家庭治療在青少年網絡成癮干預中的應用

劉學蘭，李麗珍，黃雪梅

(華南師范大學 教育科學學院/心理應用研究中心，廣東 廣州 510631)

家庭治療在青少年網絡成癮干預中的應用

劉學蘭，李麗珍，黃雪梅

(華南師范大學 教育科學學院/心理應用研究中心，廣東 廣州 510631)

家庭治療在網絡成癮干預中具有積極作用，它能改善家庭環境和家庭功能，完善青少年的人格和社會技能，滿足青少年的情感需求和溝通需要。很多家庭治療模型都可以應用于網絡成癮干預，但有不同的目的、程序和技巧。結構治療模型的應用包括四步模式，即拓展問題的主訴、著重探索維持問題的互動、結構化地集中探索過去、探索相關的改變方式。薩提亞治療模型的應用則包括接觸期、蛻變期和鞏固期。家庭團體治療是指多個有網絡成癮患者的家庭共同參與治療。這些模型都已證明對網絡成癮的干預具有良好療效。因此，家庭治療在青少年網絡成癮干預中具有廣闊的應用前景，其應用將更加深入、具體而多樣化，同時，家庭治療與其他干預方法將有更多的整合。但家庭治療的應用也具有局限性，一是對網絡成癮者個體的復雜性和獨特性相對忽視，二是對廣闊的社會系統和文化背景關注不足。對于青少年網絡成癮的干預要從個體、家庭、社會三個層面同時介入，才能收到更好的效果。

網絡成癮 家庭治療 青少年

家庭治療起源于20世紀50年代，并于80年代末傳入我國，目前已經成為心理治療的一種重要形式。家庭治療對很多心理問題都具有顯著的療效，被人稱為是繼精神分析、行為主義、人本主義之后，心理治療中的“第四勢力”。目前，青少年網絡成癮的問題日趨嚴重，已引起社會的廣泛關注，人們正在探索各種能對其進行有效干預的方法。那么，家庭治療在青少年網絡成癮干預中有何作用?如何運用家庭治療的各種方法對青少年網絡成癮進行干預?本文將圍繞這些問題進行分析與闡述。

一、家庭治療在網絡成癮干預中的作用

家庭是影響青少年網絡成癮的重要因素，而家庭治療直接針對家庭環境、家庭結構和家庭功能等方面進行改善，可以發揮其他干預方法不能發揮的作用。這種作用主要表現在以下幾個方面。

(一)改善家庭環境和家庭功能

有研究表明(羅輝萍、彭陽，2008)，家庭環境的矛盾性和消極的依戀關系對青少年網絡成癮有顯著影響。負性的家庭環境會帶來不健全的家庭功能，家庭成員之間的公開表露憤怒、攻擊和矛盾的程度越高，青少年的發展就越趨向于易激惹、易焦慮和逆反等，這些均為網絡成癮的危險因素。

家庭治療的最大目的就是改善家庭環境和家庭功能。家庭治療的對象不是個別患者，而是患者的整個家庭，它認為只有通過改變家庭系統的內部規律才能改善個體癥狀。家庭治療試圖通過調整家庭關系、構建新的互動模式、改善家庭功能來解決網絡成癮者的心理問題及其消除不良家庭因素，從而促進個體與家庭的成長。

(二)完善青少年的人格及社交技能

Lavin(2004)等人的研究表明，在人際關系中孤獨和在社交場合中的害羞與網絡成癮存在相關性。隨著網絡使用的增加，網民在現實生活中的人際關系質量相應下降，其社交焦慮隨之增加(Lo S.K.et al，2005)。青少年神經質人格、宜人性人格特征與網絡社交服務偏好存在顯著相關(雷靂等，2006;楊洋、雷靂，2007)。網絡成癮者在人格特征上均有不同程度的缺陷，而人格的不完善與不良的家庭教養方式相關(馬玉紅等，2010)。青少年是人格形成和發展的關鍵時期，父母養育方式對青少年的人格發展具有重要作用。長期不當的父母養育方式易使子女形成難以適應社會的不良人格特征。

