中醫藥發展的幾點思考

童存存，趙明君，周 端*

(1.上海中醫藥大學附屬龍華醫院，上海 200032；2.陜西中醫學院附屬醫院，陜西 咸陽 712000)

中醫藥是中華民族優秀傳統文化的瑰寶，也是全人類衛生保健事業的寶貴財富，蘊含著豐富的哲學思想和人文精神，是我國文化軟實力的重要體現，在我國有著廣泛的社會基礎和群眾基礎，為中華民族繁衍昌盛做出了不可磨滅的歷史性貢獻，對世界文明進步產生了積極影響。近年來，人們開始樂于回歸自然，越來越重視天然藥物和自然療法，于是以中醫藥為代表的傳統醫學再度引起世人的矚目[1]。如何發展我國的中醫藥事業，將是一項任重而道遠的任務。筆者就有關中醫藥發展提出幾點思考。

1 機遇與挑戰并存 “堅定信念”謀求中醫藥發展

隨著中國加入WTO和國際化、信息化社會的到來,面對現代科學技術的迅猛發展和現代醫學的強烈沖擊，中醫藥面臨著前所未有的嚴峻挑戰。中醫藥發展遭遇“瓶頸”：診療工作中中醫的辨證思維日漸弱化、淡化，西醫的疾病診斷、鑒別診斷強化，以辨病論治代替辨證論治的傾向愈來愈嚴重；中醫教育日益衰退，中醫高等教育課程中重“西”輕“中”，甚至嚴重西醫化；中醫科研，走西醫實驗研究道路，逐漸成為“象征性的實驗研究”[2]。尤其近代西學中漸后，中醫藥發展相對滯后，特色優勢淡化，服務領域趨于萎縮。因此，個別學者誤認為中醫藥是“偽科學”，甚者有“取締中醫藥”的言論。與此同時，現代醫學模式的轉變、疾病譜的變化和預防保健需求的增長，國際社會對傳統天然藥物需求日益擴大，經濟的全球化和文化的多元化，為中醫藥提供了廣闊的發展空間。醫學服務理念也由以疾病為中心向以健康為中心轉變，為中醫藥帶來了不可多得的發展機遇。黨和政府一直高度重視中醫藥的發展，對中醫藥事業的投入也不斷加大。毛澤東同志在上個世紀50年代就指出：“中國醫藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發掘，加以提高”。吳儀副總理在全國中醫藥會議上強調：“要切實推進繼承創新，充分發揮特色優勢，堅定不移地發展中醫藥事業。”今年我國兩會期間，溫家寶總理在政府工作報告中提出“要大力扶持中醫藥和民族醫藥發展，充分發揮祖國傳統醫藥在防病治病中的重要作用”。目前，中醫藥發展境況：機遇與挑戰并存，希望與困難同在。

中醫藥學在長期的歷史發展進程中，形成了完整的理論體系，創造了獨特的診療方法，積累了豐富的實踐經驗，顯示了確切的臨床療效。“療效是檢驗真理的唯一標準”。上世紀60年代，“一根針、一把草”的預防保健運動，最大程度保障了我國億萬農民的生命健康，被世界衛生組織譽為“以最少投入獲得最大健康效益”的中國經驗。在SARS、H1N1甲型流感、手足口病等重大傳染病疫情防控工作中，已經充分體現了中醫藥的特色和優勢。《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》中，中醫藥被定義為“我國各族人民在幾千年生產生活實踐和與疾病做斗爭中逐步形成并不斷豐富發展的醫學科學”。中國科學院院士、中國科技大學校長朱清時教授認為“中醫是復雜性科學”。

中醫和西醫是兩種不同的科學體系，其認識方法、思維模式、認知手段迥異，在實踐中應該“求異存同”，建立不同的診療模式和標準。中醫藥工作者必須堅信中醫藥的科學性和先進性，堅持用中醫藥的理論和技術從事醫療保健服務，在防治常見病、多發病、傳染病、慢性病和現代醫學尚未攻克的疑難重癥等方面發揮中醫藥的獨特作用。深刻認識中醫藥發展面臨的機遇和挑戰，應對挑戰、把握機遇，切實發揮中醫藥科技的引領與支撐作用，努力推動中醫藥事業健康快速發展。

