天舒膠囊聯合養血清腦顆粒治療偏頭痛50例

馬小董 詹佩娟 黃 萍

浙江省海鹽縣人民醫院（浙江海鹽 314300）

天舒膠囊聯合養血清腦顆粒治療偏頭痛50例

馬小董 詹佩娟 黃 萍

浙江省海鹽縣人民醫院（浙江海鹽 314300）

目的 觀察天舒膠囊聯合養血清腦顆粒治療偏頭痛的臨床療效和安全性。方法 將患者隨機分為兩組，治療組口服天舒膠囊和養血清腦顆粒，對照組口服氟桂利嗪膠囊治療，均以1個月為1療程。結果 治療組總有效率高于對照組。結論 天舒膠囊聯合養血清腦顆粒治療偏頭痛有較好的療效。

偏頭痛 天舒膠囊 養血清腦顆粒

偏頭痛是神經科常見病、多發病，臨床上反復發作，表現為一側或雙側頭痛，常伴惡心、嘔吐或視覺障礙［1］。臨床治療方法多樣，但效果不一。筆者應用天舒膠囊聯合養血清腦顆粒治療偏頭痛，并與氟桂利嗪膠囊對照。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 100例患者均符合國際頭痛協會（IHS）診斷標準［1］，其中男性 45 例，女性 55 例；年齡 14～53 歲，平均 31.50 歲；發作頻率2～5次/月；病程3個月至18年；顱腦CT、MRI檢查均正常。排除癲癇、腦外傷、腦血管意外、顱內感染、顱內占位性病變、緊張性頭痛、頭面部神經痛；排除眼科疾病及全身性疾病引起的頭痛，頭痛發作1次/月以上，并除外嚴重肝腎功能損害患者、妊娠期或哺乳期及月經量過多的女性患者。隨機分為治療組和對照組各50例。兩組資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均于發作期間治療。治療組口服天舒膠囊4粒，每日3次，養血清腦顆粒4g，每日3次。對照組口服氟桂利嗪膠囊5mg，每晚1次。治療期間均不用其他鎮靜及止痛藥物。1個月為1個療程。

1.3 觀察指標 治療期間觀察患者發作頻率、頭痛程度、持續時間、伴隨癥狀及不良反應，并檢測患者治療前后的肝腎功能、血常規、尿常規、糞常規。

1.4 療效標準［2］治愈：療程結束無原發性頭痛癥狀，停藥1個月不發病。顯效：治療后積分減少50%以上。有效：治療后積分減少20%～50%。無效：治療后積分減少20%以下。

1.5 統計學處理 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效 治療組治愈4例，顯效29例，有效11例，無效6例，總有效率88.00%；對照組治愈1例，顯效15例，有效16例，無效18例，總有效率64.00%。兩組總有效率有顯著差異（P＜0.01）。

2.2 不良反應 治療組在用藥過程中有3例出現上腹部不適，改為飯后服藥癥狀即消失。對照組有1例在用藥初期出現頭暈，繼續用藥后消失。治療前后兩組患者血、尿、糞常規及肝腎功能未發現有明顯異常，亦未見其他明顯不良反應。

3 討 論

偏頭痛是一種常見的頭痛疾病，以反復發作的偏側或雙側發作性搏動性頭痛為特征，近年來，其發病有增多的趨勢，目前尚無特效的治療方法。偏頭痛的病因尚未完全明了，其發作是由于多種因素作用的一種異常陣發性反應，顱內外血管的舒縮異常、水腫及炎性反應是引起頭痛的基本原因。這些血管改變是繼發于神經性和血管性活性物質（如兒茶酚胺、5-羥色胺、血栓素A2等）調節的不穩定性、酶功能和血小板的功能異常。各種不同的刺激物可影響皮質、丘腦、下丘腦，然后刺激腦干。腦干興奮導致皮層功能改變，引起頭顱血管運動改變、腦缺血及血管的“無菌性炎癥”，先出現先兆癥狀，后引起血管擴張，刺激三叉神經，使神經末端產生局部炎癥反應，另一方面促使血小板釋放5-羥色胺，使5-羥色胺濃度下降，抗疼痛作用減弱，導致頭痛加重［3］。中醫學認為，本病多系肝經風火上擾或瘀血阻絡所致，故治療多以平肝息風、化瘀通絡為法。天舒膠囊源于宋代《圣濟總錄》經典名方大芎丸，其組方主要有天麻和川芎，二者均歸肝經，前者平肝潛陽，通經活絡；后者活血、行氣、止痛。藥理證實，川芎的主要成分川芎嗪易通過血腦屏障，抑制血小板聚集，阻止其激活和釋放反應，使血液中5-羥色胺、兒茶酚胺等活性物質的濃度降低，調節顱內各動脈的舒縮，降低血流速，達到緩解偏頭痛的作用。而天麻具有鎮靜、鎮痛作用，能提高機體抗缺氧能力及改善微循環，降低交感神經張力，進一步降低血液中血管活性物質的濃度，從而使血管擴張，解除痙攣，改善腦部血供［4-5］。養血清腦顆粒由四物湯衍變而來，方中熟地、白芍補血滋陰，益精添髓，當歸、雞血藤補血生血，調經止痛；川芍活血行氣散風止痛；珍珠母、夏枯草、決明子、鉤藤平肝息風止痙；細辛散風通竅止痛。現代藥理證實，養血清腦顆粒能改善軟腦膜微循環，解除腦血管痙孿，調節腦血管舒縮功能，增加大腦血流量，改善腦缺血缺氧狀況，提高腦組織對缺血缺氧的耐受，有效抑制血小板聚集和血管收縮，緩解血管痙孿［6］。因此天舒膠囊聯合養血清腦顆粒治療偏頭痛可發揮多種藥理作用，相輔相成。本觀察表明，天舒膠囊聯合養血清腦顆粒治療偏頭痛有效、安全。

［1］崔麗英.神經內科診療常規［M］.北京：人民衛生出版社，2004：337-339.

［2］孫增華，楊玉金.偏頭痛診斷、療效評定標準意見［J］.中風與神經疾病雜志，1995，12（2）：110.

［3］李舜偉.偏頭痛的診斷和治療［G］.全國神經系統疾病醫生繼續教育項目階梯工程學術資料匯編，2003：12-13.

［4］豐廣魁，商洪濤，胡堅，等.天舒膠囊對偏頭痛患者間歇期血漿、血小板5-HT及尿5-HIAA含量的影響 ［J］.江蘇中醫藥，2005，26（2）：18-19.

［5］陳文武，王秋梅，張永利.天舒膠囊與西比靈膠囊合用治療偏頭痛30 例［J］.中國中西醫結合雜志，2003，23（10）：786-787.

［6］楊富強，楊瑞玲.養血清腦顆粒聯合西比靈治療偏頭痛臨床觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2009，12（9）：59-60.

R747.2

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1004-745X（2011）12-2042-01

2011-07-08）