中成藥治療小兒急性上呼吸道感染的進(jìn)展

王團(tuán)亮 指導(dǎo) 王明明

南京中醫(yī)藥大學(xué)（江蘇南京210029）

急性上呼吸道感染是小兒呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病，臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒發(fā)熱、全身不適為主要特征。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病因主要為病毒，約占90%以上，其次為細(xì)菌、支原體等。對(duì)于本病的治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無(wú)行之有效的抗病毒藥物。中藥在治療感冒方面有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。目前治療小兒急性上呼吸道感染的制劑很多。現(xiàn)綜述如下。

1 注射劑

趙羅忠等［1］采用熱毒寧注射液治療兒童急性上呼吸道感染。治療組予熱毒寧注射液 0.5～0.8mL/（kg·d）靜滴，對(duì)照組給予利巴韋林注射液 10～15mL/（kg·d），分 2 次靜滴，3～5d 為 1 個(gè)療程。結(jié)果治療組顯效率87.1%，有效率94.9%；對(duì)照組顯效率60%，有效率82.1%。王喬利［2］采用痰熱清注射液治療急性上呼吸道感染。治療組予痰熱清注射液0.25～0.4mL/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液靜滴，每日1次；對(duì)照組予雙黃連注射液入液靜滴，4d為1個(gè)療程。結(jié)果治療組總有效率為95.7%，對(duì)照組總有效率為63.6%。馬成文［3］采用炎琥寧注射液治療小兒急性上呼吸道感染。治療組用炎琥寧注射液5mg/（kg·d）靜滴，對(duì)照組用利巴韋林 10～15mg/（kg·d）入液靜滴，療程均為 5～7d。 結(jié)果治療組總有效率94.4%；對(duì)照組為82.3%。彭艷輝［4］采用炎琥寧注射液治療小兒急性上呼吸道感染。患兒均給予常規(guī)應(yīng)用退熱、止咳等對(duì)癥治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予炎琥寧注射液10mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液100～200mL靜滴，每日1次，療程3d。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予利巴韋林10mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液100～150mL靜滴，每日1次，療程3d。結(jié)果治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，癥狀改善快。劉新玲等［5］用清開(kāi)靈注射液治療小兒急性上呼吸道感染。治療組予清開(kāi)靈注射液1mL/（kg·d）加入10%葡萄糖注射液200mL靜滴，對(duì)照組予利巴韋林注射液10mg/（kg·d）溶于5%葡萄糖注射液200mL靜滴，每日1次；療程均為3～5d。結(jié)果治療組總有效率98.3%；對(duì)照組總有效率85.0%。關(guān)健［6］采用穿琥寧注射液治療小兒感冒。治療組予穿琥寧注射液 5～15mg/（kg·d）靜滴或者肌注，對(duì)照組予利巴韋林10～15mg/（kg·d）靜脈滴注。結(jié)果顯示穿琥寧組患兒退熱時(shí)間及痊愈時(shí)間為 30～54h、70～113h，對(duì)照組為 43～71h 及 85～162h。 袁興華［7］采用穿琥寧注射液治療小兒急性上呼吸道感染。治療組除一般支持治療外，加用穿琥寧注射液5～15 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液100～250mL靜滴。對(duì)照組給予抗感染、止咳祛痰等支持治療，并加用利巴韋林 10～15mg/（kg·d）靜滴。 兩組治療3～5d后判斷療效。結(jié)果示治療組有效率為94.9%，對(duì)照組為78.3%。閆勝等［8］用魚(yú)金注射液治療小兒急性上呼吸道感染。治療組予魚(yú)金注射液0.4～0.8mL/（kg·d），加入10%葡萄糖注射液100mL 靜滴，每日 1 次，對(duì)照組予病利巴韋林 10～15mg/（kg·d）分2次靜滴，療程均為3～7d。結(jié)果示治療組總有效率96.8%；對(duì)照組為84.2%。閻敏［9］用莪術(shù)油葡萄糖液治療小兒急性上呼吸道感染。治療組予莪術(shù)油葡萄糖液10mg/（kg·d）另加青霉素4萬(wàn) U/（kg·d）分 2 次靜滴。 對(duì)照組予利巴韋林注射液 10mg/（kg·d）另加青霉素4萬(wàn)U/（kg·d）分2次靜滴。療程均為5～7d。結(jié)果治療組總有效率94.00%；對(duì)照組總有效率74.00%。李潮英［10］采用喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染。對(duì)照組予利巴韋林注射液 10mg/（kg·d） 入液靜滴，治療組予喜炎平注射液 5mg/（kg·d）入液靜滴。兩組療程均為3～7d。結(jié)果示對(duì)照組總有效率63．8%，治療組總有效率94．6%。翟淑敏等［11］采用喜炎平注射液治療兒童急性上呼吸道感染。對(duì)照組予常規(guī)劑量利巴韋林注射液加入0.9%氯化鈉注射液靜滴；治療組予喜炎平注射液50～100mg加入5%葡萄糖注射液100～150mL靜滴。每日1次，均以5d為1個(gè)療程。血常規(guī)示血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類(lèi)正常者均不使用抗生素，血象高者加用青霉素，過(guò)敏者用克磷霉素治療。結(jié)果示總有效率95.24%，對(duì)照組為78.95%。

