論高等醫學院校學生醫德素質培育體系的構建*

徐玉梅，劉憲亮

(濰坊醫學院人文社科學院，山東 濰坊 261053)

我國醫療衛生事業從理念到體制的重大變革，為醫學教育的發展帶來了巨大的推動和支撐，使醫學教育在經濟和社會發展中的地位進一步明確。［1］因此，高等醫學院校應努力構建有特色的學生醫德素質培育體系，用和諧的醫德理念指導學生樹立正確的醫學服務價值觀，使醫學人文精神始終伴隨、服務于醫學實踐。這是醫療衛生事業發展的必然要求。

1 高等醫學院校學生醫德素質培育的必要性

1．1 醫學教育改革和發展的需要

長期以來，我國的高等醫學教育偏重于自然科學教育，重專業，重功利，輕基礎，輕素質，［2］使學生在知識結構和醫德素養方面不能適應現代醫學科學發展的要求。近年來，雖然有了不少改進，但存在不少問題。如一些醫學院校人文素質教育課程設置不合理，把醫學人文素質教育課程僅納入選修課的范圍，造成學生不夠重視該類課程。在2008年2月召開的全國醫學教育工作會議上，衛生部部長陳竺指出，要在醫學教育的各個環節、各個方面、各個階段、各個場合加強正確的價值觀教育、倫理道德教育，強化國情教育和大衛生理念的培養。［3］由此可見，培養既具有寬厚醫學知識，又具有良好醫德素質的醫療衛生人才是醫學教育改革與發展的必然要求。

1．2 培養合格醫療衛生人才的需要

當前，醫患關系不和諧成為醫療衛生領域較為突出的問題之一。醫療實踐中也存在著“重技術培養、輕醫德提高”、“重疾病治療，輕疾病預防”、“重病人治療、輕病人關懷”的傾向。如果醫學技術離開了倫理道德的支撐，它必將使醫學服務有失本性、人性和善性，有違人道主義的基本要求。這樣的醫療實踐顯然不能滿足廣大人民群眾對醫療衛生服務的根本要求。在醫學教育要優先發展的前提下，高等醫學院校教育應以醫學的仁性、人道主義為中心價值觀念，構建“厚德載醫，塑心樹人”的育人理念，加強正確價值觀的引導，把醫德教育放在重要位置，加強學生綜合素質的提高，努力把學生培養成為德術雙馨的醫療衛生人才。

1．3 提高醫學生人文素質的需要

當前，我國高等醫學院校存在著重專業、輕人文，重技術、輕醫德的一系列問題，并且，醫德教育也存在“重說教，輕實踐”、“重顯性，輕隱性”、“重零散活動，輕系統提升”的現象。這已經嚴重影響了醫學生人文素質的提高。加之，醫學生牢固的專業思想傾向，使重醫學知識和技術、輕人文素養提高的現象更加突出。醫學生只有具備了醫學、心理學、醫學倫理學和社會學等多方面的知識，才能成為既有較高的診療技術，又有良好的心理素質和深厚的人文底蘊、具備良好的醫學職業精神的高素質的醫學人才。

2 高等醫學院校學生醫德素質培育的基本內容

2．1 人文素質培育與科學素質培育相統一

醫學的本質是科學與人文。高等醫學院校在重視醫學知識傳授、醫學實踐技能提高、關注醫學生科學素質形成的同時，更應重視醫學生人文素質的培養。“人文議題貫穿了整個醫學，醫學中充滿了價值議題。”［4］當前，面對醫藥衛生體制改革的要求和醫學模式轉變的現實需要，醫學教育的目標應更多地強調對醫學生的敬業精神、人文職業能力、醫學職業人格［5］等方面的要求。因此，醫學院校應建立有明確導向和操作性強的醫學人文教育的目標，以人文知識傳授、承載為基礎，以醫學人文實踐活動為載體，培養醫學生從業的使命感、責任感、較強的醫患溝通能力以及對生命深切關懷的人道主義精神，真正體現醫乃仁術。