家庭治療針對家庭教養方式的問題，對父母進行啟發和引導，讓其對自身管教方式形成認識并進行適度調整，采取賞識、寬容、民主等積極的教養方式，重塑孩子的性格與行為。通過逐步完善人格與增強社交技能來提高社會功能，可以有效防止和擺脫網絡成癮(趙艷麗，2008)。

(三)滿足青少年的情感需求和溝通需要

正處于身心劇烈變動時期的青少年，有著很多新的心理需要，如獨立的需要，和成人平等對話的需要，但這些正常的需要往往被家長忽視甚至剝奪，這就不可避免地造成了青少年與家長之間的沖突，造成了情感上的對立和行為上的對抗。當青少年在家里無法得到情感滿足時，就會尋找其他渠道去滿足，網絡因其豐富性、方便性和快捷性成為青少年滿足情感需要的重要途徑。

家庭治療的目的之一就是要使每個成員都能表達自己真實的情感，有效進行交流和溝通。健康的家庭有良好的溝通模式，成員之間能提供感情上的相互支持，有共同的家庭認同感，能團結一致應付外界的困難。一旦家庭成員之間有了健康的溝通模式和情感交流模式，青少年的情感需求和溝通需要就能在家庭獲得滿足，從而會減少他們對網絡的依賴。

正因為家庭治療具有上述作用，使它在青少年網絡成癮的干預中頗具成效。家庭治療已被認為是針對網絡成癮的五種有效干預方法之一(Young，1998)。在我國也已經有了不少運用家庭治療方法對網絡成癮青少年進行干預的成功嘗試。例如，宮本宏、王曉敏等人(2010)對35名曾接受過家庭治療的網絡成癮青少年進行回溯性研究，研究結果發現，經過家庭治療后，網癮者的Young網絡依賴診斷標準的量表總分、SCL－90靶因子分均低于治療前，且差異顯著。家庭治療對青少年網絡成癮的總體改善有較好的效果。

二、家庭治療的不同模型及其在網絡成癮干預中的應用

家庭治療發展到今天，已經涌現了眾多的治療模型，主要模型包括經驗模型、代際模型、結構模型、策略模型、米蘭系統模型、心理動力模型等。根據目前在我國的使用情況，我們重點介紹結構模型、薩提亞模型和家庭團體治療在青少年網絡成癮干預中的應用。

(一)結構治療模型及其應用

結構治療模型產生于20世紀60年代的美國，其創始人是米紐欽(S.Minuchin)及其同事。與其他家庭治療法一樣，結構治療模型把個體問題置于家庭關系之中理解，它假設個人問題與家庭的動力和組織有著密切的關系;通過改變家庭動力和家庭結構的過程，可以導致個人及家庭的改變(Colapinto J，1991)。結構治療模型的目的在于重建家庭結構，改變家庭成員應對彼此的規則，改變家庭僵化的或模糊的界限，達到最大的界限清晰度。

結構式家庭治療的實際治療過程可能會根據具體家庭的問題情形出現不同，但都具有大致相同的基本步驟。米紐欽及其同事們經過多年的研究和臨床實踐提出了家庭治療的四步模式，在他們的最近著作《家庭與夫妻治療:案例與分析》(2007)中對這一模式進行了闡述。我們結合青少年網絡成癮者的干預，來具體探討一下四步模式的應用。

1.拓展目前的主訴。這一步的目的是對網絡成癮的問題和存在網癮的青少年去中心化，即把關注的中心從網絡成癮的青少年轉為整個家庭。主要任務在于探索家庭結構的性質，把網絡成癮問題放在關系中考察。具體做法包括:(1)關注網絡成癮者的能力范圍;(2)對網絡成癮問題賦予不同的意義;(3)從不同的視角審視網絡成癮問題;(4)探索孩子網絡成癮出現的背景;(5)探索家庭其他成員的困難，與網絡成癮者的問題是類似還是不同;(6)鼓勵網絡成癮者在家庭成員面前描述自己的癥狀、自己的家庭及其他方面。

