針灸治療肩周炎30例

(北海市中醫院 針推科，廣西 北海 536000)

肩周炎，也稱黏連性關節囊炎，是肩周圍肌肉、肌腱、滑囊、關節等軟組織的慢性炎癥，形成關節內外黏連阻礙肩的活動，表現為肩部疼痛，關節活動障礙為主，中醫對該病命名繁多，有漏肩風，肩風，肩凝癥，凍結肩等。筆者采用針灸治療60例，取得滿意療效，現總結報道如下。

1 臨床資料

所有觀察病例均確診為肩周炎，診斷標準符合《中醫病證診斷療效標準》，中醫辨證均為風寒濕痹。西醫：1)起病隱匿，無明顯外傷史，常因上舉、外展動作引起疼痛始被注意；2)局部疼痛，多呈持續性特點，疼痛時誘發肌痙攣；3)局部壓痛點在肩峰下滑囊、肱二頭肌長頭、喙突、岡上肌附著點或結節間溝等處；4)肩關節活動受限或僵硬，以外展外旋、后伸障礙最為顯著；5)排除孕婦、腫瘤。X線片排除肩關節病變等。共60例，病程最短2 d,最長1年，年齡最小35歲，最大60歲。按隨機數字表分組，治療組男14例，女16例，對照組男12例,女18例。2組患者性別、年齡、病程、病情等比較無統計學意義。

2 治療方法

對照組，靜脈滴注，用B-七葉皂苷鈉針(無錫凱夫制藥有限公司，國藥準字H20053378),配合理療(全日康J48A型電腦中頻透熱治療儀，北京金豪公司制造。處方號：21或22,定時20 min調制波形：指數波，選2處適中的電極，對貼于患肢肩關節前后位，電流劑量以耐受度為限)。10 d為1療程，休息3 d再進行下1療程。治療組：同對照組，加溫針灸。取靳三針之肩三針[1]加減，處方：肩Ⅰ針(肩峰下的凹陷中)，肩Ⅱ針，肩Ⅲ針(在肩Ⅰ針的前、后方向各旁開約2寸處)。天宗、曲池、外關、阿是穴。針灸方法:病人取坐位或側臥位,常規消毒后，取40 mm華佗牌一次性毫針，在以上穴位上針刺，得氣后，留針,在針炳上插艾條施灸，每穴1壯，每壯2～3 cm，待艾條燒完后，除去灰燼，將針取出，每日1次，10次為1療程,休息3 d后開始第2個療程。觀察治療前后臨床癥狀、體征。統計學方法用Ridit分析。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 痊愈：肩部疼痛消失，肩關節活動范圍恢復正常；顯效：肩部疼痛緩解明顯，肩關節活動范圍改善明顯；有效：肩部疼痛基本緩解，肩關節活動范圍部分改善；無效：癥狀無改變。

3.2 治療結果 治療組30例，痊愈5例，顯效19例，有效6例，無效0例；對照組30例，痊愈2例，顯效14例，有效12例，無效2例。2組比較(P<0.05)。

4 討論

肩周炎，也稱黏連性關節囊炎，是肩周圍肌肉、肌腱、滑囊、關節等軟組織的慢性炎癥，形成關節內外黏連阻礙肩的活動，表現為肩部疼痛，關節活動障礙為主，中醫對該病命名繁多，有漏肩風，肩風，肩凝癥，凍結肩等。中醫認為邪寒體虛為發病之因，本質為肝腎虧虛，氣血不足，邪寒以風寒濕之氣入肩部；西醫認為在肩周軟組織退變基礎上，因外傷、勞累、寒冷、潮濕及附近傷痛刺激而誘發。治療方面，本病可自行緩解，但我們治療目的并非中斷病程的發展，而是緩解疼痛，改善關節功能，治療手段包括休息，鎮定劑，激素等應用，推拿、理療、功能鍛煉等，溫針灸治療組療效好于非針灸對照組。現代醫學證明溫針灸有擴張血管和淋巴管，加快血液循環，抑制血管通透性，減少炎癥滲出，同時能加速炎癥滲出物的吸收，達到松解黏連，消除炎癥之功。本病療程與病程長短有關，病程越長，治療時間越長，療效越差。

[1]袁青.靳三針問答圖解[M].廣州:廣東經濟出版社,2003:51-56.