一體化急救護理模式在改善急救護理質量中的綜合效果觀察

王愛麗 張賀真 趙正平 葉鳳麗

急救護理是研究各類急性病、急性創傷、慢性疾病急性發作及危重患者的搶救與護理的一門學科[1],其對于患者的預后有著重大的影響作用,同時急救時間緊迫、任務重,醫護人員及家屬均處于高度緊張狀態,對于醫護人員的綜合素質要求更高,提高急救護理質量等同于改善患者的預后,因此如何改善急救護理質量極為重要[2]。本文就一體化急救護理模式在改善急救護理質量中的綜合效果進行研究,現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院 2008年 10月 ～2010年 9月進行急救的 180例患者為研究對象,其中 2008年 10月 ～2009年 9月的 90例采用傳統急救護理模式的患者為對照組,2009年 10月 ～2010年 9月的 90例采用一體化急救護理模式的患者為觀察組。對照組的 90例患者中,男 54例,女 36例。年齡 19～72歲,平均(45.6±7.3)歲。ISS評分:17～25分 42例,26～39分30例,＞39分 18例。其中合并失血性休克 11例,呼吸困難 9例,多臟器(＞3個)損傷 13例;觀察組的 90例患者中,男 53例,女 37例。年齡 18～71歲,平均(46.1±7.1)歲。 ISS評分:17～25分 42例,26～39分 29例,＞39分 19例。其中合并失血性休克 12例,呼吸困難 10例,多臟器(＞3個)損傷 12例。兩組患者在年齡、性別及疾病嚴重程度等基本資料方面均無顯著性差異(均 P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統的常規急救護理模式進行護理,即遵醫囑進行各項急救措施及護理的實施,按照常規的急救后送入病房或手術室,其余均遵循常規護理;觀察組采用一體化急救護理模式進行護理。首先制訂一體化的搶救護理措施及實施小組,然后由高年資護士作為指揮調控人員,制定整體化搶救方案及具體實施方案,對搶救患者進行評估,預見性地判斷各類應急情況的發生,提前電話通知病房或手術室,做好應急準備,采取相應的急救措施,及時開啟綠色通道,保持綠色通道暢通,做到搶救時思維清晰、迅速及時,從接診急診患者開始到患者進入病房或手術室,進行整體化護理,充分利用時間對患者的整體狀態進行整體評估,緊密與各科室的協作,盡量縮短交接合作的空白時間,使整個搶救過程達到“一體化”及無縫隙的最佳狀態[3],盡量充分利用。將兩組患者的有效救治時間、不同疾病救治效果、急救服務意識評分及患者家屬滿意度進行統計及比較。

1.3 評價標準

(1)救治效果。根據患者的最終情況分為四個層次,其中,痊愈為患者的各項癥狀及體征均消失,且生理功能均恢復;好轉為患者的各項癥狀及體征均有所改善,但是患者遺留有后遺癥;無效為患者的癥狀及體征均無改善或進一步加重;死亡。(2)急救服務意識評分。將護理人員的急救服務意識分為 8個項目進行評估,分別為:分診及安排治療情況、人員在崗情況、設備及藥物準備情況、急救儀器使用情況、醫囑執行情況、病情觀察情況、交接班情況、轉運情況,每個項目總分均為 20分,分值越高表明狀態越好。

1.4 統計學處理

統計學軟件為 SPSS 13.0,計量資料采用t檢驗,計數資料采用 χ2檢驗,等級資料采用 Wilcoxon秩和檢驗,檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者有效救治時間及患者家屬滿意度比較(表 1)

表1 兩組患者有效救治時間及患者家屬滿意度比較

由表 1可見,觀察組的有效救治時間短于對照組,患者家屬滿意度高于對照組,均P＜0.05,均有顯著性差異。

2.2 兩組護理人員的急救服務意識評分比較(表 2)

表2 兩組護理人員的急救服務意識評分比較±s,分)

表2 兩組護理人員的急救服務意識評分比較±s,分)

組別 例數 分診及安排治療情況 人員在崗情況 設備及藥物準備情況急救儀器使用情況 醫囑執行情況 病情觀察情況 交接班情況 轉運情況對照組90 14.6±3.6 15.2±3.3 14.0±3.0 14.9±2.5 15.3±2.9 13.2±3.8 14.1±3.1 12.6±3.5觀察組t值P值90 17.2±2.5 19.2±0.6 18.3±1.6 17.8±2.1 17.6±2.3 16.7±3.1 18.0±1.9 16.3±3.3 4.125 5.140 5.224 4.986 5.954 6.124 6.774 6.223＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

由表 2可見,觀察組的分診及安排治療情況、人員在崗情況、設備及藥物準備情況、急救儀器使用情況、醫囑執行情況、病情觀察情況、交接班情況、轉運情況等評分均高于對照組,均P＜0.05,均有顯著性差異。

2.3 兩組患者不同疾病及嚴重程度救治效果比較(表 3)

表3 兩組患者不同疾病及嚴重程度救治效果比較 例(%)

由表 3可見,觀察組的失血性休克、呼吸困難及多臟器損傷患者的搶救總有效率(痊愈率+好轉率)均明顯高于對照組,而不同嚴重程度(ISS評分)患者的搶救總有效率也均明顯高于對照組,均P＜0.05,均有顯著性差異。

3 討 論

急救護理是一種系統的實踐活動,包括護理程序、決策制定、分析、科學的思考與探索。我國急救護理事業在早期只是將危重患者集中在靠近護士站的病房或急救室,以便于護士密切觀察與護理;將外科手術后患者,先送到術后復蘇室,清醒后再轉入病房。傳統的常規護理模式不僅在范圍,且在效果上均存在較多的不足,例如各科室及各步驟銜接不緊密,浪費了搶救的時間,且各個環節存在不完善等缺點。一體化護理模式在護理的過程中充分顧及傳統護理模式的這些缺點,并進行解決[4]。一體化急救護理模式因其對護理質量要求更高,故對醫護人員的綜合素質要求也更高,以全面全方位的提高急救護理過程中的出診速度、設備及藥物準備情況、人員在崗情況、分診及安排治療情況、信息反饋情況、任務執行情況、交接班情況及整個急救系統運轉情況[5]。一體化的護理模式強調“一體化”的組織護理、實施護理,在此過程中不僅需要護理人員自身素質較高,能跟上搶救的治療程序[6,7],且對于指揮人員的指揮調節及溝通要求也較高,同時需與其他科室協調溝通較好,以達到在搶救的過程中一體化的目的[8]。

本文中我們就一體化急救護理模式在改善急救護理質量中的綜合效果進行評估,并與傳統的護理模式進行對照研究,通過評估有效救治時間、不同疾病救治效果、急救服務意識評分及患者家屬滿意度來對其綜合優勢進行了解,發現其均具有非常明顯的優勢,從表 1～表 3的數據中可以肯定其在急救中的可取性,這些可能都與搶救過程中的各個程序更為緊密及協作更為協調有關,提高了搶救率的同時,也從一定程度上改善了綜合的護理質量,對于最終的搶救效果有積極的作用。綜上所述,我們認為一體化急救護理模式在改善急救護理質量中的綜合效果較佳,值得推廣應用。

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[2] 吳美福,齊 艷,金京星.護理服務文化建設的實踐探索[J].護士進修雜志,2004,19(9):828-829.

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[7] 彭麗麗.轉變急診護理模式對提高急救護理質量的體會[J].黑龍江醫學,2009,33(12):948-949.

[8] 陳佩喬,黃文娟,陳肇婉.院前急救中護理缺陷分析與預防[J].中國誤診學雜志,2005,5(5):967-968.