2．2 醫德教育與醫術教育相統一

醫療衛生服務對象的特殊性決定了醫學教育的質量標準應該是多元的:既要求醫學生醫術精湛，又要求其醫德高尚、富有人道主義精神。因此，在對醫學生進行醫術教育，使他們獲得必要的醫學知識的同時，更應該關注醫學教育專業領域中“利他”職業精神的培養。當前醫患關系矛盾突出、醫療服務行業滿意度不高的情況對醫務人員的職業素養提出了更高要求。［6］高等醫學院校作為學生醫德教育的第一站，在醫學教育中，要實現醫德教育和醫術教育的有機融合。

2．3 教學生做人與教學生做事相統一

醫學生要具有良好的醫德素養，富有同情心和責任感，自覺用人道主義的精神對待患者;要具有良好的人際關系，用真誠、平等和熱心來對待同事;具有良好的社會責任感，用責任、使命和感恩來服務社會;要具有服務患者的基本能力。因此，高等醫學教育既要傳授學生醫學知識，使其掌握服務人類健康的基本技能，又要進行做人教育，使其擁有高尚的情懷，富有人道主義的善心、愛心、同情心。

3 高等醫學院校學生醫德素質培育的具體實施途徑

3．1 加強師德建設，發揮醫德教育的示范性

教師是學生醫德素質培育的主導。教師傳道、授業、解惑的過程也是他的理想、信念、情操和教養等人格力量展現的過程;教學是一種用人格去塑造人格的事業。因此，教師既要以淵博的學識去贏得學生的尊重，更應該以高尚的師德和人格魅力潛移默化地去打動、感染、影響學生。在學生醫德素質培育過程中，學校應始終強調教師要以德育人，以情感人，通過開展師德建設的相關活動，培養一大批具有良好師德、關愛學生、敬業奉獻的教師。要通過教師的示范影響，來促進學生職業道德素質的提高。

3．2強化課堂教學，堅持醫德教育的主導性

3．2．1 強化醫學倫理學教學。

學校應充分發揮醫學倫理學的作用，將其列入醫學生的必修課程。并且，要有足夠的學時保證，要有良好的師資梯隊，要通過富有成效的課堂教學、教學研究、教材建設等，切實加強學生對醫德知識的學習;要通過獨具特色的課外練習和實踐，逐步強化學生倫理決策能力的提高，為學生醫德素質提升打下堅實基礎。［7］

3．2．2 寓醫德教育于專業課教學之中。

學校應堅持將醫學專業教育與醫德素質培育相結合，并分階段付諸實施。在普通基礎課、專業基礎課教學中，通過尊重尸體、愛護標本等要求，強化學生的醫德認知和醫德情感教育，樹立醫學是仁學、無德不成醫的觀念。在臨床課教學中，對學生進行醫德規范和醫德行為教育，幫助他們明確醫務人員的醫德責任，樹立為病人服務的思想。

3．2．3 增加醫學人文課程設置。

學校應根據“通識教育與專業教育相結合、知識傳授與能力培養相結合、全面發展與個性培養相結合”的要求，不斷完善人才培養方案，進一步優化課程結構，增設中國傳統文化、禮儀與修養等人文社會科學課程，以及大學生人格塑造、職業生涯規劃等講座式課程，促進學生知識、能力和素質的協調發展。

3．3 豐富活動載體，增強醫德教育的實踐性

實踐鍛煉是學生醫德素質培育的重要載體。學校應根據醫學教育實踐性強的特點，積極搭建學生醫德素質培育的實踐平臺，不斷提高學生的綜合素質和實踐能力。可組織一、二年級學生早期接觸醫院和病人，使之感悟仁愛精神，樹立為病人服務的思想;組織三年級學生到社區衛生服務中心或基層調研、參與健康咨詢和義診活動，使之增強與病人的溝通能力;組織四、五年級學生進行見習和實習，使之在直接為病人服務的過程中培養關愛病人的職業觀念。同時，學校還應建立社會實踐基地對學生進行愛崗敬業教育。還可通過義務服務、社會志愿者等形式，提升他們的醫德素質。

