《輔行訣》外感天行病方理論初探*

(中國中醫科學院中醫基礎理論研究所，北京 100700)

1 《輔行訣》中的外感天行病方

《輔行訣臟腑用藥法要》(以下簡稱《輔行訣》)系敦煌石窟藏經洞所藏的古代經方文獻，原本毀于文革。現存抄本約有20多種，經有關專家整理版本也有多個。該文獻保存了宋以前的有關經方內容，特別是外感天行病方具有很高的臨床價值。本研究選取了張大昌、王雪苔于1976年合校本《輔行訣》為主要研究對象，同時參考了其他版本的有關內容。

《輔行訣》所記載的外感天行病方和張仲景《傷寒論》中的方劑非常類似。如《輔行訣》中的陽旦湯就是張仲景《傷寒論》中的桂枝湯，而小陰旦湯和《傷寒論》的黃芩湯相似，大陰旦湯和《傷寒論》的小柴胡湯相似。現將二者對照列表如下。

表1 《輔行訣》外感天行方和《傷寒論》經方對照表

經過對照比較不難發現，《輔行訣》轉載《湯液經法》的經方是很有系統性的，而張仲景所傳的古典經方只是其中的一部分，且做了一定修改。

2 外感天行病的特殊性

對于《湯液經法》中的這種方劑陶弘景是這樣解釋的:“外感天行，經方之治，有二旦、六神、大小等湯。昔南陽張機，依此諸方，撰為《傷寒論》一部，療治明悉，后學咸尊奉之。山林僻居，倉卒難防外感之疾，日數傳變，生死往往在三五日間，豈可疏忽。［1］”

這段話，一方面揭示了《傷寒論》經方的來源，且張仲景不拘泥于經方的既定模式，豐富發展了經方的內涵，使之適用于當時的傷寒大疫。另一方面也單獨提出了外感天行方在經方系統里屬于一個獨特的領域，也就是我們今天所說的疫病范疇。所謂的“天行”，在漢唐時期中醫的方書中并不少見，其意義基本上是指流行性瘟疫類疾病。本文所提到外感天行病，“日數傳變，生死往往在三五日間”，應該說是瘟疫類疾病中相對兇險的類型，所以其組方用藥和《輔行訣》前文所論述的五臟虛實補瀉類方劑具有顯著差異，后者更偏向于內傷雜病。

3 外感天行病方的命名

在《傷寒論》和《輔行訣》里，都有青龍、白虎等方劑命名。經過眾多研究者解讀基本看法是:陰旦陽旦分別指代天地，青龍、白虎、朱鳥、玄武分別是天文術數中的四象，統領著二十八宿，四象與四時、四方正好相互匹配。

根據傳統運氣理論不難理解，所謂的天行病正是七曜(日、月、五星)在二十八宿間運行的過程中，由于徐疾、逆順、遠近、大小、運星北越等差異，導致地面中長期氣象要素發生相應變化，從而引發六氣德、化、政、令、災、眚的種種不同。《內經》是這樣解釋的:“故時至有盛衰，凌犯有逆順，留守有多少，形見有善惡，宿屬有勝負，征應有吉兇矣。［2］”運氣學理論的對與“天行”的理解，揭示了時令病和瘟疫類疾病產生的自然環境背景，是對外感天行病方命名方式的一種嘗試性解讀。當然，宿曜關系非常復雜，有待結合傳統天文學進行深入探討。不過，其關系模式不出天地四方6種主要氣化類型。

因此外感天行方的命名，充分體現了傳統天文術數對于古典經方的影響，而《傷寒論》相對淡化了這種色彩。對此，《輔行訣》是這樣認為:“張機撰《傷寒論》，避道家之稱，故其方皆非正名也，但以某藥名之，以推主為識耳。”也就是說，張仲景在運用經方處理實際問題的時候，參考了傳統的命名，但是也做了一些改進，主要是以方劑中的君藥來命名，淡化了道家傳統的天文術數的影響。

4 外感天行病方的整體內部規律

陶弘景認為:“陽旦者，升陽之方，以黃芪為主;陰旦者，扶陰之方，以柴胡為主;青龍者，宣發之方，以麻黃為主;白虎者，收重之方，以石膏為主;朱鳥者，清滋之方，以雞子黃為主;玄武者，溫滲之方，以附子為主。此六方者，為六合之正精，升降陰陽，交互金木，即濟水火，乃神明之劑也。［3］”

考文中所謂的諸外感天行方，其內部關系歸納為如下表格。

4.1 六合和六神方

如果按照原文的邏輯，六方為六合之正精，應為陰旦、陽旦、青龍、白虎、朱鳥、玄武。而對于某些《輔行訣》版本補入的大小螣蛇、大小勾陳等方，則顯然與“六合”的原意不符。“六合”當作天地四方解，正好和陰旦、陽旦與四象相應。從方劑的命名、主藥、功用和內部關系來看也不難發現，這些經方的理論構造非常獨特，不當加入螣蛇、勾陳等方，其內部關系也表明其不是通常的五行生克關系。

4.2 理論結構

六神方的內部構造具有獨特的五行理論結構模式，這個模式與立體的河圖的模式相同，是十字交叉形狀的。用數學的描述來說，應該三維坐標，而不是平面的五邊形(含五角星)圖示所表達的生克關系。

圖1 五行的立體河圖模式和五邊形模式

在立體河圖模式中，木火金水分居東南西北四方，土居中央，通達上下，其地位特別重要，而在平面五邊形的結構中，木火土金水平等占據5個邊角，沒有突出強調土的特殊性。河圖模式中，金木相對，水火相對，而土居中央。其內部關系上不強調生克，而是強調對沖，也就是水火對沖，既濟水火，金木對沖，交并金木，土中兼有兩性，故曰升降陰陽。這與《輔行訣》上文所載《湯液經法》圖的體、用、化味相互組合顯然有別。

因而，當試圖使用上述五邊形圖示進行理論解釋的時候，遇上較多的困難。特別是這些外感天行病方中的常用藥物半夏、黃芪、柴胡、石膏、雞子黃、阿膠等，在《輔行訣》原始文獻里也都沒有五味的說明。這個缺陷能否根據后世文獻有關性味理論進行彌補，實在難以定論。因為《輔行訣》中藥物五味理論比較獨特，大黃味咸等已經證明了其特殊性。因而我們認為，其組方規律不宜《湯液經法》圖進行強解，而應該尊重其原有的內在理論模式。故此，我們認為要從立體的河圖結構并結合原有的五味理論對有關問題進行更加深入的研究。

［1］ 王雪苔.《輔行訣臟腑用藥法要》校注考證［M］.北京:人民軍醫出版社，2009:28.

［2］ 田代華.《黃帝內經素問》［M］.北京:人民衛生出版社，2009:144.

［3］ 王雪苔.《輔行訣臟腑用藥法要》校注考證［M］.北京:人民軍醫出版社，2009:34.