江蘇省高淳縣2003～2010年艾滋病疫情分析

鄒德明

高淳縣位于江蘇省西南端，東部和北部分別與溧陽、溧水毗鄰，西南面與安徽省的當涂、宣州和郎溪三縣（區）接壤。全縣總面積802平方公里，轄1個省級經濟開發區、134個行政村，總人口42.17萬。其中農村人口34.35萬，農村人口數比例為81.5%。是個典型的農業縣。高淳縣自03年發現首例艾滋病病人以來，艾滋病病毒感染者（HIV）和艾滋病病人（AIDS）年發現人數逐年上升。截止2010年12月31日，共發現艾滋病病毒感染者和艾滋病病人40例。為進一步了解高淳縣艾滋病流行特點和流行趨勢，為制定本地艾滋病防治對策提供科學依據，現將我縣艾滋病疫情分析如下。

1 材料與方法

資料來源于高淳縣艾滋病疫情報告Excel數據庫和艾滋病網絡直報系統，采用描述流行病學方法進行分析。

2 結果

2.1 年發病數

2003～2010年高淳縣艾滋病年發病數見表1。

表1 2003～2010年高淳縣艾滋病年發病數

2.2 性別分布

2003～2010年高淳縣艾滋病性別分布見表2。

2.3 確診時病程狀況

2003～2010年高淳縣艾滋病確診時病程狀況見表3。

表2 2003～2010年高淳縣艾滋病性別分布

表3 2003～2010年高淳縣艾滋病確診時病程狀況

2.4 傳播途徑

2003～2010年高淳縣艾滋病傳播途徑見表4。

表4 2003～2010年高淳縣艾滋病傳播途徑

2.5 人群類別

2003～2010年高淳縣艾滋病人群類別見表5。

表5 2003～2010年高淳縣艾滋病人群類別

2.6 年齡分布

2003～2010年高淳縣艾滋病年齡分布見表6。

表6 2003～2010年高淳縣艾滋病年齡分布

2.7 外來婚嫁媳婦地區來源

2003～2010年高淳縣艾滋病外來婚嫁媳婦地區來源見表7。

表7 2003～2010年高淳縣艾滋病外來婚嫁媳婦地區來源

11例女性中有9例屬現住址病例，9例中有8例屬外來婚嫁媳婦，其中已死亡3例，存活的5例外來媳婦發現抗體陽性時有4例均為孕期檢查，其中3例所產嬰兒18個月后檢測HIV抗體陰性，1例因未滿18個月目前感染狀況不詳。8例外來婚嫁媳婦已傳染給配偶4例，經母嬰途徑感染男性兒童1例。

2.8 其它現狀

40例HIV/AIDS中屬本縣現住址25例，其中，高淳縣現住址病例25例中，男性16例，女性9例。現死亡6例，失訪1例，當前管理病例18人，其中已服用國家免費抗病毒藥物13人。

3 討論

高淳縣艾滋病疫情的一般特征：高淳縣HIV/AIDS者主要為男性；年齡以青壯年20～39歲為主；人群類別以農民、民工居多；傳播途徑以性接觸為主。

艾滋病流行在高淳縣尚處于低流行階段，但呈波浪曲折上升趨勢。特別是自2005～2007年逐年上升趨勢更加明顯，2008～2009年疫情雖略有下降，但2010年疫情又重回升勢。

異性性接觸是高淳縣艾滋病傳播的最主要途徑，其次為靜脈注射毒品途徑。其中經靜注毒品所感染的6例病例均為高淳縣屬地化管理的羈押人員，并非高淳縣常住人口。高淳縣的艾滋病傳播途徑以性傳播途徑為主，其中以異性性接觸為主。因此，應加強對賣淫嫖娼行為的打擊、監管以及行為干預的力度，提高安全套的使用率。同時通過形式多樣的宣傳提高廣大群眾的艾滋病防治知識水平，是目前預防艾滋病的最有效辦法[1-2]。同性性接觸傳播呈逐年上升趨勢，較之城市而言，農村男性同性戀人群隱蔽性更強、受傳統觀念歧視更重，比城市同性戀群體更加難以接觸。因此，如何針對農村男性同性戀開展行之有效的高危行為干預工作，是高淳縣今后艾滋病防治工作中重點探索的方向之一。

艾滋病已經開始從高危人群向一般人群擴散[3]。人群類別中顯示：在普通農民和民工中都發現艾滋病病毒感染者，加之2007年報告的1例母嬰傳播的兒童病例說明，艾滋病在高淳縣已經開始從高危人群向一般人群擴散。

40例HIV/AIDS中屬高淳縣現住址病例25例中，由外來婚嫁媳婦輸入本縣導致HIV/AIDS共13例，占我縣現住址發病總數的67%。因此掌握外來婚嫁媳婦的艾滋病感染狀況對高淳縣有效控制艾滋病的疫情，制定艾滋病的防治策略有著非常重要的意義。下一步高淳縣艾滋病防治的工作重點將放在對全縣外來婚嫁媳婦的HIV抗體全面普查工作方面，以及加強孕產婦產前檢查和婚檢時HIV抗體的篩查力度，及時發現傳染源并及時進行母嬰阻斷，阻斷傳播途徑，控制艾滋病疫情在全縣的進一步流行。

[1]王百鎖，李翔，常文輝，等.陜西省HIV感染者和艾滋病患者管理模式［J］.中國公共衛生，2007，23(12)：1418-1419.

[2]杜雙燕，駱華松.云南省艾滋病防治宣傳教育政策評估效果分析［J］.中國公共衛生，2006，22(11)：1297-1298.

[3]董斌,靳馀.基層艾滋病防治的問題與對策［J］.當代醫學,2010,16(15):156.