2 院校與師承并舉 “以人為本”促進中醫藥發展

新世紀的競爭歸根結底是人才的競爭，沒有足夠的人才儲備，就沒有未來發展的強勁動力。中醫藥發展的根本在于中醫藥人才，特別是高層次人才。國醫大師李振華提出“中醫藥事業的發展關鍵在人才，根本在教育”。國家中醫藥管理局局長王國強曾明確表示，中醫藥人才的培養，關乎百姓的健康，更關乎中醫藥事業的發展。全國名老中醫鄧鐵濤認為，要繼承和發展中醫，就一定要培養“鐵桿中醫”，即立足于深厚的中華文化基礎上，既善于繼承又勇于創新的人才。加強人才建設，是發展中醫藥的根本保障。我國中醫藥最大的危機是后繼乏人。

師承教育是我國中醫藥人才培養的傳統模式，是傳承名老中醫學術經驗、思想和技術的重要途徑，也是解決老中醫后繼乏人問題的有效方式。“師徒授受，獨立傳承”為繼承名老中醫經驗和學術思想發揮了積極的作用。師承教育是院校教育的重要補充，通過“讀經典、跟名師、做臨床”，不斷提高中醫藥人才的中醫功底和臨床服務能力，提高中醫理論、中醫思維方法和臨床應用能力，培養中醫臨床學術技術骨干。中醫藥臨床人才的知識和技能具有較強的實踐性，也只有在實踐中才能學習。師承教育可以早臨床、早實踐，避免了重理論輕實踐的院校教育弊端。中醫師承是最有效的傳授中醫技藝的手段和方法，并隨著中國文化的變遷、更替而經久不衰[3]。數千年來，師承教育造就了大批德藝雙馨的著名醫家。但也存在一定的局限性，不利于學術交流和融合。

中醫院校教育己經成為中醫藥人才培養的主要途徑。50年來，高等中醫教育基本實現中醫藥人才培養的規模化、標準化和教育管理的規范化、制度化，具有完善的人才培養方案和課程體系，基本構建了具有自身特色的中醫藥人才培養模式。規范化和制度化的院校教育，加大了中醫藥人才的培養力度，提升了中醫藥人才的綜合素質。中醫學具有較強的實踐性和經驗性, 要求理論與臨床結合，更強調臨床能力。但常見的“三段式”教學，不利于基礎理論學習與臨床實踐有機融合。

中醫傳統的師承教育在傳統文化的學習、中醫基本功的掌握、實踐經驗的累積優于現代院校教育，而院校教育在西醫學知識、科研、外語和規模化培養上有顯著優勢。師承教育是中醫成才的重要途徑，是傳承中醫藥文化的有力保障，院校教育是師承教育的基礎，兩者的有機結合可以加快成長步伐，縮短成才周期，是造就現代名醫的最佳途徑[4]。通過院校教育和師承教育相結合，培養德智體美全面發展、具有中醫思維、創新精神和實踐能力的高素質人才，打造人盡其才，才盡其用，人才輩出，薪火相傳的新局面，為中醫藥事業的發展提供重要保障。