2.著重探索維持問題的互動。這一步的目的是探索維持網絡成癮問題的家庭模式。這一步驟要探索家庭成員的哪些言行導致了網絡成癮問題的持久存在，要在不激起來訪者抵觸情緒的情況下幫助他們看到，他們的行為是如何維持著他們所帶來的問題的。治療師要鼓勵家庭成員觀察他們自身與網絡成癮者的交互作用，讓他們看到在網絡成癮者的問題出現時，自己到底做了什么。例如，治療師可以用實際演出的技術，即設置一個情境，比如因孩子上網而爭吵，讓家庭成員扮演。在家庭成員扮演的過程中，治療師進行觀察和分析，對家庭結構是否合理、分工是否明確、家庭邊界系統是否清晰等狀況作出評估，從而發現導致網絡成癮問題存在的家庭結構和互動模式。

3.結構化地集中探索過去。這一步的目的是探索重要家庭成員的過去對現在的影響。主要是對父母的過去進行簡短的、有重點的探索，幫助他們理解他們的一些導致孩子網癮出現的行為方式是如何形成的。例如，治療師會這樣引導父母:“我想和你們探討一下，在結婚以前，你們各自是怎樣的人;在孩子出生以前，你們又是怎樣的人。”在這一步，孩子是一名聽眾，聆聽他們父母的故事。對過去的探索，早期的結構式治療理論并不關注，現在逐漸受到了更多的重視。

4.探索相關的改變方式。這一步的目的是重新界定網絡成癮問題并且尋找新的解決辦法。在這一步，所有的家庭成員一起探索家庭改變的方向和可能性，協商如何使家庭產生新的行為。結構治療模型提供了很多實用的技術，可以促成這種改變，主要技術有:(1)重新界定問題:可以對網絡成癮問題重新貼標簽，以便提供一個更具建設性的觀點。治療師往往把問題重新貼上一種代表家庭結構功能的標簽，使家人明白問題的成因是家庭環境而不只是出于某人。一個家庭前來接受治療，初衷往往是幫助家庭中的網絡成癮患者，把這個患者界定為“有病”或“有問題”，而忽視了家庭應承擔的責任。通過重新界定問題，促使家庭的看法發生改變。例如，把“孩子想上網”界定為“孩子想得到家人更多的關愛”。(2)隱喻和空間改變:隱喻是通過另一件事來理解和經驗某事，它既是一種修辭，也是一種認知方式。一個精心挑選的隱喻，既可以使治療師挑戰家庭成員，又不會讓他們覺得需要自我防衛，可以令家庭有強烈的觸動和深深的思考。例如，“你們的家是一座牢籠，而網絡是孩子的另一座牢籠”，“你什么時候和丈夫離婚，而嫁給了孩子”。空間改變是另一種形式的隱喻，通過改變治療師與家庭成員之間的空間，或者改變家庭成員彼此之間的位置，來促使家庭的思考和行為的改變。例如，讓與父母分開坐的孩子坐在父母中間。(3)去平衡:去平衡是指治療師加入并支持某個成員或某個子系統，以重新組合系統。治療師可以輪流站在不同家庭成員的某一方來挑戰另一方。通過去平衡，治療師挑戰了現有家庭的家庭結構，使家庭能夠嘗試不同的互動模式。

結構治療模型在網絡成癮干預中發揮著積極的作用。安民兵(2006)曾運用結構模型對青少年的問題行為進行研究，結果表明，結構治療模型在治療青少年行為問題中具有明顯的療效。侯國鳳(2007)的研究也表明結構式家庭治療能有效地戒除網癮。卓彩琴、招錦華(2008)的研究認為眾多的家庭療法中，結構治療模型對家庭結構的調整和修復是最具成效的。他們對生活在母親集權型家庭的青少年進行網癮治療，通過修正邊界、合理分配角色任務、重建權力架構取得了良好的效果。

(二)薩提亞治療模型及其應用

薩提亞治療模型是薩提亞(Virginia Satir)在20世紀60年代創立的。它是以人本主義理論為基礎，對家庭成員給予鼓勵和稱贊，將治療重點放在新的互動模式的建立上，注重提高人的自尊，最終達到心身整合，內外一致。薩提亞治療模型不像結構模型那樣一味去破壞原有的互動模式，因此，更容易讓一些家庭接受。

