磷酸鈉鹽溶液在婦科腸道準(zhǔn)備中應(yīng)用護(hù)理

張意玲，夏曉清，湯建芬

(浙江溫州市第二人民醫(yī)院，a婦科，b護(hù)理科，325000)

腸道準(zhǔn)備是婦科腹部或盆腔手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備中不可缺少的重要內(nèi)容［1-3］。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平、護(hù)理質(zhì)量水平、患者生活水平的不斷提高，推出了一些新型腸道準(zhǔn)備產(chǎn)品和方法［4-7］。國(guó)內(nèi)曾有人報(bào)道分別取磷酸二氫鈉24 g、磷酸氫二鈉9 g，添加矯昧劑，配成13.2%的溶液，其腸道準(zhǔn)備效果滿意率可達(dá)96.7%［8］。我院婦科從2008年5月開始，采用口服磷酸鈉鹽溶液方法進(jìn)行術(shù)前腸道準(zhǔn)備，收到了良好的效果，不僅患者樂于接受，清潔效果滿意，同時(shí)在很大程度上簡(jiǎn)化了護(hù)理操作。現(xiàn)報(bào)告護(hù)理體會(huì)如下。

1 臨床資料

1.1 對(duì)象 本組共收集我科2008年5月至2009年12月婦科住院手術(shù)患者915例，其中經(jīng)腹子宮切除術(shù)368例，經(jīng)陰道子宮切除術(shù)4例，廣泛子宮切除術(shù)57例，卵巢腫瘤剝出術(shù)127例，會(huì)陰陳舊裂傷修補(bǔ)術(shù)4例，曼氏手術(shù)20例，盆底修補(bǔ)術(shù)7例。腹腔鏡手術(shù)282例，其他46例。年齡20～71歲，平均年齡43歲。

1.2 方法 選擇除外妊娠、合并嚴(yán)重心臟病、高血壓和肝腎功能不全者的患者，于手術(shù)前1天，在執(zhí)行飲食醫(yī)囑腸道準(zhǔn)備的同時(shí)口服磷酸鈉鹽溶液45 ml加水750 ml，再飲水750 ml。一般手術(shù)患者，于手術(shù)前1天下午3點(diǎn)鐘口服1次，盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)和陰式手術(shù)患者，分別于手術(shù)前1天下午1點(diǎn)鐘和6點(diǎn)鐘各口服1次。

2 護(hù)理

2.1 給藥前宣教 首先，在進(jìn)行腸道準(zhǔn)備前，根據(jù)主管醫(yī)生的醫(yī)囑，由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，收集資料，了解患者的藥物過敏史和禁忌證、患者的生理情況及自己的服藥能力，對(duì)所用藥物是否信賴等。要使藥物達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的效果，在口服給藥前，患者的心理狀態(tài)也是一個(gè)不可忽視的因素，還要了解患者掌握宣教知識(shí)的程度。健康教育對(duì)象包括患者、患者家屬及主要陪護(hù)人員。可采取一對(duì)一講解和書面宣教相結(jié)合的方式，向患者講解腸道準(zhǔn)備的目的、方法、藥物的作用，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施。詳細(xì)介紹藥名、劑量，服藥方法及注意事項(xiàng)，并發(fā)放書面宣教材料，便于患者及家屬仔細(xì)閱讀和理解服藥的相關(guān)事宜。使患者全面掌握腸道準(zhǔn)備的全過程，樂意接受口服藥液方式的腸道準(zhǔn)備。

2.2 給藥中護(hù)理 在患者腸道準(zhǔn)備過程中，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度，現(xiàn)行配制磷酸鈉鹽口服液。送藥到口，正確指導(dǎo)服用方法及注意事項(xiàng)。對(duì)個(gè)別患者平時(shí)沒有飲水習(xí)慣的，還必須在用藥時(shí)耐心細(xì)致地指導(dǎo)，宜少量多次服用，督促患者按正確的方法服用。以最佳的心理護(hù)理措施改變患者不良的心理狀態(tài)，并能使患者積極配合，完成服藥過程。消除對(duì)藥物的顧慮，減輕其心理壓力，及時(shí)解答患者的疑問，強(qiáng)化患者的相關(guān)知識(shí)。

2.3 給藥后觀察 在服藥后，應(yīng)隨時(shí)關(guān)注患者情況，多詢問、多關(guān)心患者，協(xié)助行動(dòng)不便的患者入廁排便。嚴(yán)密觀察患者生命體征變化及可能出現(xiàn)不同的不良反應(yīng)，如腹脹、惡心、嘔吐等，做好必要的心理指導(dǎo)和相應(yīng)的護(hù)理。

3 結(jié)論

口服磷酸鈉鹽溶液腸道清潔效果好，與口服甘露醇法比較優(yōu)于口服甘露醇法［9］、與肥皂水灌腸比較避免了侵入性操作的痛苦。磷酸鈉鹽溶液主要成分是磷酸氫二鈉與磷酸二氫鈉，其機(jī)制是形成腸內(nèi)短暫的高滲透壓從而誘導(dǎo)產(chǎn)生滲透性腹瀉。口服液服用量小、服用方便，副作用少，口感舒適(姜-檸檬口味)，患者耐受性好，能順利完成手術(shù)前腸道準(zhǔn)備，是一種安全、有效、可靠的腸道準(zhǔn)備方法［10］。不但能減輕患者的痛苦，更能體現(xiàn)護(hù)理的科學(xué)性與人文性，改善和提高了護(hù)理質(zhì)量。

［1］ 尹忠元，李鳳輝，蘇國(guó)兵.腸道準(zhǔn)備的研究進(jìn)展［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2007，22(16):80-81.

［2］ 蔡文智，智發(fā)朝，李鳳伶，等.腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備無效率的影響因素［J］.世界華人消化雜志，2005，13(14):1785-1787.

［3］ 張靜，張劭，趙小春，等.大腸癌術(shù)前兩種腸道準(zhǔn)備方法的臨床效果觀察［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2006，23(9):1477-1478.

［4］ 卞惠.輝力灌腸劑在婦科病人手術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的效果評(píng)價(jià)［J］.安徽醫(yī)藥，2009，13(10):1290-1291.

［5］ 翁冬蘭，朱麗明.西甲硅油在腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用［J］.安徽醫(yī)藥，2008，12(3):259-260.

［6］ 馬俊.普外科術(shù)前腸道準(zhǔn)備的現(xiàn)狀與進(jìn)展［J］.上海護(hù)理，2008，8(3):69-72.

［7］ 尤朝霞，王月聯(lián).復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散在電子腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的效果觀察［J］.安徽醫(yī)藥，2007，11(4):316.

［8］ 謝松，孟榮貴，于恩達(dá)，等.選擇性結(jié)直腸手術(shù)前三種腸道準(zhǔn)備方案的對(duì)照研究［J］.中華普通外科雜志，2OO2，17(2):69-71.

［9］ 蘭惠英.磷酸鈉鹽與甘露醇腸道準(zhǔn)備的效果觀察［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2009，31(10):1647.

［10］ 谷靜，柏耀云，姚素玉，等.磷酸鈉口服液用于結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備的臨床觀察［J］.安徽醫(yī)藥，2008，12(7):639-641.