馬斯洛需要層次論在提高優質護理服務中的作用

葉雪雯

葉雪雯:女，大專，副主任護師，護理部主任

馬斯洛是一位美國心理學家，早期曾經從事動物社會心理學的研究，1940年在美國社會心理學雜志發表《靈長類優秀品質和社會行為》一文，之后轉入人類的社會心理學研究。1943年出版了《人類動機的理論》，1954年出版《動機與人格》。馬斯洛認為，人類的需要是分層次的，由低到高逐漸遞增，它們分別是生理需要、安全需要、歸屬于愛的需要、尊重的需要和自我實現的需要。現代護理工作中應用馬斯洛需要層次理論進行護理服務工作的推廣，可以取得較為理想的護理效果、滿足患者的各層次需求，從而提高護理質量。現將馬斯洛需要層次論在提高優質護理服務中的作用介紹如下。

1 馬斯洛需要層次論的應用

1.1 生理需要

生理需要為人類存活的最基礎需要，正常人尚且如此，對于入院的患者來說，生理需要更加迫切。其中包括患者需要的基本生理需要，如空氣、食物、水、睡眠等，各種生理需要均為維持患者正常生理機能和基本生活的重要方面，任何一方面缺乏或不能很好得到滿足均可能會導致患者機體功能的減退甚至死亡。

1.1.1 飲食需要 飲食對于人類正常生存至關重要，而對于住院的患者來說更加具有重要意義。疾病可以降低患者的機體免疫力和消化能力，普通飲食往往不能滿足患者的日常活動需要。護理工作者需要根據患者的機體需要和病情程度進行飲食護理。對于消化系統減退的患者給予流質或半流質飲食，并增加飲食營養和維生素的攝入，提高機體能量的攝入量，為住院期間的治療提供良好的物質基礎［1］。

1.1.2 溫度需要 溫度需要對于每個人來說都很重要，過冷或過熱對人機體功能均會造成一定的損害。住院患者的機體適應能力較差，對于外界溫度要求較高，護理工作者應加強患者病室溫度的監測工作，詢問患者的舒適感。在進行日常醫療操作時也應注意患者的溫度需要，寒冷天氣護理工作者手過冷時應先摩擦熱后再進行操作，在對患者進行備皮、導尿、靜脈采血等操作時應盡量減少患者的暴露時間，避免受寒感冒，進行物理儀器的實體接觸時要注意儀器探頭等的預溫工作，保證患者的舒適性［2］。

1.1.3 休息需要 充足的休息對于患者恢復良好體力和提高對治療的耐受性至關重要。對重癥患者應安排特殊病室，保持病室的安靜和清潔，保持適宜的溫度和濕度，在行治療和護理過程中應注意動作的輕柔緩慢，減少噪音的產生。在夜間休息時應保證患者睡眠的適宜環境，病室周圍光源強度過大、噪音過大等均會影響患者休息。同時應減少病室的人員流動量，限制病室探視人員和次數，注意及時調整患者的體位，保證患者休息的舒適程度。

1.1.4 排泄需要 有的患者伴有排泄障礙，這時護理工作者應擔負起輔助患者排泄的責任，定時提醒和協助患者排泄。注意病室的護理布局，排便器應放置在患者伸手可及的地方，對排便不方便的患者床位應用隔簾隔開，保護患者的隱私。

1.1.5 舒適需要 舒適是保證人體各項機能正常運轉的重要前提，也是保障患者住院康復的基本條件。對于疾病或手術引起的各種疼痛可嚴重破壞患者的舒適感，護理工作者應及時給予疼痛干預措施，采取積極止痛方法進行處理，不能一味的讓患者忍耐，消極對待對患者疼痛的評估。同時也應注意護理工作人員進行各種侵入性操作時的無痛操作，提高患者的舒適性［3］。