薩提亞治療模型的治療目標主要是:第一，提升個體的潛能，建立自尊，使個體發展得更加完善;第二，釋放家庭的潛能，改善家庭溝通，以達到家庭系統的良好性。薩提亞的治療目標是促進健康，而不是消除癥狀。她認為，如果人們是健康的，那么癥狀就不會出現。正如薩提亞所說:“當打開電燈，黑暗就消失了。我們所做的只是增加了光亮，并沒有消除任何東西。”薩提亞十分注重個人和家庭的溝通方式，她注重的不是溝通的技巧，而是隱藏在溝通方式背后的感受和意義。她認為，自尊越低的人，越容易有表里不一的溝通(包括討好型、責備型、超理智型和打岔型四種)，所以溝通形式實際上也反映個人的自尊。

薩提亞治療模型在網絡成癮的干預中正受到關注。卓彩琴、招錦華(2008)的研究表明，運用該模型對生活在溺愛型家庭的青少年的網絡成癮的治療是有效的。薩提亞治療模型的治療步驟包括接觸期、蛻變期和鞏固期。我們結合青少年網絡成癮者的干預，來具體探討一下薩提亞模式如何應用。

1.接觸期。這一階段的任務是加入家庭，建立家庭對治療師的信任，并觀察當事人家庭的互動方式，對以下方面進行評估:(1)這個家庭系統是開放系統還是封閉系統;(2)家庭的溝通模式;(3)家庭規則;(4)家庭成員尤其是網絡成癮者的自尊和自我價值感。在這一階段，治療師要注意以下技巧的運用:要求每個人用第一人稱的方式說話，例如，要用“我覺得”而不是“我們覺得”來描述感受;引導每個人描述自己的經驗，而不是分析自己的經驗，例如，詢問“當你感到憤怒時，你看到什么?聽到什么?想到什么?”，而不是詢問“你為什么要憤怒”;鼓勵家庭成員不同觀點的表達。

2.蛻變期。這是最重要的階段，重點是運用各種技巧去幫助家庭改變原來的溝通模式，增加解決問題的能力。在這一階段，可以運用多種技巧，包括:(1)聯系:如治療師問父親:“當你明白了孩子在上網時內心有這樣的內疚，在這一刻你心里有什么感覺?”(2)澄清:如治療師問孩子:“你說在網絡上覺得很自由，而在父母面前很不自由，那你心目中的自由是什么意思呢?有沒有一些例子可以幫助你父母明白你所指的自由是什么?”(3)學習正面經驗:如，治療師問父親:“剛才你的孩子說，有一次他感受你對他的尊重，也許我們可以從這個經驗中學到一些有用的東西。請你回想一下，那一次你的做法有什么特別，使孩子有如此不同的感覺呢?”(4)角色扮演:如，治療師要求孩子:“現在請你扮演母親的角色，想象一下你一直要用責備的方式，希望制止你不要上網。當你這樣做時，留意你的身體有什么反應和感受。”其他技巧還有引導說出正面動機、視框轉移等。

薩提亞治療模型創造了多種治療工具，可以在治療中使用，如家庭壓力舞蹈、家庭雕塑、個性部分舞會、家庭重塑等。例如，通過“家庭壓力舞蹈”幫助家庭認識到表里不一的溝通的危害，形成表里一致的溝通姿態，提升家庭成員的自尊感。通過“個性部分舞會”，幫助網癮青少年意識到，自己是由多個不同的部分組成的，并由此熟悉和理解它們，學會以協調統合的方式運用它們，促進網癮青少年的自我接納。通過“家庭重塑”可以幫助網癮青少年重新進入到原生家庭歷史和心理的矩陣之中(Taylor.G，2002)。

3.鞏固期。這一階段的工作重點是鞏固當事人家庭在蛻變期已獲得的改變;幫助當事人家庭整合治療的經驗;預備當事人家庭面對在返回日常生活環境中可能遇到的新挑戰。對于網癮青少年在治療中的積極改變，要及時進行強化和鞏固。

