現代醫院建筑智能化系統工程應用及發展探討——江蘇省土建學會智能建筑專業委員會主任陸偉良

文｜本刊編輯整理

我國醫院建設經歷了智能化醫院、數字化醫院、綠色醫院、低碳醫院四個發展階段。首先，我想對這幾個概念進行簡單的定義，以便明確我們所要建設的現代醫院應該是什么樣子。智能化包括3A，即OA、BA、CA，也就是辦公自動化、樓宇自動化、通信自動化，以及聯系三者的系統集成中心。數字化醫院要實現“三無”、“四化”，即無紙化、無膠片化、無線化，以及建筑智能化、醫療數字化、管理信息化、資源社會化。目前，綠色建筑已成為全社會的潮流，醫院建設也隨之進入了綠色醫院時代。“綠色”實際上包括節能、環保、生態三方面內容。我對綠色醫院與醫院智能化和信息化的關系的認識是：綠色醫院是總綱、目標、方向，智能化、信息化和數字化技術是手段、方法。隨著國際上低碳經濟、低碳城市、低碳建筑概念的興起，我國也提出要在醫院中建設低碳化環境。今年初，國內首家低碳醫院——廣州仁愛醫院已經正式掛牌成立。我認為，我國醫院的建設應該以綠色的數字化醫院為發展方向，因為低碳這一概念可以歸納到綠色的范疇之中。

醫院智能化、信息化、數字化系統組成

智能化系統包括基礎部分和專用部分如圖1所示。根據我對南京軍區總醫院、深圳濱海醫院，上海411醫院、無錫101醫院咨詢工作的經驗顯示，基礎智能化系統大致包括七個系統，醫院專用系統可以歸納八種應用方向。在我參與編寫的《智能建筑設計標準》（GB/T 50314-2006）的醫院建筑部分中，醫院的基礎智能化系統被定義為包括信息設施系統、信息化應用系統、建筑設備管理系統、公共安全系統、智能化集成系統、數據中心、機房工程七部分內容。醫院的專用系統則包括呼叫系統、排隊叫號系統、手術示教系統、重癥探視系統、嬰兒防盜系統、特需醫療與體驗中心健康體驗系統、追蹤管理系統、SOS系統。

圖1 醫院智能化系統組成圖

醫院信息化系統包括MIS系統、CIS系統，也就是管理信息系統、臨床信息系統兩部分內容。目前，醫院信息化系統所包含的內容正日益得到拓展。以江蘇鹽城城南醫院來說，這所醫院建設規模達到350000m2，投資達20億元，一共有14棟建筑，2000張床位，在為他們提供咨詢的過程中，我發現這家醫院所建設的信息化系統拓展的功能非常多，可以細分為幾十個系統。

關于數字化醫院，這里引用我在前年的全國衛生建設大會上提出的一個觀點，即數字化醫院等于“醫院智能化+醫院信息化”，供大家參考如圖2所示。這個觀點比較明確、簡要地描述出了數字化醫院的內涵。我認為，智能化實際上是數字化醫院的基礎，信息化是數字化醫院的核心。

圖2 數字化醫院組成圖

當前，全國醫院建設轟轟烈烈，不僅三甲醫院的建設廣泛鋪開，很多地市級醫院的建設也頗具規模，像剛剛提到的鹽城城南醫院，作為一所地市級醫院，其建設規模、投資力度，都是以往少見的。在這種情況下，醫院的主管領導對醫院的定位就顯得非常重要；因為只有以醫院的定位為出發點，才能確定應該設置一些什么樣的系統。總體說來，醫院建設應該遵循這樣的原則：以人為本，按需設置，量身定做，適度超前。

醫院智能化系統

接下來我們具體地看一看醫院智能化系統，首先是醫院信息基礎設施系統。醫院信息基礎設施系統包括通信接入及信息網絡系統、電話交換或虛擬電話系統、綜合布線系統、移動通信覆蓋系統，以及醫院機房工程五部分內容。通信接入及信息網絡系統目前主要包括內網、外網、專網。這個系統的建設中有兩個問題值得關注：一是無線網絡的建設已經提上議事日程；二是對于軍隊醫院來說，除了普遍性的建設內容之外，還牽扯軍網建設的問題。軍網有一些與地方網絡不同的特殊要求，軍網建設屬于部隊建設的范疇，這些問題對于像北京這樣的有很多軍隊醫院的城市來說尤為重要。

機房工程的建設是我們需要重點關注的內容。這里所說的機房實際上包括信息中心機房和消控機房兩大機房，這兩個機房都是重點。隨著現代化發展的快速推進，大量的計算機網絡深入到了生活的各個層面。現在，GB/T 50314-2006已經把機房工程列為一個專項，防雷接地、精密空調等相關內容都被納入到其中。如果醫院的信息網絡出現問題，將導致什么樣的后果？包括急救室里面的搶救、手術在內，所有涉及醫院智能化的應用都將受到影響，甚至徹底癱瘓，其后果將是何等嚴重。所以，醫院的領導非常有必要對機房工程的建設給予足夠的重視。在這里我想提出幾個問題，提醒大家注意。首先，對于數據機房、數據中心，要考慮進行必要的備份。再有就是過去的機房規模往往比較小，也比較分散；但是大型的、集中的機房更有助于節省人力物力。另外，我們可以在機房中也設立大的顯示屏，以便了解整個醫院運行的狀況。

