護(hù)理人員能級劃分管理在產(chǎn)科考核中的應(yīng)用

唐生華

如何對護(hù)理人員實行科學(xué)管理，如何對護(hù)理人員進(jìn)行考核，這是護(hù)理管理者不斷探索的課題之一，也是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要內(nèi)容。為了充分調(diào)動護(hù)理人員的積極性，真正體現(xiàn)公平、公正、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的分配原則，徹底打破大鍋飯和以前不合理的分配方法，我科于2009年9月把能級劃分管理應(yīng)用于考核中。護(hù)理人員能級劃分管理是依照護(hù)士的工作能力，病人的病情及護(hù)理難度，同時結(jié)合同行評議，考試結(jié)果和病人滿意度等綜合因素，然后依據(jù)崗位標(biāo)準(zhǔn)，給予護(hù)士不同的工作崗位，實施按能上崗，按崗取酬的管理辦法［1］。我科自實施能級劃分管理1年來，全科無一例護(hù)理差錯事故的發(fā)生，保證了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化了護(hù)理服務(wù)，病人滿意度從以前的93%提高到98%。現(xiàn)將具體實施辦法報告如下：

1 實施辦法

1.1 制定能級劃分級別 能級劃分從低級到高級逐級將護(hù)士分為5級：一級（輔助護(hù)士），二級（執(zhí)行護(hù)士），三級（主班護(hù)士）四級（責(zé)任護(hù)士），五級（責(zé)任組長）。

1.2 評價護(hù)士 依據(jù)護(hù)士的工作能力，同行評議，尤其是醫(yī)生意見，結(jié)合病人滿意度、專科知識考試成績等，全面考核評價護(hù)士，所得結(jié)果作為能級劃分依據(jù)。

1.3 制定能級劃分標(biāo)準(zhǔn)、分值 規(guī)定了能級晉級和降級條件，每半年根據(jù)崗位護(hù)士的工作情況，工作完成質(zhì)量，病人滿意度及醫(yī)生評價等進(jìn)行崗位評定，不符合要求或發(fā)生中重度護(hù)理不良事件者給予降級；對工作積極性高，工作質(zhì)量完成較好，多次受到醫(yī)生或病人表揚(yáng)者，經(jīng)過考試，合格者給予晉級。見表1。

1.4 按能定崗，明確崗位責(zé)任制 詳細(xì)制定崗位責(zé)任制，而且每個崗位均圍繞著1條主線即重點(diǎn)工作。在制定崗位責(zé)任制時力求做到責(zé)任明確，工作目標(biāo)明確。

1.5 成立科考核小組，對各班崗位責(zé)任制執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督考核 科里成立了5個考核組，每組2人，包括基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、健康教育小組；消毒隔離、無菌物品、急救物品組；醫(yī)囑差對、護(hù)理文書質(zhì)量管理組；護(hù)理操作、核心制度、護(hù)理質(zhì)量管理組。

表1 能級劃分標(biāo)準(zhǔn)、分組和工作范圍

2 考核辦法

把護(hù)理人員的能級劃分管理應(yīng)用到考核中，首先堅持以職責(zé)為本的原則［2］，嚴(yán)格考核崗位責(zé)任制完成及完成的質(zhì)量，同時堅持標(biāo)準(zhǔn)化原則，考核的內(nèi)容方法及間隔時間的標(biāo)準(zhǔn)化［3］；還堅持公開化原則，考核標(biāo)準(zhǔn)及考核結(jié)果的公開。具體實施的考核辦法如下：①按照崗位責(zé)任制考核，要求各班認(rèn)真完成崗位責(zé)任制，工作質(zhì)量達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，未完成1項工作或工作1項未達(dá)標(biāo)扣1分。②根據(jù)五大考核組考核情況匯總評定，有1項不合格扣1分。③詳細(xì)制定請假制度，規(guī)定病假1周、事假3d內(nèi)，按天數(shù)扣分，1d扣2.5分；上環(huán)3d不扣分，人工流產(chǎn)假2周零分；若病假超過1周全月無獎，超過1個月1季度無獎，超過1季度全年無獎（累計），產(chǎn)假、年休假除外。④根據(jù)夜間急診工作量加分，規(guī)定接待1例新入院產(chǎn)婦加0.25分，接待1例新分娩產(chǎn)婦加0.5分，接待1例新手術(shù)產(chǎn)婦加1分。⑤規(guī)定責(zé)任護(hù)士每人加5分，質(zhì)控護(hù)士每人加5分。⑦規(guī)定中級職稱加3分，高級職稱加5分。⑧規(guī)定大學(xué)本科學(xué)歷加3分，大專學(xué)歷加2分。⑨除以上考核外，還制定了加減分因素，見表2。獎金計算方法：每分值獎金額＝總獎金數(shù)除以總分?jǐn)?shù)；個人獎金額＝每分值獎金額乘以考核分。這種計算法簡單易行，非常方便。護(hù)士長每月初對上月考核情況全面匯總反饋，詳細(xì)說明考核情況，加減分情況，并對每人得分情況進(jìn)行公示，公示3d無異議，記入考核分，考核分與獎金掛鉤。護(hù)理人員考核反饋表見表3。

表2 考核中加減分因素及分值

表3 護(hù)理人員考核反饋表

3 體會

筆者從事護(hù)理管理多年，一直探討一種科學(xué)的考核辦法，曾經(jīng)嘗試單純以職稱、工齡分配獎金，但是往往存在這樣一個問題，工齡越長，職稱越高的護(hù)士，年齡越大，往往因為身體原因頂不了主崗，甚至不能倒夜班。真正頂主崗倒夜班的護(hù)士又比較年輕，職稱較低；再者對剛開始工作的護(hù)士，她們經(jīng)驗少，好多工作勝任不了，護(hù)士長為了取長補(bǔ)短，往往配備一些工作能力強(qiáng)的護(hù)士帶教，帶教護(hù)士承擔(dān)了很多責(zé)任和工作，但獎金得不到體現(xiàn)，護(hù)士心里不平衡，吃大鍋飯，利益分配不科學(xué)，使護(hù)士的積極性受到削減。實行護(hù)士能級劃分管理以后，打破了以前不合理的分配原則，充分體現(xiàn)了多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的原則，護(hù)士勞有所得，護(hù)士的自身價值得到了體現(xiàn)，用人所長，知人善任，能級對應(yīng)。

護(hù)士長在考核中，要做到護(hù)士對考核無意見，就一定要非常辛苦，必須以身作則，身先士卒，處處做在前面，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，當(dāng)面提出，并告知要扣考核分，讓護(hù)士心里明白。另外考核內(nèi)容、方法、標(biāo)準(zhǔn)及時間都要有明確規(guī)定，使其標(biāo)準(zhǔn)化、制度化，使護(hù)士根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)能自覺規(guī)范自己的行為，隨時檢查自己工作完成情況，并激發(fā)護(hù)士的工作激情，不斷提高護(hù)士自身素質(zhì)，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。在考核中我深深地體會到，考核一定要公平、公正、公開、以人為本，以制度說話，科學(xué)管理。

［1］張玲娟.科學(xué)構(gòu)建績效考核體系，科學(xué)公平實施護(hù)士獎金分配［J］.中國護(hù)理管理，2009，9（8）：1.

［2］張悅，丁玉蘭.護(hù)士績效考核與獎金分配初探［J］.解放軍護(hù)理雜志，2007，24（7A）：1.

［3］李莉，李文診.護(hù)士績效考核工作量表設(shè)計與應(yīng)用［J］.中國護(hù)理管理，2008，8（8）：1.