(三)家庭團體治療及其應用

家庭團體治療是指多個家庭共同參與治療，是家庭治療和團體治療的結合。團體治療有別于個體治療的獨特之處在于能發展并體驗良好的人際關系、增強歸屬感、改變不良行為和增強適應性等。實踐證明，團體治療已經成為網絡成癮干預的最重要和最有效的形式之一。和以個體為單位參與的團體治療相比，家庭團體治療具有家庭治療的優點;和單個家庭治療相比，家庭團體治療又具有團體治療的優勢，因此，家庭團體治療是一種值得嘗試的新的治療形式。邢秀茶等人(2006)提出系統式家庭團體治療，旨在構建和諧家庭生活，他們通過記錄表揚的話、陽性賦義(重新界定病理性的定義與家庭界限)、角色互換練習等主要技術，鼓勵家庭成員學會表達愛，通過愛的傳達維系和諧的家庭系統，達到積極的影響作用，從而改善夫妻關系與親子關系。

在網絡成癮的干預中，家庭團體治療已經受到關注，并被認為是一種有效的干預形式(Lemmens et al，2003;Lemmens，2010)。把具有網絡成癮青少年的不同家庭組成治療性團體，運用家庭治療和團體輔導的主要技術，在治療師的帶領下進行討論、游戲與思考，最終達到治療的目的。運用家庭團體治療干預青少年網絡成癮的實證研究于文獻中少見，相關的研究正在進行之中，如北京師范大學心理學研究所對網絡成癮進行家庭團體治療，已經表現出不錯的效果。

三、家庭治療在網絡成癮干預中的應用前景及局限性

(一)應用前景

1.家庭治療的應用將更加深入、具體而多樣化。目前，運用家庭治療干預網絡成癮剛剛開始，無論是在理念還是在方法上，都還不夠嚴謹。有的干預只是和家庭成員見面談話、了解情況而已，還談不上家庭治療;有的干預用到了一些家庭治療的方法，但缺乏系統的方案和療效的評估，特別是長期效果的評估。今后，家庭治療在青少年網絡成癮干預中的應用將更加深入、具體而多樣化。這主要表現在:

第一，在運用家庭治療時，會有更明確的目標、更完整的方案、更規范的程序和更準確的療效評估，從而使家庭治療的干預方法具有更好的操作性、可信度和可復制性。第二，會有更多的家庭治療模式應用到網絡成癮的干預之中。現在運用于網絡成癮干預的家庭治療模式還很有限，還有很多家庭治療模式未運用到網癮干預中，今后會有多方面的嘗試。第三，會有關于不同家庭治療模式的對比研究，以明確哪些家庭治療模式對青少年網絡成癮干預更有成效，目前這方面幾乎沒有研究。第四，會針對不同的網絡成癮問題，嘗試運用不同的家庭治療模式。目前網絡成癮被分為5種類型:網絡性成癮、網絡關系成癮、上網沖動、信息超載、網絡游戲成癮，每種類型都有自己的特點。如何針對不同的類型開展有針對性的家庭治療，也是我們今后應該關注的問題。

2.家庭治療與其他干預方法將有更多的整合。雖然家庭治療在青少年網絡成癮的干預中具有廣闊的應用前景，但我們也應該看到，網絡成癮是多方面因素共同作用的結果，對其干預也是一個復雜的系統工程，單靠家庭治療是遠遠不夠的。因此，人們將會不斷探索家庭治療與其他干預方法的整合模式。這種整合至少表現在以下幾個方面:

第一，不同家庭治療模式的整合。現在有很多家庭治療的模式，每種模式都有一套自己的理論構想和治療技術。也許在理論層面彼此難以完全融合，但在技術層面可以有多樣化的整合。實際上，進入21世紀以來，整合已經成為西方家庭治療領域的主導性潮流。例如，我們可以針對青少年網絡成癮，專門設計一個家庭治療的整合程序，融合各種家庭治療模式中好的技術和方法，以期發揮更好的療效。

第二，家庭治療模式與其他心理干預的整合。目前網絡成癮的心理干預主要包括認知治療、行為治療、認知行為治療、團體治療和家庭治療。家庭治療如果能和其他心理干預方法相結合，將會收到更好的療效。例如，前文所述的家庭團體治療就是把家庭治療和團體治療整合的產物。楊放如、郝偉(2005)曾對52例確診的網癮青少年進行短期療法為主并與家庭治療相結合的心理社會綜合干預，結果表明心理社會綜合干預能顯著減少網癮青少年上網時間及改善其情緒和心理功能。

