甘肅省武威市胃癌發病構成情況研究

葉玉偉 寧舒鵬

胃癌是嚴重危害人類健康的惡性腫瘤之一，在我國有較高的發病率和死亡率，其中胃癌的發病率及死亡率在我國惡性腫瘤中男性位居第三,女性第四[1],而且其發病在性別、年齡、部分及病理存類型在地區差異.甘肅省武威市是我國胃癌高發區之一，本文對武威腫瘤醫院近四年胃癌病例進行對比分析研究，旨在探討該地區胃癌發病構成情況，為胃癌的預防、臨床診斷及治療提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年12月～2010年12月甘肅省武威腫瘤醫院胃鏡檢查及住院手術治療經病理診斷確診胃癌患者，剔除87例2次或多次重復檢查的例數后，總有效例數1025例。

1.2 方法 依據胃鏡檢出和手術切除并經病理診斷確診為胃癌，胃癌分采用國際腫瘤疾病分類法(ICD-O)，組織學分型參照WHO分類。將胃癌分為賁門癌和非賁門胃癌(包括胃底癌、胃體癌、胃竇癌)，發病在2個及以上部位稱為多部位癌。進行發病部位、性別、年齡、病理診斷類型相關統計分析。

1.3 統計學處理 應用SPSS11.0統計軟件包進行分析。計數資料采用卡方檢驗，平均年齡采用方差分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 性別 男性799例，女性226例，男女性別比例3.54:1。其中賁門癌男、女性別比例為4.60:1，非賁門癌男、女性別比例為2.98:1,多部位癌男、女性別比例為3.84:1。非賁門癌中胃底癌男、女性別比例為3.50:1，胃體癌男、女性別比例為3.55:1，胃竇癌男、女性別比例為2.48:1。賁門癌和非賁門癌男、女性別比例之間差異有統計學意義（x2=6.39，P=0.011＜0.05）。

2.2 年齡 發病年齡22～85歲，平均年齡（59.97±10.08）歲，其中男性平均年齡（60.26±9.92）歲，女性平均年齡（58.93±10.56）歲。將年齡劃分為＜30、30～39、40～49、50～59、60～69、≥70歲6個年齡段。結果顯示：50～59歲和60～69歲兩個年齡段胃癌發病率明顯上升，與其它年齡段差異有統計學意義（P＜0.01）。詳見表格1。

2.3 發病部位 賁門癌319例，占31.1%，非賁門癌648例，占63.2%，多部位癌58例，占5.7%。分賁門癌中胃底癌27例，占2.6%，胃體癌332例，占32.4，胃竇癌289例，占28.2%。其中賁門癌和胃體癌占總數的63.5%，顯著高于其它部位的發病（P＜0.05）（詳見表1）。

表1 發病部位與不同年齡段胃癌構成情況［n（%）］

3 討論

武威市地處甘肅省中部河西走廊東端，屬于經濟、文化、衛生醫療和生活條件落后地區，農村人口眾多，據米登海[2]等的調查結果：1991～2000年甘肅省武威市男性胃癌平均發病率為86.19/10萬，女性胃癌平均發病率為29.40/10萬，其中國人口調整率為92.02/10萬和32.56/10萬，明顯高于全國胃癌發病的平均水平。研究顯示該地區胃癌高發原因主要有飲食、環境和遺傳等因素[3-4]相關。本研究從篩查分析角度出發選取該地區病人相對集中的武威腫瘤醫院近四年的胃癌病例資料進行分比較，雖然不能準確的推斷該地區胃癌發病的分類情況，但可以從一個側面反映該地區胃癌發病的年齡、性別及發病部位的構成。

國外研究表明近30年胃癌死亡率的升高與賁門癌的發病率的升高有明顯的聯系[5-6]。我們發現，此次研究對象中該地區賁門癌占到了總數的31.1%，胃體癌占總數32.4%,且有逐年不斷增長的趨勢，同時胃竇癌有著降低的趨勢。而且男性患者比例也是明顯有逐年增長的趨勢，這可能與該地區成年男性喜大量飲酒和吸煙有關。該地區胃癌發病在40歲以后逐漸增多，多集中在50～70歲之間，約占66.0%，且與其他年齡段有顯著的統計學差異。

綜上所述，基于對該地區有代表性的近四年的胃癌病例的統計分析，可以發現該地區處于胃癌高發區域，發病呈現男性顯著高于女性，且有著其特異的發病年齡構成和部位構成。

[1]楊玲,李連弟,陳育德,等.中國2000年及2005年惡性腫瘤發病死亡的估計與預測[J].中國衛生統計,2005,22:218-221.

[2]米登海,羅好曾.武威市惡性腫瘤發病現況及趨勢[J].腫瘤防治雜志，2002，9(5)：449-451.

[3]羅好曾,王曉鵬.武威市1991-1997年胃癌發病率分析[J].腫瘤研究與臨床,1999,l1(1):69-70.

[4]萬厚民,李玉民,張志鎰,等.武威市胃癌高發原因與飲用水中硝酸鹽氮中亞酸鹽氮的關系[J].中國醫學理論與實踐，2002(2)：251-252.

[5]Peek RM Jr,Blaser MJ.Helicobacter pylori and gastrointestinal tract adenocarcinomas[J].Nat Rev Cancer，2002,2：28-37.

[6]Brown LM，Devesa SS.Epidemiologic trends in esophageal and gastric cancer in the United States[J].Surg Oncol Clin N Am，2002,11：235-256.