間接血凝法（IHA）檢測肺炎支原體抗體在兒童呼吸道感染診治中的臨床應(yīng)用

馮永欽,張清平,潘紅玲,孫 勇

（枝江市人民醫(yī)院,湖北 枝江 443200）

肺炎支原體是引起兒童呼吸道感染的一種最常見疾病,感染肺炎支原體除引起呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn)外,支原體肺炎可伴發(fā)多系統(tǒng)、多器官損害;并合并細菌、病毒混合感染,因此肺炎支原體感染的早期診斷與治療尤為重要[1]。筆者用間接血凝法（IHA）檢測經(jīng)臨床確診的50例肺炎支原體肺炎患兒和30例非呼吸道感染兒童,及通過對2009年9月至2009年11月在我院門診和住院的535例呼吸道感染的兒童進行了肺炎支原體抗體的檢測,以探討間接血凝法檢測肺炎支原體抗體在兒童肺炎支原體感染臨床診斷中的實用價值。

1 材料與方法

1.1 對象及標本的采集

1.1.1 經(jīng)臨床確診為肺炎支原體肺炎的我院兒科住院患兒50例及非呼吸道感染的患兒30例,年齡2-12周歲;男性37例,女性43例。

1.1.2 2008年9月至2009年11月我院門診及住院的呼吸道感染的患兒535例,年齡1-12周歲;男262例,女273例。

1.1.3 標本采集 采集患兒靜脈血2m l,在2小時內(nèi),以2000克相對離心力離心10分鐘,迅速分離血清,置4℃冰箱保存待檢。

1.2 方法及試劑

1.2.1 試驗方法 為血球被動凝集法（IHA）。

1.2.2 試劑盒為日本富士瑞必歐株式會社生產(chǎn)的肺炎支原體抗體血凝診斷試劑盒;所有試劑均在有效期內(nèi)使用,操作嚴格按照試劑盒操作說明書進行。

1.3 數(shù)據(jù)處理 所測數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計學(xué)處理,進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 肺炎支原體肺炎患兒和非呼吸道感染患兒的肺炎支原體抗體檢測結(jié)果 見表1;從表中結(jié)果可知,用此血凝試劑盒檢測肺炎支原體抗體的陽性檢出率為92%,其特異性為93.3%。

表1 支原體肺炎患兒及非呼吸道感染兒童肺炎支原體抗體檢測結(jié)果對比

2.2 535例呼吸道感染兒童肺炎支原體抗體檢測結(jié)果 見表2。535例呼吸道感染患兒中Mp-Ab陽性122例,陽性率22.8%;其中6月-3歲,Mp-Ab陽性率12.1%,3-6歲,Mp-Ab陽性率29.3%,6-12歲Mp-Ab陽性率17.9%。

表2 535例呼吸道感染兒童肺炎支原體抗體檢測結(jié)果

3 討論

肺炎支原體是介于細菌和病毒之間能獨立生活的最小微生物,全年均可發(fā)病,以秋冬季最為多見。它由急性期患者的口、鼻分泌物經(jīng)空氣飛沫傳播,引起呼吸道感染,是小兒獲得性呼吸道感染的主要病原體之一。近年來已呈逐漸上升趨勢。其臨床主要表現(xiàn)除肺炎和呼吸道感染表現(xiàn)外,少數(shù)病倒可伴發(fā)多系統(tǒng)、多器官損害;皮膚損害可表現(xiàn)出斑血疹、結(jié)節(jié)性紅斑、小皰疹等;胃腸道系統(tǒng)可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉和肝功能損害;血液系統(tǒng)損害可引起溶血性貧血;中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害可見多發(fā)性神經(jīng)根炎、腦膜腦炎等;心血管系統(tǒng)可偶有心肌炎和心包炎。因肺炎支原體感染臨床癥狀不典型,胸部X線檢查并不具有特征性,單憑臨床表現(xiàn)和胸部X線檢查無法做出診斷。因此,及時進行病原學(xué)和免疫學(xué)檢測對臨床早期診斷和合理用藥,有效控制病情,有重要的臨床價值。

肺炎支原體感染機體后可刺激機體產(chǎn)生IgG和IgM抗體,IgM抗體出現(xiàn)早,一般在感染一周后出現(xiàn),3-4周達到高峰,以后逐漸降低。由于肺炎支原體感染的潛伏期為2-3周,當患者出現(xiàn)癥狀而就診時,IgM抗體已達到相當高的水平,因此IgM抗體陽性可作為急性期的診斷指標。筆者應(yīng)用日本進口的間接血凝試劑盒,通過對50例現(xiàn)癥病人的肺炎支原體抗體的檢測,敏感性達到92.6%,特異性達到93.3%。在535例呼吸道感染的患兒檢測中,陽性檢出率為22.8%[2],在3-6歲年齡組陽性檢出率達到29.3%,與文獻報道基本一致。且此操作方法簡便,價格低廉,實驗不要求特殊條件,易于在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用,對早期兒童呼吸道肺炎支原體感染的診斷有重要的臨床意義。

[1]方 紅,楊雪香,陳冬連.不同年齡段兒童呼吸道感染肺炎支原體IgM與DNA的相關(guān)性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007,17（8）:1024.