護理干預對酒精依賴患者復飲率的影響

賴愛群 廖風芹 譚曉雪

酒精是一種麻醉劑，可對中樞神經產生抑制作用，長期大量飲用可導致軀體和精神兩方面明顯改變，出現軀體及心理依賴，嚴重的出現精神障礙［1］。隨著我國經濟快速發展和人民生活水平的提高，我國飲酒人數逐年增多，因過度飲酒導致酒精依賴并發精神障礙住院患者也逐年增多，由于患者不了解酒精危害、心理防御機制差、缺乏家庭社會支持等因素，治愈戒斷出院往往后復飲而反復住院，給家庭、社會帶來極大經濟損失及危害。現就相關原因進行分析。現就護理干預對酒精依賴患者復飲率影響探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年10月～2009年10月，我科精神科住院、診斷為酒精依賴者120例，全部患者符合CCMD－3酒精依賴診斷標準，將患者按住院順序隨機分為實驗組、對照組各60例，均為男性，年齡25～60歲，平均年齡37歲。飲酒史:5～20年。每天飲酒量:(以40度白酒計算)150～300 ml 65例，500～700 ml 55例。兩組患者在年齡、個性、病情、職業、文化程度、飲酒史、飲酒量方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用單純藥物替代療法，實驗組在藥物治療基礎上進行全程護理干預，包括心理護理，行為指導，健康教育，并對其家屬進行系統健康教育。干預人員由具有從事精神科(酒精依賴病)臨床工作經驗10年以上，經過酒精依賴疾病相關知識培訓的2名主管護師負責。

1.2.2 實驗組 護理干預人員對實驗組患者做到首接負責制，通過觀察、會談、軀體及精神檢查，收集患者健康狀況相關主、客觀資料，進行評估，制定患者個體化全程健康教育計劃及護理措施，并由干預人員實施。

1.2.3 護理干預主要技術路徑 根據健康教育計劃，分階段、分步驟對患者進行護理干預:(1)住院期間杜絕一切酒的來源。(2)保證治療順利執行。(3)建立良好護患關系，關心體貼、尊重患者，幫助適應住院環境，消除焦慮、緊張、驚慌情緒。(4)出現戒斷癥狀時指導患者正確對待，講解戒酒成功例子，激發意志和毅力，堅定戒酒信心。(5)加強心理疏導，針對患者不同心理狀態給予安慰。(6)強化健康教育，介紹酒依賴病因、癥狀、治療。對酗酒嚴重性和后果展開敘述，在心理上強化患者的酗酒危害感、厭惡感，回顧其飲酒經歷，加以分析。(7)定期讓家屬來探視，使患者感到家庭的溫暖，并對家屬進行健康教育、心理教育，強調家人精神支持和關愛對患者以后能否徹底戒酒至關重要。(8)指導患者做力所能及工作及參加工娛療活動。(9)出院時再次向患者及家屬強化健康教育，發放小冊子，宣傳酗酒危害，指導家屬幫助患者建立健康生活方式。(10)電話隨訪，予患者健康宣教，指導家屬對其支持、監督。

1.3 觀察指標

出院6個月對兩組患者進行跟蹤、隨訪，調查其復飲情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者住院天數及復飲率比較(表1)

表1 兩組患者住院天數、復飲率比較

表1顯示，兩組患者住院天數及復飲率比較有顯著性差異(P ＜0.05)。

2.2 兩組患者復飲主要原因比較(表2)

表2 兩組患者復飲主要原因分析比較 例(%)

表2顯示，除缺乏家庭支持外，兩組患者復飲主要原因分析比較，無顯著性差異(P＞0.05)。

3 討論

酒精依賴是反復飲酒引起的特殊心理狀態，表現為精神依賴、軀體依賴、戒斷癥狀等［1］。據有關報道，酒精依賴患者在住院戒酒后，其渴求心理可持續2～3年，50%嗜酒者在戒酒后一年內會復飲［2］，而長期酗酒者或酒精所致精神障礙者產生酒依賴程度大，復飲率更高，常因此反復住院。本研究通過有目的護理干預，實驗組無論是住院天數還是復飲率均較對照組明顯降低。

3.1 提高患者心理防御能力

干預人員針對不同飲酒患者逐個分析飲酒成癮具體原因，尤其康復期，更應采取針對性心理疏導，反復進行健康教育，講明酒精對身體、對家庭、對社會危害，幫助樹立正確人生觀和價值觀，促進自覺改變不良行為及生活習慣。加強患者品德教育，增強各方面修養，培養樂觀性格，提高心理防御機制。指導面臨不幸事件、家庭矛盾、社會壓力等采用正確方法宣泄、緩解心理壓力、不良情緒，而非以酗酒方式應對。

3.2 促進社會功能恢復

在康復期鼓勵患者參加工娛療活動，可根據自己興趣選擇活動，定期組織健康知識講座，發放閱讀手冊、建立工休座談會，節假日聯歡會等，不斷提高患者生活樂趣，改善不良情緒，指導患者做些力所能及工作，通過娛樂、文體、勞動等豐富患者文化生活，轉移了注意力，淡化對酒心理渴求，另調動主觀能動性，增強患者工作意志、責任感，健全個性，改善人際關系，促進身心康復及培養一定社會能力，為適應出院后社會生活奠下良好基礎［3，4］。

3.3 發揮家庭、社會支持系統作用

缺乏家庭支持以及工作壓力大是酒精依賴者復飲的主要原因［5］。大多數酒精依賴患者都給家庭造成不同程度的損失，給親朋好友也造成了一定負面影響。部分親戚、朋友甚至有怨恨之心，甚至家人也對其厭惡、冷淡、責怪等。甚至送患者入院后就置之不理。實驗組家屬由于接受健康教育，掌握了相關知識，能從另一角度理解患者不良行為及表現，當患者出現酒戒斷反應或酒心理渴求時，能有所識別，不會只責怪，而是想方設法幫助患者擺脫可能再飲酒不利狀態，如利用家庭氛圍、社會娛樂幫助患者建立健康生活方式，引導正確面對生活、面對工作。所以家庭在戒酒預防復飲中有著極其重要作用［6，7］。

總之，酒依賴患者通過有目的護理干預，有利于建立良好護患關系，提高患者認識，促進社會功能恢復，發揮家庭、社會支持系統作用，從而降低復飲率。

［1］ 王志英，楊芳宇主編.精神障礙護理學［M］.北京:大學醫學出版社，2006:85－89.

［2］ 陳貴玲，李寶榮.酒依賴雜志戒酒期間的心理護理［J］.山東精神醫學，2003，16(3):186.

［3］ 盧世臣，張偉芝.應付方式、社會支持與父母教養方式對慢性酒依賴患者的影響［J］.護理學雜志，2009，7(24):67 －69.

［4］ 張振眉，陳秀霞，羅小英.整體護理在急性酒精中毒救治中應用［J］.護理實踐與研究，2010，7(13):58 －59.

［5］ 蘇海燕，林惠燕，陳秀梅.170例酒精所致精神障礙患者健康教育需求與對策［J］.護理實踐與研究，2008，5(15):112 －114.

［6］ 李秀輝，王 府.酒依賴患者家庭干預后生活質量對照分析［J］.中國臨床康復，2003，24(7):3322 －3323.

［7］ 溫 萌.循證護理在男性首發酒精依賴患者預后中的應用［J］.齊魯護理雜志，2010，16(5):32 －33.