母嬰同室新生兒護理的共同參與式探討

詹園園

(湖北省武漢市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科,湖北武漢430014)

隨著母嬰同室的建立,新生兒護理工作已由傳統(tǒng)的母嬰分離、封閉式的集中護理轉(zhuǎn)變?yōu)槟笅胪业拈_放性護理[1,2]。由于產(chǎn)婦多數(shù)初為人母,缺乏相應(yīng)經(jīng)驗和護理知識,所以缺乏對新生兒的日常護理;另外,目前多數(shù)為獨生子女,所以多數(shù)產(chǎn)婦對新生兒也會過度緊張。因此,如何緩解產(chǎn)婦緊張情緒、盡快接受和掌握新生兒的護理方法,已成為目前產(chǎn)房護理工作的重要內(nèi)容。2010年我院采用共同參與護理模式對母嬰同室的新生兒進行護理,此方式對緩解產(chǎn)婦緊張情緒、提高產(chǎn)婦護理能力、促進產(chǎn)婦母親角色的轉(zhuǎn)換等取得滿意效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1～6月本院分娩的產(chǎn)婦320例為對照組,2010年7～12月本院分娩的產(chǎn)婦360例為觀察組。所有產(chǎn)婦均為母嬰同室的初產(chǎn)婦,無產(chǎn)科并發(fā)癥。兩組產(chǎn)婦年齡、分娩方式、住院天數(shù)組間差異無顯著意義(P＞0.05);新生兒體重及胎齡差異無顯著意義(P＞0.05)。具體情況(表1)。

表1 兩組產(chǎn)婦及新生兒基本情況的比較例(%)

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)常規(guī)護理方法對新生兒進行護理:由護士獨立完成體溫、呼吸、體重等的觀察,尿布的更換、沐浴、臍部和退臀部護理、喂養(yǎng)等,整個過程未邀請產(chǎn)婦或家屬參與護理過程。觀察組采取共同參與護理模式對新生兒進行護理,邀請產(chǎn)婦或家屬參與新生兒護理過程:指導(dǎo)產(chǎn)婦或家屬完成體溫、呼吸、體重的觀察,指導(dǎo)更換尿布、沐浴、臍部和臀部護理等。護士通過床邊講解、發(fā)放資料等給產(chǎn)婦或家屬普及新生兒生理知識及護理操作要點,展開健康教育。整個護理過程對產(chǎn)婦和家屬開放,耐心解答產(chǎn)婦的疑問,消除其精神顧慮。

1.3 評價方法 采用問卷調(diào)查評估兩種護理模式對產(chǎn)婦護理嬰兒能力、目前角色適應(yīng)性和護士滿意度的影響。緊張情緒評估:分為無緊張、輕度緊張和重度緊張,分別進行計數(shù)。產(chǎn)婦護理新生兒能力評估:包括更換尿布、臍部和臀部護理、新生兒沐浴、穿衣、哺乳以及新生兒生理知識的了解等,滿分為100分。產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)性評估:(1)適應(yīng):對母親角色認知度良好,哺乳和護理技術(shù)掌握良好,母乳分泌充足,母嬰關(guān)系融洽;(2)不適應(yīng):過分擔(dān)心新生兒的護理或母親角色缺失均為不適應(yīng)。對護士滿意度評估:包括護士護理操作水平、是否提供優(yōu)育科普知識、是否耐心解答產(chǎn)婦或家屬的疑問等,滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果(表2)

表2 兩種護理模式對產(chǎn)婦焦慮評分、護理新生兒能力、母親角色適應(yīng)性和護士滿意度的比較 例(%)

兩組產(chǎn)婦在焦慮評分、護理新生兒能力評分、母親角色適應(yīng)性和護士滿意度方面評分差異有顯著意義(P＜0.05或P＜0.01)。

3 討論

胎兒脫離母體后所處的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生巨大變化,但新生兒的適應(yīng)能力尚不完善[3]。因此,產(chǎn)后新生兒環(huán)境對其發(fā)育至關(guān)重要。目前,母嬰同室作為一種醫(yī)院新的管理制度已廣泛開展。母嬰同室是愛嬰醫(yī)院的管理要求,指母親和新生兒全天在一起,同室休養(yǎng)。實行母嬰同室有利于早開奶,促進母乳喂養(yǎng)成功,提高母親護理嬰兒及哺乳能力;同時還可密切母子感情,使嬰兒舒適、安全,有利于嬰兒身心發(fā)育[4,5]。共同參與式的護理模式是由奧倫的自我護理學(xué)說發(fā)展而來的一種護理模式,此護理模式滿足了患者的自我護理需求,在護士的幫助和指導(dǎo)下逐步從單純護理接受者轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕易o理能力者,患者從被動服從者轉(zhuǎn)變?yōu)楣餐瑓⑴c者,從而采取有利健康的行為。共同參與式的護理模式是現(xiàn)代護理中的先進護理模式。

本試驗顯示,產(chǎn)婦接受共同參于式護理模式后護理新生兒能力顯著提高,護理新生兒能力評分為(86.4±6.5)分,較接受傳統(tǒng)常規(guī)護理模式產(chǎn)婦提高11.9%。一方面產(chǎn)婦對新生兒護理知識強烈需求,另一方面共同參于式護理模式相比傳統(tǒng)常規(guī)護理模式給產(chǎn)婦提供了更多學(xué)習(xí)和實踐機會,提高了產(chǎn)婦的護理能力。接受共同參與式護理模式的產(chǎn)婦中有89.2%的產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色的轉(zhuǎn)變,顯著高于接受常規(guī)護理的產(chǎn)婦(82.5%)。護士對產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色的轉(zhuǎn)變起到重要作用。一方面護士對產(chǎn)婦護理新生兒耐心給予指導(dǎo)和幫助,另一方進行心理干預(yù),使產(chǎn)婦逐步適應(yīng)照顧新生兒的母親角色。接受共同參于式護理模式的產(chǎn)婦緊張程度情況顯著優(yōu)于接受常規(guī)護理模式的產(chǎn)婦,由于其護理新生兒能力的增強,以及較好地適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變,緩解了其緊張情緒。此外,接受共同參與式護理模式的產(chǎn)婦對護滿意度評分為(90.3±6.2)分,顯著高于接受常規(guī)護理模式的產(chǎn)婦(82.3±7.6)分。有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系,減少醫(yī)療糾紛。

總之,共同參與式護理模式減少產(chǎn)婦焦慮情緒,并提高產(chǎn)婦護理嬰兒能力、目前角色適應(yīng)性利護士滿意度,值得臨床推廣。

[1] 張俊茹.母嬰同室探視人員影響因素分析與護理干預(yù)[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2009,30(22):2697.

[2] 向麗,杜鵑,謝立平,等.母嬰同室新生兒護理難點及對策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24(1):116.

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[4] 陶娥嬌.母嬰同室新生兒的觀察與護理體會[J].全科護理, 2010,8(8):2025.

[5] 薛珍.基層醫(yī)院產(chǎn)科母嬰同室的安全隱患與防范對策[J].護士進修雜志,2009,24(12):1073-1074.