2 口服劑

殷金華等［12］應(yīng)用抗病感口服液治療小兒急性上呼吸道感染。治療組予抗病感口服液每日2次，3歲以下每次5mL，4～7歲每次10mL，8～12歲每次20mL。對(duì)照組予小兒感冒顆粒口服，每日2 次，3 歲以下每次 6g，4～7 歲每次 12g，8～12 歲每次 24g。 治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。喬學(xué)軍等［13］觀察三黃感冒合劑治療小兒咽結(jié)合膜熱的療效。兩組均給予利巴韋林注射液10mg/（kg·d）加入10%葡萄糖注射液100～250mL靜滴，連用5d。治療組給予三黃感冒合劑口服。1歲以?xún)?nèi)每次20mL，1～3歲每次30mL，4～8歲每次50mL，每日3次。對(duì)照組在合并感染時(shí)給予青霉素G鈉等抗生素靜滴。結(jié)果示治療組總有效率92.59%，對(duì)照組總有效率62.50%。張曼琳等［14］用四季抗病毒合劑治療小兒急性上呼吸道感染。治療組予四季抗病毒合劑口服，2～5歲每次5mL，5～7歲每次5～10mL，每日3次；對(duì)照組予利巴韋林含片劑口服，10～15ml/（kg·d），每日 3 次，療程均為 5d。 結(jié)果示治療組總有效率94%，對(duì)照組總有效率83.4%。胡思源等［16］用豉翹清熱顆粒治療小兒風(fēng)熱感冒挾滯證。治療組予豉翹清熱顆粒口服，1～3歲每次 1～1.5 袋，4～6 歲每次 1.5～2袋，7～9 歲每次 2-2.5 袋，10 歲以上每次3袋，每日3次。對(duì)照組予小兒雙清顆粒口服，服法同治療組。療程均為3d。結(jié)果示治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。陳梓鳴［17］采用抗感顆粒治療小兒上呼吸道感染。治療組予抗感顆粒口服，1～5歲每次 0.5袋，6～9歲每次 1袋，10～13歲每次 1.5袋，均為每日3次。對(duì)照組予利巴韋林口服10mL/（kg·d），每日2次。兩組均治療5～7d。結(jié)果示治療組總有效率92%；對(duì)照組總有效率75%。

3 結(jié) 語(yǔ)

中藥制劑治療小兒上呼吸道感染有較好的臨床療效，且較湯藥應(yīng)用方便，依從性好，且具有安全可靠毒副作用小，無(wú)需皮試等優(yōu)點(diǎn)。但是，中藥制劑也有一些不足之處，如純度、口感等。如得以解決，則有更大的應(yīng)用空間。

［1］ 趙羅忠，張?jiān)鳎鯋?ài)珍，等.熱毒寧注射液治療上呼吸道感染78例療效觀察［J］.遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2010，24（3）：148.

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［3］ 馬成文.炎琥寧治療小兒急性上呼吸道染的療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2010，23（3）：378.

［4］ 彭艷輝.炎琥寧與利巴韋林治療嬰幼兒急性上呼吸道感染效果比較［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，16（8）：140.

［5］ 劉新玲，劉文義.清開(kāi)靈注射液治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察［J］.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2008，11（5）： 703.

［6］ 關(guān)健.穿琥寧治療小兒上呼吸道感染50例療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（2）：19.

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［8］ 閆勝，車(chē)彥玲.魚(yú)金注射液治療小兒上呼吸道感染臨床觀察［J］.實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2006，4（5）：527.

［9］ 閻敏.莪術(shù)油葡萄糖液為主治療小兒上呼吸道感染50例［J］.湖南中醫(yī)雜志，2006，22（2）：54.

［10］李潮英.喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染189例療效觀察［J］.山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，11（2）：34-35.

［11］翟淑敏，陳海燕.喜炎平注射液治療兒童急性上呼吸道感染療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，28（5）：11.

［12］殷金華，黃富宏.抗病感口服液治療小兒病毒性感冒200例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2010，17（3）：2.

［13］喬學(xué)軍，張小燕.三黃感冒合劑治療小兒咽結(jié)合膜熱27例臨床體會(huì)［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥， 2010，19（1）：141-142.

［14］張曼琳，起鈺.四季抗病毒合劑治療小兒上呼吸道感染30例療效觀察［J］.云南中醫(yī)藥雜志，2009，30（12）：41.

［15］胡思源，劉宏，賀愛(ài)燕.豉翹清熱顆粒治療小兒風(fēng)熱感冒挾滯證的臨床研究［J］.天津中醫(yī)藥，2008，25（2）：103-104.

［16］陳梓鳴.抗感顆粒治療小兒上呼吸道感染療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，17（2）：174-175.