呋塞米和沙丁胺醇對急性哮喘患者肺通氣功能影響的比較

楊光華 孫合昭

(遼寧朝陽市中醫院內科 遼寧朝陽 122000)

呋塞米和沙丁胺醇對急性哮喘患者肺通氣功能影響的比較

楊光華 孫合昭

(遼寧朝陽市中醫院內科 遼寧朝陽 122000)

目的 比較霧化吸入呋塞米或沙丁胺醇對急性哮喘患者肺通氣功能的影響。方法 30例急性發作期哮喘患者吸入呋塞米50mg(5mL,10mg/mL),其中18例患者在隨后的第2次急性發作期吸入0.1%沙丁胺醇溶液5mL。檢查患者吸藥30min肺通氣功能的變化。結果 吸藥后病人用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力中期呼氣流速( FEF25-75%)等與正常預計值的百分比FVC(7.96±4.16)%、FEV1(24.73±9.13)%、FEF25-75%均顯著高于吸藥前,但吸入呋塞米后的提高率明顯低于沙丁胺醇。結論 吸入呋塞米可減輕氣道阻塞,改善發作期哮喘患者肺通氣功能,但效果低于吸入沙丁胺醇。

呋塞米沙丁胺醇哮喘 肺通氣功能

呋塞米(furosemide)是一種袢利尿藥。急性哮喘病人霧化吸入呋塞米可減輕氣道阻塞、改善肺通氣功能[1]。我們對同一組哮喘病人不同急性發作期分別給于吸入呋塞米或沙丁胺醇處理,測定并比較患者處理前后肺通氣功能的改變,發現沙丁胺醇處理效果較好。

1 臨床資料

確診的30例患者均符合支氣管哮喘防治指南的診斷標準[2]。男性13例,女性17例。年齡17～45歲。平均年齡(33±10)歲。所有患者都有急性發作病史,哮喘病程(1～13)年。平均病程（7±5）年患者無其他相關疾病。所有患者接受霧化吸入呋塞米處理,其中18例在1個月內再次哮喘急性發作時,給于霧化吸入沙丁胺醇處理。

2 方法

呋塞米劑量為50mg(5mL,10mg/mL),沙丁胺醇劑量為0.5%(5mL,0.1%)用電子肺功能記錄儀記錄處理前、后30min內肺功能指標:用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力中期呼氣流速(FEF25-75%)等。

3 統計學處理

4 結果

30例患者霧化吸入呋塞米前、后主要肺通氣功能所測的4個參數,在吸入呋塞米后都有顯著的提高,其中FEV1增幅最高,達24.73%。

18例患者在隨后的急性發作期,給于霧化吸入沙丁胺醇處理,其結果與他們上次吸入呋塞米的結果的參數值相比較。吸入沙丁胺醇,能顯著提高所測指標。吸入沙丁胺醇后4個參數提高的百分率顯著高于吸入呋塞米。

5 討論

本研究觀測同組病人在連續2次哮喘急性發作期分別吸入呋塞米和沙丁胺醇后,肺通氣功能均較吸入前有明顯的改善,但呋塞米的效果不如沙丁胺醇。江山平等報道[3],吸入呋塞米或沙丁胺醇肺通氣功能指標均顯著高于吸藥前,且顯著高于生理鹽水對照組,但并未比較呋塞米和沙丁胺醇2組間的差別。另有報道認為聯合吸入呋塞米、利多卡因對急性發作期支氣管哮喘患者肺通氣功能的影響與沙丁胺醇相當[4]。

目前,治療哮喘的常規方案是接受有效維持劑量的長效β-激動劑和吸入糖皮質激素。吸入呋塞米能緩解哮喘癥狀,提高肺通氣功能,因此,呋塞米可以作為一種替代藥物,使長期依賴激素的哮喘病人減少激素用量甚至停用激素。本研究結果提示在推薦呋塞米作為一種常規治療哮喘藥物之前仍需要針對不同的人群,使用不同的劑量進行更多的觀測。

[1]羅長榮,呂道海.吸入呋塞米治療支氣管哮喘[J].中國醫院藥學雜志,2003,23:491～493.

[2]中華醫學會.支氣管哮喘防治指南[J].中華李結核和呼吸雜志,2003,26:132～138.

[3]江山平,曾志勇,李依群,等.吸入呋塞米對急性發作期支氣管哮喘患者肺通氣功能的影響[J].臨床內科雜志,2000,17:353～356.

[4]梁秀瓊,徐峰,梁軍.聯合吸入呋塞米、利多卡因對急性發作期支氣管哮喘患者肺通氣功能的影響[J].四川醫學,2004,25:95～102.

R562.25

A

1674-0742(2011)05(c)-0149-01

2010-12-23