3 繼承與創新并重 “師古不泥”推動中醫藥發展

中醫藥的繼承與創新是時代的要求，更是中醫藥自身發展的需求。新醫改方案“扶持中醫藥發展，促進中醫藥繼承和創新”的提出，引起了社會各界的廣泛關注。中醫藥的發展，究其根本動力是科學的繼承與創新。繼承是發展的源泉、基礎和前提，創新是發展的動力和后勁，發展是繼承和創新的目的。繼承與創新是辯證的統一，必須充分遵循中醫藥自身的特點和發展規律，既不能排斥現代科學技術和方法，也不能舍棄中醫藥的科學內涵和學術本質。振興中醫藥是中華民族的偉大事業，繼承和發展傳統中醫藥是歷史賦予我們的神圣職責。“繼承不泥古，弘揚不離宗”，是中醫藥繼承和發展問題的基本原則，也是中藥可持續發展必須遵循的方針。費伯雄有言：“師古人之意，而不泥于古人之方，乃善學古人也 ”。在繼承方面，要認真繼承中醫藥核心理論和科學內涵，認真繼承歷代醫家在長期醫療實踐中積累創造出來的學術思想和豐富經驗，并加以應用。在創新方面，要在繼承歷代中醫藥優秀成果的基礎上，積極吸收應用當代科學技術和方法，開闊思路。也就是“古為今用，他為我用，洋為中用，推陳出新”[5]。抓住理論創新、技術創新與系統集成創新3個環節，大力促進中醫藥理論與實踐的創新。

中醫藥學術創新是中醫藥繼承發展的原動力。中醫藥學術的創新發展面臨著許多新情況和新問題，通過創新中醫藥理論、中醫藥技術等措施，堅持中醫的整體觀、辨證論治、治未病等核心思想，并在繼承發揚中醫藥優勢特色的基礎上，充分利用現代科學技術，加強基礎研究，通過知識創新豐富和完善中醫藥理論體系和醫療保健模式，促進中醫藥理論的發展和實踐能力的提高，實現我國傳統醫藥的與時俱進，促進中醫藥現代化，推動中醫藥學的發展。

4 結語

中醫藥具有臨床療效確切、用藥相對安全、服務方式靈活、費用比較低廉、創新潛力巨大、發展空間廣闊等優勢。中醫藥作為我國獨具特色的資源，它與西醫藥共同承擔著維護人民健康的重要使命，是具有中國特色醫療衛生事業不可缺少的重要組成部分[6]。隨著人民生活水平的提高、健康觀念和醫學模式的轉變，中醫藥以其療效確切、治療靈活、費用低廉、治未病等特色優勢，倍受世界矚目，越來越顯示出獨特價值。在治療常見病、多發病、傳染病、慢性病、老年病以及現代醫學難以攻克的疑難雜癥等方面發揮著獨特的作用，為世界人民提供健康保障。因此，發展中醫藥具有重大歷史意義和現實意義。

中醫藥發展前景廣闊，潛力巨大，大有可為。進一步發揮中醫藥“簡、便、驗、廉”的特色優勢，通過實施“治未病”健康工程，拓展中醫藥服務領域，弘揚博大精深的中醫藥文化，降低群眾的醫藥負擔，維護和增進人民健康。進一步發揮中醫藥在慢性病防治、健康教育、重大疾病防治等方面的重要作用，實現中醫藥應對公共衛生事件能力的重大突破和全面提升。進一步完善中醫藥師承教育制度，培養更多的“鐵桿中醫”，傳承精華，與時俱進，堅定不移地落實科學發展觀，秉持“君子和而不同”的理念，不斷推進中醫藥事業的傳承與創新，中醫藥必將薪火相傳，興旺發達，從而實現中醫藥全面、協調、可持續發展。展望中醫藥事業的未來，中醫藥事業必將與人類健康共輝煌。

[1]葛善為,文庠.國際中醫藥教育的發展現狀[J].長春中醫藥大學學報,2010,26(6):978-980.

[2]唐漢鈞.中醫藥發展的瓶頸與中醫外科學發展的理性思考[J].上海中醫藥雜志,2006,40(10):48-50.

[3]溫茂興.中醫師承教育與院校教育之比較[J].江蘇中醫藥,2005,26(10):60-62.

[4]周登峰,周曉莉.中醫師承教育探佚[J].解放軍醫院管理雜志,2009,16(8):778-779.

[5]孫愛云.試論中醫藥的可持續發展[J].長春中醫藥大學學報,2009,25(5):660-661.

[6]王國強.將中醫藥發展納入醫改[J].中國衛生雜志,2008(4):23.