關于在七年制學生中開展《溫病學》PBL教學方法的思考

高恩宇，張福利，馬伯艷，冷德生，劉春紅

（黑龍江中醫藥大學，黑龍江 哈爾濱 150040）

·中醫/中西醫結合·

關于在七年制學生中開展《溫病學》PBL教學方法的思考

高恩宇，張福利，馬伯艷，冷德生，劉春紅

（黑龍江中醫藥大學，黑龍江 哈爾濱 150040）

針對七年制學生《溫病學》教學有必要實施新的教學模式，而進一步提高七年制學生的臨床純中醫思維與自主探索性學習的能力。

溫病學;PBL;七年制

《溫病學》作為四大經典課程之一，是在以臨床專業為主的學生中開設較晚的一門課程。我校七年制學生在第6學年第1學期開設此門課程，這一階段學生已掌握了大量的中西醫知識，并經過臨床實習見到大量的病例，因此，傳統的講授式教學模式已不能適應這一階段學生學習發展的需要。筆者認為，針對此期的七年制學生有必要實施新的教學模式，而更進一步提高七年制學生的臨床純中醫思維與自主探索性學習的能力。

PBL教學模式也正適應此期學生的學習需求，這種自主學習模式倡導學生在問題的環境中去探索與尋求解決問題的方法，培養學生的自主學習的能力、解決問題的能力。溫病學課程既有理論課性質，也有臨床課特點，并與此期七年制學生的學習與臨床實習相結合，可以促進《溫病學》在七年制學生中教育教學的發展，培養七年制學生的中醫思辨性思維。

1 教學對象

七年制學生較普通本科生的高考成績高，知識積累較為豐厚、記憶知識及運用知識能力較強、自主學習能力較強、思維活躍，具有一定的創新性及鉆研精神，并能提出問題進行思考，有時思考問題方式與眾不同、別出心裁，甚至難以令人接受，這些都是每屆七年制學生的特點。如果這些特點在良好的教育方式下得到正確的指引，相信一定能培養出優秀的七年制畢業生。同時，在開設《溫病學》課程這一學期，學生已完成了中西醫基礎課程的學習，四大經典課程已學習3門，并且在第5學年進行了臨床實習，并已配備了導師，大部分學生日常跟隨導師出診，在臨床實習過程中見到了大量的病例，并對疾病的診療有了更深入的認識。

這一時期也正是學生從基礎向臨床過度的一個重要時期，并且已經跨入了研究生階段，教育應避免本科式的大眾化教育、流水線式的培養方式，而應提倡以學生為主體，啟發式與討論式相結合的教學方法。而目前的學生缺乏思考問題、分析問題的能力，學生的發問意識淡薄，創新思維水平下降，對中醫的學習不到位，純中醫的診療水平不足，西化現象日趨嚴重，畢業生的臨床思維局限于西醫思維，中醫思維淺顯，思辨能力得不到應有的提升。所以，這一時期的七年制學生正符合以PBL教學為主導的教學模式，并具有可挖掘的潛力。

2 課程性質

《溫病學》是集理論與臨床實踐為一體的中醫經典課程，屬于應用學科范疇。經典課的目標應當培養學生中醫臨床思辨性思維，頭腦中完全建立中醫的思維方式去診療疾病，強調的是培養與建立中醫的思維。《溫病學》與其它3門經典課有相同亦有不同之處，它吸取了《內經》、《傷寒論》與《金匱要略》的部分內容，同時又有別于其它3門經典課程。在研究對象上，溫病學是研究溫病的，具體來說就是研究溫病的發生發展規律，其中包括溫病的病因、病理、傳變等;同時還要研究溫病的防治手段，包括溫病的診斷、治療與預防。它具有獨特的辨證體系與用藥規律。滲透與貫穿著四大經典的內容，學生在學習時會回顧《內經》、《傷寒論》、《金匱要略》的內容，而其在你中有我局面中，又有其獨特的特點。因此，在教學中不會讓學生開始就會有陌生感，而是循著以往的知識展開，逐步學習、逐步建立溫病學的知識體系。

3 《溫病學》中開展PBL教學方法的適應性

PBL教學是一種以學生為中心，以小組為單位圍繞問題進行討論的教學形式，其核心思想是將問題作為學習和整合新知識的起點［1］，是一種以學生為主體，問題為形式的教學模式。教師與學生的角色較傳統醫學教育模式有很大改變。因此，在進行PBL教學法之前，需要對教師、學生進行教育，促使其轉變傳統的教育及學習觀念［2］。學生為學習的主體，教師在教學中作為引導者與組織者，將問題拋給學生，學生以小組為單位進行討論，同時可以利用互聯網、圖書館等信息渠道多途徑獲取信息，教師給予正確的引導，并對學生的討論做出評價與總結［2］。

在七年制學生中開展《溫病學》PBL教學方法有很強的適應性。七年制學生掌握了大量的中西醫知識，同時又經過臨床帶教實習，見到大量的病例。《溫病學》為四大經典課程中最后一門開設的課程，學生已經掌握了四大經典中的3門。因此，結合學生的自身特點，完全可以憑借以前學過的中醫知識展開問題，讓學生自主思考與探索，教師引導，步步深入，逐步完善，使學生在思考問題中掌握溫病的知識，并在討論中思想碰撞，產生知識的火花。例如，在春溫篇中，講到真陰虧損證的加減復脈湯，此方是由張仲景所創的復脈湯變化而來，可以以病例的形式展開，讓學生去分析案例，教師引導，讓學生回顧以往知識，結合病例來掌握復脈湯的適應證，而結合溫病真陰虧損證，讓學生思考這個方是否適用于此證，可以分組討論或自主發言，通過闡述不同的觀點而引出加減復脈湯。這樣學生通過回顧以前所學知識，又思考新問題，從而得出合理的結論。通過兩方對比，學生掌握了2個方劑適用的證型、病機與組方變化，在頭腦中理法方藥一線貫之，逐步建立起中醫的思維模式。而與傳統的開局便講加減復脈湯的證候、治法、方藥上顯得更靈活且更實用。

4 結論

《溫病學》作為經典課程之一，在臨床診療疾病中有很強的實用性。七年制學生在6年的學習中已有較高的理論素養，但中醫的思維能力有所欠缺，應當提高其中醫的思維能力，此階段的《溫病學》教學也正可以幫助學生提高中醫的思辨性思維能力。因此，開展《溫病學》PBL教學方法正適應此期七年制學生知識理論的需要與提高中醫思辨性思維能力的需要，提高其臨床中醫的診療能力，對培養優秀的七年制學生起到重要的作用。

［1］卿平，姚巡，程南生，等.在八年制醫學教育中獨立開設PBL課程的探索與實踐［J］.中國循證醫學雜志，2007，7（5）:397.

［2］魏凱峰，楊進，龔婕寧，等.中醫《溫病學》PBL教學模式構建探索［J］.遼寧中醫藥大學報，2009，11（6）:272－273.

R471

B學科分類代碼320.7110

1001－8131（2011）04－0286－01

2011－03－29

黑龍江中醫藥大學教育教學基金