關于醫院的專用網絡，有個現象值得關注，那就是醫院的專用網絡正在從有線向無線發展。在醫院的專用網絡中引入無線通信技術后，可以實現病區的移動查房、床邊護理、醫療遙測、移動輸液、急救輔助、移動視頻、嬰兒防盜等多種功能。無線床邊護理目前已經被很多醫院提上了建設的議事日程。這一功能實現之后，無論主任醫生還是護理人員，只要拿著一個PDA，就可以完成大量信息讀寫，徹底消除以往在病人床頭柜掛一個號碼卡的做法很多信息得不到體現、每次查房都要重復的缺陷。無線輸液也是目前相當受歡迎的應用形式。傳統的輸液記錄都是紙頭的，查閱起來很不方便；應用無線輸液系統之后，輸液的種類、藥量，以及病人所有的相關信息都可以利用PDA記錄在案或是方便讀取。借助無線通信網絡，心電監護可以在病床上進行，病人不需要再前往心電圖測試室，測得的結果也可以自動送到信息中心、建立檔案。目前，廣東省人民醫院、北京301醫院等許多醫院的專用無線網絡都已經建設得相當完善。

對于醫院建設來說，專用網絡與通用網絡相比穩定性好、可靠性高；在安全性、管理維護、應用拓展方面，專用網絡也比通用的無線網絡強得多，所以投資建設無線專用網絡是很值得的，如表1所示。對于軍隊醫院來說，一些軍隊的高級首長的信息一般是要絕對保密的，可以采用醫院專用的無線網絡，另外再專建一個內部的局域網，利用無線網絡的管理系統、控制系統，把整個醫院的建設提高到一個新的層次。

醫院專用系統

在醫院的專用系統中，病房呼叫、排隊叫號等的應用已經較為普遍，“一機通”則是目前國際上比較熱門的應用形式。傳統的一卡通系統多應用在物業管理領域，而“一機通”的應用范圍則更加廣泛。就醫院來說，要通過統一的終端實現對所有設備的統一控制，只有利用手機這種使用比較普遍的終端才比較容易實現；利用手機，所有的檢測數據都可以發到病人手上，可以實現主管醫生、主管護士和病人之間隨時隨地的聯系和定位，也可以保證病人隨時都能呼叫到值班醫生、值班護士——事實上，呼叫系統已經開始向一機通呼叫的方向發展。

表1 醫療專用無線網絡與通用WLAN無線網絡對比表

物聯網在醫院建筑中的應用

下面重點介紹一下物聯網在醫院建筑中的應用，如圖3所示。物聯網在我國十二五發展規劃中擁有很重要的地位。目前，物聯網在國際上的發展非常迅猛，但仍處于初級階段。對于物聯網，美國的MIT、ITU，以及我國的《物聯網產業發展研究》都提出了一些看法，但國際上尚沒有確切的定義。2010年6月29日，中國物聯網大會將物聯網定義為凡是由傳感器和傳感技術而感知物體的特性來按照固定的協議實現任何時候物與物之間、人和物之間、人與人之間互聯互通，實現智能化識別定位跟蹤管理的網絡。籠統地說，物聯網可以理解為能夠感知到人與人、物與物、人與物之間的信息聯系的網絡，它分為感知層、網絡層、應用層三部分——此外需要特別注意的是，目前又出現了一個新的名詞，那就是在應用層增加的中間件，現在Intel公司正在大量開發中間件。

目前，物聯網最主要的應用方向是公共安全領域，包括高鐵、機場的安檢等，都應用得比較廣泛；醫院緊隨其后。在這里我重點介紹一下實時定位系統，Real Time Location Systems（ 以 下 簡 寫 為 RTLS）。RTLS是物聯網技術在醫院中的典型應用，這個系統已經在無錫101醫院得到了應用。無錫101醫院實施的定位系統包括母嬰配對，嬰兒防盜，特殊病人的管理，病人對主管醫生、護士的呼叫——也就是剛才提到的一機通，醫療設備的管理——諸如呼吸機、急救機、氧氣機等設備的隨時定位，特殊藥品的管理，工作環境的優化等。

未來的發展方向

最后，我想展望一下未來醫院建設工作的發展方向。我認為，在當前醫院的智能化系統日趨成熟、信息化系統的應用日益拓展的推動下，建設綠色醫院將是今后醫院建設的發展方向、目標、總綱。另外，物聯網技術的應用尚處于初級階段，但我們應該引起重視、做好充分的準備，以便能夠在需要的時候分階段地實施，以大幅推動我國現代化醫院的建設。

圖3 物聯網結構圖