3．4 營造培育氛圍，增強醫德教育的感染性

良好的氛圍是學生醫德素質培育的重要基礎。學校應重視校園文化建設，利用校園網、校報、校史館、宣傳欄等加強人文精神和醫學道德宣傳教育，營造濃厚的醫德素質培育氛圍。同時，學校要利用大學生文化藝術節和科技活動月，把醫德素質提高作為重要內容，經常性開展豐富多彩的感恩父母、醫德名著閱讀、醫德醫風建設等類型征文、醫德醫風調查等活動，進一步深化學生的醫德認知，陶冶其醫德情感，鍛煉其醫德意志，培養其醫德行為。

3．5 拓展繼續教育，保證醫德教育的連續性

醫德繼續教育是學生醫德素質培育的必要環節。醫學教育是一個連續的統一體，包括學校教育－住院醫師培養－醫學繼續教育等。學校應根據醫德素質培育的系統性強、連續性高、周期性長的特點，積極采取教學、科研和為當地醫務界醫德醫風建設服務的“三位一體”的運作模式，邀請知名的醫學專家、醫德高尚的帶教老師、當地醫德標兵講授醫學倫理學課程，做醫德學術講座;同時，派出知名的醫學倫理學專家深入教學醫院、當地的醫療機構做醫德醫風建設報告，不斷深化醫德教育的影響，使學生的校內醫德教育與畢業后的繼續教育有機結合，不斷拓展醫德教育的時間和空間，以保證醫德教育的連續性。

4 高等醫學院校學生醫德素質培育的基本模式

4．1 “全方位”

“全方位”是指高等醫學院校以培育學生的醫德素質為重點，做到全員育人，全過程育人，全方位育人。在醫學教育的各個環節、各個方面、各個階段、各種場合進行醫德教育，使醫德素質培育全方位展開，多方位滲透;在醫德教育教學中的各個方面、各種要素之間處于一種相互補充、相互促進、構成合力的狀態，從而形成人人參與、時時影響、處處滲透的醫德育人格局。

4．2 “多渠道”

“多渠道”是指高等醫學院校堅持“全方位”以德育人的前提下，醫德素質培育要采取多途徑實施，通過教師示范、制度建設、第一課堂教學、第二課堂校園活動、第三課堂實踐鍛煉等多種渠道展開，多渠道滲透、影響，為學生醫德素質培育提供有力保證。

4．3 “分階段”

“分階段”是指高等醫學院校學生醫德素質培育的分階段、層次化、連續性的實施過程。即確立低、高年級及畢業后的醫德素質培育的具體內容和要求，從而形成連續性、可操作性強的醫德教育體系，有利于增強醫德素質培育的針對性和實效性。

4．4 “立體化”

“立體化”是指高等醫學院校建立在“全方位”、“多渠道”、“分階段”醫德素質培育的基礎之上，形成“教育、教學、活動”、“顯性教育和隱性教育”、“學校、家庭、社會”為一體的醫德素質培育模式，使學生得到多方面的能力培養，多方位的醫德教育，多樣化的知識結構，從而進一步增強醫德素質培育的系統性、科學性和連續性。

［1］ 韋波．新醫改背景下推進廣西高等醫學教育改革的戰略思考［EB/OL］．http://www．gxnews．com．cn/staticpages/20100108/newgx4b46683c －2574490．shtml，2010 －01 －08．

［2］ 黃元媛，周振軍．加強高等醫學院校人文素質教育的思考［J］．南方醫學教育，2007，(2):30－31．

［3］ 高瑞．衛生部:我國將加大投入改善醫學教學條件［EB/OL］．http://news．sohu．com/20080228/n255425808．shtml，2008 －02 －28．

［4］ 足立智孝．美國的醫學人文教育:歷史與理論［J］．萬旭，譯．郭麗萍，校．醫學與哲學:人文社會醫學版，2009，30(1):8 －13．

［5］ 李恩昌，劉憲亮．論醫學生醫學職業人格培養的必要性——醫學職業人格研究之一［J］．中國醫學倫理學，2005，18(1):21 －24．

［6］ 劉憲亮，李恩昌，尚進，等．論醫學生醫學職業人格培養的內容及途徑——醫學職業人格研究之二［J］．中國醫學倫理學，2005，18(2):10 －13．

［7］ 姜維茂．感悟倫理靈光［M］．青島:中國海洋大學出版社，2004:80－82．