采供血突發事件應急預案的建立與持續改進

◆梅 靜 郭祥萍

1 新疆烏魯木齊市血液中心質管科 新疆 烏魯木齊 830000

2 新疆醫科大學第二附屬醫院輸血科 新疆 烏魯木齊 830000

突發事件是指突然發生，造成或可能造成嚴重社會危害，需采取應急處置措施予以應對的自然災害、事故災難、公共衛生事件和社會安全事件等［1］。它是對血站能力的嚴重考驗。制定有效的突發事件應急預案，有利于血站在最短時間內積極妥善處理、應對突發事件，從而確保臨床供血輸血安全。為提高血液保障能力，近年來，烏魯木齊市血液中心在突發事件應急預案的建立與完善方面進行了積極探索。

1 建立應急預案

中心于2003年引進了ISO9000國際標準，2006年6月建立ISO9000質量管理體系，發布 A版質量管理體系文件。隨后，結合衛生部《血站管理方法》、《血站質量管理規范》和《血站實驗室質量管理規范》(簡稱“一法兩規”)要求，于2007年4月、2008年4月分別發布了B版質量管理體系文件及B版/第1次修改質量管理體系文件;并在程序文件中增加了突發事件應急處置程序(包括3個應急預案)，明確了目的、范圍及各部門職責，規定了突發事件報告、應急預案啟動與處置和歸口管理部門。

首先，成立由中心主任擔任組長的應急領導小組，下設應急辦公室，明確聯系人。其次，設立血液庫存三級預警(三色信號)。三級預警線為藍色信號，當血液庫存低于18萬ml時，中心各采血點延時工作、無休日上班，并增加獻血點位。二級預警線為黃色信號，當血液庫存低于15萬 ml時，向市獻血辦報告，啟動應急獻血隊伍，并通過媒體向社會呼吁血液需求;同時上報衛生局，由紅十字會、市團委啟動志愿者隊伍，動員組織適齡公民參加獻血，并通過短信平臺發布血液需求信息，呼吁適齡公民獻血。一級預警線為紅色信號，當血液庫存低于12萬 ml時，公安、武警與大型企、事業單位動員組織適齡公民參加獻血;上報衛生局，通過衛生廳向周邊中心血站調劑血液;報請上級衛生部門后，向用血醫院發出血液庫存預警通知，動員患者親屬、同事互助獻血;臨床擇期手術患者延期手術;并向市人民政府應急辦報告，通過媒體向社會呼吁血液救援，動員社會公眾參與無償獻血;當血液庫存低于10萬 ml時，政府向社會發布動員令。第三，建立計算機信息管理系統癱瘓等意外事件的應急預案，以保證計算機信息管理系統發生服務器故障、局域網遭到病毒攻擊等意外事件時血液的正常供應和系統的及時恢復。第四，建立關鍵設備發生故障時的應急預案，以保證采供血過程中關鍵設備發生故障時血液采集、制備、檢測、儲存、運輸等工作的正常進行。

2 應急預案經受考驗

2009年7月5日，烏魯木齊發生嚴重的打砸搶燒暴力事件。由于事發突然，受傷人員很多。中心領導在第一時間趕到單位全面布署，立即啟動突發事件采供血應急預案。供血科立即核查匯報血液庫存，并上報上級衛生行政部門。為確保工作人員安全，保障采供血工作順利進行，安排特種車輛接送工作人員。檢驗、制備及供血部門人員對當日采集血液全部進行檢測、成分制備和入庫。5日晚到6日，中心共計為臨床用血醫院送血21次，送血量達1 050U，滿足了臨床需求。7月7日，啟動應急獻血隊伍，297人參加了無償獻血，獻血量達399 U;各采血點延時下班，采集血液119袋，血量達186 U;同時，從省內多家血站調來血液489U，使血液庫存量達1 658 U。由于新聞媒體的廣泛關注和及時報道，無償獻血人數劇增，7月8日，庫存量已趨于飽和，達2 500 U，中心立即安排各采血點限量采集，并對前來獻血者預約登記。7月9日，衛生部醫政司從哈爾濱血液中心調集Rh陰性血液180 U，補充了Rh陰性血液庫存，滿足了臨床需求。由于采血量大幅上升，采血袋庫存出現不足，中心立即啟動物料應急放行程序，從合格供方中緊急購進采血袋4批，質控部門加班對外觀、熱源、PH項目等進行檢測，合格后經領導批準予以放行，滿足了血液采集需要。截止7月31日，中心血液庫存量始終保持在2 500 U，創中心成立以來歷年最高。隨著社會局勢的平穩及治安狀況的好轉，中心采供血工作恢復了正常。

