平衡針治療偏頭痛56例

吳文鋒 黃 凡

廣東省第二中醫院（廣東廣州510095）

偏頭痛是一種反復發作性血管神經性頭痛，常表現為一側或雙側頭部陣發性劇烈脹痛，是臨床常見病、多發病，以青壯年，尤其是青年女性為多見。本病常伴惡心、嘔吐、聲光敏感等癥狀，呈反復發作，遷延難愈。本病病因尚未完全明確，可能多與遺傳、飲食、內分泌紊亂及緊張、饑餓、睡眠不足等因素有關，目前尚無理想的根治辦法，臨床上主要是給予鎮痛、擴血管藥以及對癥處理，多能緩解疼痛癥狀，但遠期效果較差。筆者采用平衡針療法治療偏頭痛，取得良好療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2007年9月-2010年10月廣東省第二中醫醫院針灸門診及住院部患者110例。診斷標準：所有患者均符合1988年國際頭痛學會頭面部分類中的有先兆偏頭痛 （典型偏頭痛）和無先兆偏頭痛（普通偏頭痛）的診斷標準［1］。納入標準：年齡20～60歲，病程≥12個月，入組前3個月平均發作≥2次/月，頭痛綜合評分≥7分，顱腦CT或MRI檢查及神經系統檢查無異常。排除標準：（1）不符合上述診斷標準和納入標準者；（2）各種慢性頭痛，包括緊張型頭痛，軀體及頭、面部器官疾病引起的頭痛；（3）合并有高血壓病，糖尿病，嚴重貧血，肝、腎功能不全，精神性疾病，腦部疾病者；（4）1個月內曾服用任何抗偏頭痛的藥物及預防偏頭痛發作的藥物；（5）妊娠或準備妊娠，哺乳期或服避孕藥者；（6）過敏體質或有過敏病史者。110例隨機分為兩組，治療組 56例，男性 19例，女性 37例，年齡20～58歲，平均（36.15±11.32）歲，病程 12～358 個月，頭痛指數為（15.60±19.70）分，對照組 54例，男性 16例，女性 38例，年齡 20～60 歲，平均（ 37.45±12.30）歲，病程 12～362 個月，頭痛指數為（16.32±20.31）分，兩組在性別、年齡、病情等方面差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組取穴：平衡針特定穴“頭痛穴”，定位：足背第1、第2趾骨結合之前的凹陷中。操作方法：患者取坐位，暴露單足，術者持針手指常規消毒，患者穴位局部常規消毒。取1.5～2寸毫針，右手持針快速平刺進針1.5～2寸，以針刺跖背神經后出現的針感為宜，多呈觸電式針感向足背或足底放射，不留針。取穴原則：左右交叉取穴，即左側頭痛取右側頭痛穴，右側頭痛取左側頭痛穴。每日針刺以上穴位1次，每次不留針，8次為1療程，療程間休息2d，共3個療程。對照組予尼莫地平片口服，40mg/次，3 次/d，共服用 30d。

1.3 療效標準 參照1992年國家中醫藥管理局全國腦病急癥協作組制定的《頭風診斷與療效評定標準》［2］，（1）疼痛的程度：采用國際上臨床通用的直觀模擬標尺法 （VAS）：受試者在一支10cm長，一端標“不痛”；另一端標 “最前”的尺子上，指出受試者的疼痛程度 。論分方法為≤2cm計1分；>2cm而≤4cm者計2分；>4cm而≤6cm者計3分；>6cm而≤8cm者計 4分；>8cm而≤10cm者計5分。 （2）疼痛持續時間記分法：數分鐘到2h（含2h）計 1 分；2～6h （含 6h）計 2 分；6～24h （含 24h）計 3 分；24～72h（含72h）計4分；大于72h計5分。（3）頭痛指數：等于每次發作的疼痛程度記分乘以每次疼痛持續時間記分之積相加。治療30d后，根據治療前后疼痛指數評分，計算療效百分數=（治療前頭痛指數-治療后頭痛指數）/治療前頭痛指數×100%。基本恢復：療效百分數為90%～100%。顯效：療效百分數為55%～90%。有效：療效百分數為20%～55%。無效：療效百分數＜20%。

1.4 統計學處理 應用SPSS 11.5統計軟件。結果以（±s）表示，計數資料采用t檢驗和卡方檢驗。

2 結 果

治療組56例，基本恢復23例，好轉16例，有效13例，無效4例，總有效率92.86%；對照組54例，基本恢復8例，好轉14例，有效9例，無效23例，總有效率57.40%。兩組比較，治療組療效優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

偏頭痛屬于中醫學“頭風”、“少陽頭痛”范疇，為內傷頭痛。《證治準繩·頭痛》說：“醫書多分頭痛、頭風為二門……淺而近者名頭痛……深而遠者為頭風”，頭為“清陽之府”、“諸陽之會”，頭痛病因、病機復雜，《醫碥·頭痛》載“頭為清陽之府，外而六淫邪氣相侵，內而六府經脈之邪氣上逆，皆能亂其清氣，相搏擊致痛”。臨床治療不外乎益氣，養血、活血、通絡、通竅、理氣、息風（祛風）、化痰、溫補降逆等治法。平衡針療法由北京軍區總醫院王文遠教授所創，對痛證的治療尤為顯著［3-6］。其交叉取穴理論源自《內經》九刺法之一巨（繆）刺，即左病取右，右病取左。《素問·繆刺論》有云：“邪客于經，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者，左痛未已而右脈先病，如此者，必巨刺之，必中其經，非絡脈也，故絡病者，其痛于經脈繆處，故命曰繆刺”，《素問·離合真邪論》曰“氣之盛衰，左右傾移，以上調下，以左調右”以達“從陰引陽，從陽引陰”之效。針刺患側可在一定程度上疏泄邪氣，但激發真氣作用較弱，而人體經脈左右貫通交匯，所以這種交叉取穴法可利用健側經氣，并同時調動患側經絡中殘存真氣，運行氣血，驅逐同經之邪氣。從現代神經解剖學機制講，健側針刺信息可通過脊髓中間神經元跨越中線的軸突或側支，及直接止于對側后角的纖維、腦干網狀結構、丘腦的雙側投射纖維、大腦皮層的雙側纖維聯絡及上述中樞結構的多層次整合作用達到治療效果。頭痛穴是治療頭痛的特定穴位，通過刺激效應的反饋原理，刺激穴位來激發與調節機體各系統，促進類似嗎啡樣的內源性止痛物質分泌，提高痛閾值，從而起到止痛作用，并且可增強機體內抗病能力，使機體失衡狀態得以糾正，達到自我修復，自我完善，自我調整。平衡針具有突出特點：一針見效，進針快、針感快、出針快，離經不離穴，一病一穴，此法安全無副作用，治療偏頭痛有良好的臨床療效。

［1］ Headache classification committee of the international headache society.Classification and diagnostic criteria for headache disorders cranialneuralgiasand facialpain［J］.Cephalagia，1988，（S7）：1.

［2］ 國家中醫藥管理局全國腦病急癥協作組.頭風診斷與療效評定標準［ J］. 北京中醫藥大學學報，1993，16（3）：69.

［3］ 王文遠.中國平衡針灸學的進展［J］.中國老年醫學雜志，1996，16（5）：288-290.

［4］ 王文遠.中國平衡針灸學的研究［J］.針灸臨床雜志，1995，11（10）∶53-56.

［5］ 王文遠．平衡針灸學最新理論研究［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2001，2（2）：18-21.

［6］ 舞陽．王文遠平衡針灸療法［J］．光明中醫，2008，23（3） ：267．