹有束帶感，或雙下肢發抖，排尿及排便障礙等患者，不宜施行旋提手法，也不宜服頸舒方，應行頸部制動，輔以脫水、抗炎治療，同時作CT及MRI檢查，必要時手術處理。