3 應注意問題

回顧“7.5事件”，由于有了應急預案，采供血工作緊張有序，較圓滿地完成了任務。但也存在以下問題亟需改進:

(1)對工作場所的安全保障重視不夠。由于各采血點均分布在城市人流密集區，發生突發事件時，工作場所安全直接受到威脅，需增加安保設施與人員，以確保血液的采集及正常供應。安全保障應提請政府予以重視。

(2)需重視工作人員安全。此次暴亂事件發生在局部區域，距離血液中心較遠，如果沒有特種車輛接送處于暴亂區的工作人員，將難以保證員工安全，采供血工作將受到影響。如果事態進一步擴大蔓延，形勢會更加嚴峻。

(3)應加強采供血后備應急隊伍的管理。對采供血應急隊伍后備人員進行登記、建檔、培訓和演練，以避免突發事件發生時工作錯誤率上升而危及輸血安全［2］。

(4)需重視應急設備的啟用。突發事件可能導致停電，計算機網絡系統可能癱瘓，導致數據信息不能正常傳輸，傳統的手工獻血登記、檢測、制備、入庫、發放等需快速投入使用。本次事件發現儲血設備也不夠用。因此，應有備用設備，以在緊急情況下投入使用。

(5)應加強物料供應。物料的儲存受環境及有效期等因素的限制。突發事件發生時，臨床用血量及血站采血量大幅度增加，物料供應出現短缺，正常的采購運輸渠道也受到影響。因此，平時要有足夠的物料儲備，有緊急調配方案及物料應急放行通暢程序。

(6)Rh陰性血液儲備不足。新疆是多民族居住區，少數民族中Rh陰性血液人群占3% ～5%，高于其他民族［3］，對 Rh陰性血液需求量大。因此，一旦發生突發事件，應立即正確評估Rh陰性血液需求，若庫存不足，應立即申請支援，以滿足臨床需要。

4 總結經驗，不斷完善應急預案

“7.5事件”使中心得到了一次實戰演練。事后，中心認真總結，組織全員再次學習了《突發公共衛生事件應急條例》、《突發公共衛生事件應急預案》、《國家突發公共衛生事件醫療救援應急預案》等相關法律法規，進一步完善了應對突發事件的長效機制［4］，并在以下方面進行了改進。

(1)對血液庫存量進行了修訂。三級預警線調整為30萬ml，二級預警線調整為25萬ml，一級預警線調整為20萬ml;增加血漿各型最低庫存量，A、B、0血型分別為 2萬 ml，AB血型為1萬 ml，Rh陰性血液各型最低庫存量中，A、B、0血型分別為 1 萬 ml、AB 血型為 5 000ml。

(2)注意保障信息通暢，及時了解事件動態及人員受傷情況，隨時與各醫院溝通，預測臨床用血量，以做到科學、合理、有效地利用血液資源。

(3)針對緊急社會動員而產生的短時間內獻血人數劇增現象［5］，要求正確疏導民眾，以保護獻血者熱情［6］;可進行獻血預約登記，日后采取多種有效方式進行保留，使其成為固定獻血者。

(4)進一步完善全區采供血機構計算機聯網工作，提高工作效率。加快新疆應急戰備血庫建設，增加血液儲備空間;遇突發事件時由衛生行政部門授權進行全區血液資源統一調配與管理，以保障突發事件時全疆范圍內的血液供應。

(5)建立物料儲備警戒線。在條件允許與保證質量的前提下，加大物料儲備量;建立安全保衛聯防機制，對防爆隊、醫療救護小隊進行專業培訓，并定期進行應急演練。

總之，只有通過不斷完善應急預案，才能確保突發事件時采供血工作的正常、安全、有序進行，從而保障臨床供血輸血安全。

［1］中華人民共和國突發事件應對法［S］.2007.

［2］吳衛星，金 華.重大災難救援和反恐怖襲擊時輸血安全對策［J］.中國輸血雜志，2003，16(3):212－213.

［3］趙桐茂.人類血型遺傳學［M］.北京:科學出版社，1987.103 －104.

［4］郭曉明，文秀瓊，黃 梅.突發重大自然災害血液保障工作的實踐與探討［J］.中國輸血雜志，2008，21(8):625 －627.

［5］鄒崢嶸，朱永明，錢開誠，等.災害等突發事件血液應急探討［J］.中國輸血雜志，2004，17(4):285－287.

［6］衣 梅.地震后血液保障工作的實踐與體會［J］.中國衛生質量管理，2009，16(1):1－3.