第三，家庭治療模式與非心理干預的整合。除了心理干預外，網絡成癮還可以運用藥物干預、體育運動等非心理干預，家庭治療模式也可以和這些非心理干預整合起來。例如，曹玉蓉(2009)對42例確診的網絡成癮患者進行家庭干預治療，結果發現，聯合家庭干預的患者網絡成癮自評量表評分顯著低于單純藥物治療患者，證明了聯合家庭干預比單純藥物治療更有助于戒除網絡成癮。

(二)局限性

1.對網絡成癮者個體的復雜性和獨特性相對忽視。家庭治療理論普遍認為，家庭是一個系統，他們會把家庭中帶癥狀者的問題放在家庭關系中去分析，希望通過家庭系統的改變而消除個體成員的癥狀和問題。在家庭治療發展的早期，家庭治療理論甚至堅信個體心理障礙根本不存在，個體的問題被看作只有在家庭及其相互作用的環境中才產生的。看到家庭對個體問題的決定性影響，并希望通過改變家庭系統而消除個體問題，這種思路有其合理性，但家庭中的每個成員有其獨立性和復雜性，而這種獨立性和復雜性，家庭治療理論分析不多。

家庭和個體問題的關系非常復雜，主要有以下幾種形式(曾文星，2002):第一，個人心理問題是家庭問題的表現;第二，家庭是個人心理問題的搖籃;第三，家庭問題是對個人問題的反映;第四，家庭問題與個人心理問題是共發現象。我們承認，青少年網絡成癮與家庭問題有關聯，但這種關聯并不是必然的因果聯系。即使有的網絡成癮確實是家庭問題的表現和產物，但一旦成癮，它也就成為一種個體心理障礙。個體心理障礙是獨特的，也是復雜的，如果因為關注家庭而忽視個體心理障礙的這種獨特性，忽視對個體的干預，是有失偏頗的。

2.對廣闊的社會系統和文化背景關注不足。青少年網絡成癮不僅是一個家庭問題，也是一個社會問題。家庭治療把家庭看成一個成員之間相互影響、相互作用的系統，這一觀念是非常積極的，但家庭治療往往只把注意力集中于單個家庭系統，而忽視了家庭系統與更大的社會系統之間的相互作用。網絡成癮是近些年來才出現的問題，從根本上來說，它是社會大環境的產物，是人在高壓力的社會環境下，對現實的一種逃避。對于家庭治療而言，網絡成癮也是一個全新的問題，沒有特定的治療模式可以遵循。在這種情況下，如果把視角僅僅局限于家庭內部系統，很有可能“只見樹木，不見森林”。無論從治療還是從預防的角度，都需要我們關注更廣闊的社會系統。

同時，現有的家庭治療是西方主流文化的產物，盡管它在一定程度上具有跨文化的普適性，但它本身未對不同文化的家庭給予深入分析，因此，運用于不同的文化背景時，要非常慎重。例如，對于什么是健康良好的家庭，中國文化和西方文化就有不同的理解，如果治療師帶著西方文化背景下對健康良好家庭的固有觀念，去干預中國家庭，就有可能造成失敗。

總之，網絡成癮是一個成因復雜的個體問題，也是家庭問題和社會問題，如果僅從家庭的角度介入，治療效果是有限的，對于青少年網絡成癮的干預要從個體、家庭、社會三個層面同時介入，才能收到更好的效果。

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The Application of Family Therapy in the Intervention of Internet Addiction among Adolescents

(by LIU Xue-lan，LI Li-zhen，HUANG Xue-mei)

The problem of internet addiction among adolescents becomes more and more serious，which has caused extensive concern of the whole society.People are exploring various methods to carry on effective intervention on it.Among them，the family therapy was widely used in the intervention of adolescent internet addiction，and it has good effect.This paper analyzes the role of family therapy in the intervention of internet addiction among adolescents，and expounds several major family therapy modes and their applications in internet addiction intervention.At the end，the application situation and prospects of family therapy are discussed.

internet addiction;family therapy;adolescents

劉學蘭(1970—)，女，湖南沅陵人，華南師范大學教育科學學院/心理應用研究中心副教授。

2011－01－16

B84

A

1000－5455(2011)03－0071－06

【責任編輯:王建平】