實施電話隨訪對腦卒中出院患者康復指導的作用

吳玉琴 陳 魯

腦卒中是中老年人的常見病和多發病，病死率較高，臨床上搶救幸存者，或多或少會遺留有運動、感覺和語言等障礙。恰當的調養方法，連續的治療及功能鍛煉，對患者的康復及身心健康具有十分重要的意義。為了把醫療服務進一步深化，了解出院患者相關的情況，提供醫療及康復信息，督促遵醫行為，構建和諧醫患關系，提升病人滿意度［1］，指定專人在白天行政班時間，分別在35例患者出院后1周、1個月、3個月進行電話隨訪工作，在出院指導的基礎上，給予電話隨訪跟蹤指導，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2009年12月～2010年12月住院的70例腦卒中患者。其中男38例，女32例。年齡36～78歲，平均(72.4±5.7)歲。所有患者均經 CT或MRI等影像學檢查確診為腦卒中，符合全國第四屆腦血管疾病會議修訂的診斷標準。將其隨機分為觀察組和對照組，各35例。兩組患者在年齡、職業、文化程度、治療方案、病情的嚴重程度上比較無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組只做出院指導，觀察組進行出院指導的基礎上進行電話隨訪。由科室選派一名高年資有豐富臨床經驗的責任護士承擔此項工作，每周六在指定安靜的辦公室進行。科室設置隨訪登記本，將每位患者出院前的基本資料:姓名、性別、年齡、職業、文化程度、治療方案、責任醫師、出院時間、電話號碼等分別記錄在相應登記欄目內。在患者出院1周、1個月、3個月進行逐個電話隨訪，并根據各個患者的特殊情況適當增加電話隨訪次數。

觀察組具體的護理方法:在患者出院時發放隨訪卡、提供隨訪工作責任醫師和責任護士的姓名、專家門診時間、本病區的聯系電話，以便患者緊急情況下能隨時和病房聯系。隨訪時針對患者的身心狀況進行康復指導，親切問候，詳細介紹，注意使用起始語，以免遭到拒絕。全面了解患者的心理、飲食、日常生活、功能康復等情況。使其保持樂觀態度，樹立信心。并將每次的隨訪內容作詳細記錄，為下次針對性的電話隨訪留下依據［2］。具體指導內容:(1)飲食指導方面:指導患者進食高蛋白(如雞蛋，精肉等)、蔬菜水果、低糖低鹽低脂肪飲食。便秘者宜食高纖維素食物，如蔬菜、水果等;高血壓者進低鹽飲食，注意定時定量，少食多餐，戒煙酒。(2)用藥方面:指導患者根據醫囑按時、按量、合理用藥。告知患者不要擅自停藥，對于一些特殊用藥可以通過電話多次提醒患者及家屬有關藥物的注意事項以及讓患者及家屬對藥物的作用和副作用有所掌握，如降壓藥，在使用期間要注意血壓的監測，告知患者定時到社區保健室測血壓或自配血壓計，按時測量以動態的監測血壓情況，為今后用藥方面作參考。(3)日常生活護理及心理指導:盡量能提供一個舒適、安靜、方便的休養環境，并通過電話對患者多多進行開導，同時指導患者家屬耐心細致地照料患者，如洗漱、擦身、進食等。(4)加強肢體運動功能康復和語言功能康復的指導。通過分別在患者出院后1周、1個月、3個月進行電話隨訪工作，在出院指導的基礎上，給予電話隨訪跟蹤指導，針對患者及家屬掌握知識的薄弱方面進行反復多次的指導，腦卒中出院患者在患者滿意度方面和提高患者家屬依從性方面起到了積極的作用，提高了生活質量。

1.3 觀察指標

對觀察組和對照組統一發放由我科自行設計的調查表，內容有合理飲食、康復鍛煉、正確用藥、自我管理及患者滿意度等五個方面。其中觀察組電話隨訪840次，飲食指導21次，心理指導20次，功能康復指導36次，日常生活指導17次，提醒來院復查27次，患者來電話22次。半年后發放70份調查問卷，收回70份，收回率100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件對兩組患者合理飲食、正確用藥、正確康復鍛煉、自我管理以及患者滿意度采用χ2檢驗。α=0.05。

2 結果

通過對出院腦卒中患者電話隨訪康復指導，觀察組在合理飲食、正確用藥、康復鍛煉、滿意度方面明顯優于對照組(P＜0.01)，詳見表1。

表1 兩組患者各方面觀察情況比較 例(%)

3 小結

腦卒中患者對腦卒中知識的掌握情況，直接關系到患者的生活質量。雖然出院前已做出院指導，但由于出院時心情激動，又要辦理出院手續，還有很多事等待處理，對于護士做的出院指導未能完全記住，出院后在有些知識的具體運用上會存在一定困難。隨著我院開展健康教育以來，家庭護理指導已成為健康教育中不可缺少的一部分，出院前護士協助家屬擬定家庭護理計劃，出院后采取定期電話隨訪，給予應需指導，約定復診時間等方式進行康復階段評估，根據情況及時調整計劃，針對存在問題采取對策，對幫助患者早日康復取得了良好的效果。電話隨訪是醫院健康教育和護理工作的延續，有助于患者及社會對護士角色的認同，有助于護士提升自身的業務素質，有助于樹立醫院良好的形象，有助于促進患者對健康指導的依從性［3］。開展此項健康指導對于進一步普及健康保健知識，提高患者生活質量，促進身心健康起到積極作用，受到患者及家屬的好評。

［1］ 李 銘.腦卒中患者家庭支持狀況調查分析［J］.當代護士(學術版)，2007，5:34 －36.

［2］ 張洪英，李曉琳.電話隨訪對胸外科出院病人實施連續性健康教育［J］.護理學雜志，2003，18(2):147.

［3］ 曾秀云，楊雯荔.電話隨訪對慢性阻塞性肺疾病出院患者的影響［J］.護理學雜志，2008，23(23):62 －64.