1.2 安全需要

疾病會使患者缺乏安全感，在積極進行治療的基礎上應加強患者的心理護理，多與患者進行語言交流，告知患者疾病的相關知識和治療方法，讓患者明白當前治療的目的和可以達到的預期效果，通過成功病例的榜樣作用樹立患者治療的信心。囑患者家屬應多與患者進行情感交流，不要泄露不利于病情的事情，多鼓勵和安慰患者，提高患者的自信心和安全感，有利于治療效果的提高和護理服務質量的改進。在執行護理工作中，應加強三查七對政策［4］，降低護理過程中的疏漏，提高臨床治療護理水平，增加患者的安全感。對意識障礙和病情較重的患者應加強日常監測工作，提高護理操作水平和責任心，為患者提供良好的安全環境。

1.3 愛與歸屬的需要

良好的安全感是愛與歸屬需要的基本條件。在患者入住病室時應帶患者熟悉病室、室友和醫護人員，讓患者能夠及時熟悉周圍的環境，減少陌生感，提高患者的歸屬心理。對于老人和兒童患者應讓患者家屬多進行語言交流和陪伴，特殊疾病時也應盡量安排家屬會面。避免護理工作的一刀切，應根據患者的具體病情、心理、家庭背景進行針對性的護理，提倡因人而異的心理護理和護理關懷。針對患者不良的心理狀況給予對應的心理指導，耐心詢問患者擔心的事，交談時語言要輕柔，態度和藹，適時給予肢體安撫，讓患者能感覺到被人關心和愛護，盡早消除孤獨、焦慮、緊張等心理。同時對患者的要求應盡量滿足，對有特殊情況的患者應在不影響病情和醫院管理制度的情況下給予滿足，充分的滿足患者需求，可以讓患者盡快找到歸屬感。

1.4 尊重的需要

由于疾病的困擾，住院患者往往均存在不同程度的挫折感。對于各種慢性疾病和影響正常肢體功能的疾病對患者自尊心的打擊更為嚴重。護理工作者在護理工作中應注意避諱打擊患者自尊心的事物，如對腦卒中后遺癥患者應避免訴說肢體方面的事情，對皮膚病患者應避免訴說容貌方面的事情等［5］。對患者應一視同仁，不能因為患者患有特殊或傳染性疾病而歧視。對于自己管轄的病室患者應盡早熟悉患者的姓名，不能以床號代替患者姓名;對較有身份或自尊心較強的患者不應直呼其名;對患有特殊疾病的患者應注意保護其隱私，不進行到處宣揚和泄露;對走廊加床的患者進行特殊部位的操作時應注意遮掩，不應當眾暴露隱私部位。在進行新的治療或護理措施前應通知患者，讓患者有自主權和選擇權。在醫院實習的實習生進行操作前應得到患者的認可和同意，避免粗暴操作，加重患者的痛苦。

1.5 自我實現的需要

各種破壞患者自主生活能力和工作能力的疾病均會對患者的自我實現需要產生威脅。護理工作者在護理過程中除了要滿足患者以上四種需要，還應該積極鼓勵患者進行自主能力的鍛煉和恢復，幫助患者樹立日后自我實現的信心。

2 小結

馬斯洛需要層次理論在當前臨床護理領域越來越得到重視。該理論認為，人類價值體系存在兩類不同的需要，一類是沿生物譜系上升方向逐漸變弱的本能或沖動，稱為低級需要和生理需要。一類是隨生物進化而逐漸顯現的潛能或需要，稱為高級需要。人類潛藏著這五種不同層次的需要，在不同時期表現出來的各種要求的迫切程度是不同的。在患病住院期間，以前三種即生理需要、安全需要、歸屬于愛的需要最為重要，其次為尊重的需要和自我實現的需要。這五種需要按照逐漸遞減的方式進行需要的滿足，只有在前一種需要得到完全滿足的前提下才會出現下一階段的需要，而滿足更多的需要是提高我們護理服務質量的關鍵。因此，我們在護理工作中應加強患者需要的評估工作，從最基本得生理需要入手逐漸滿足患者需要的更高層次，滿足層次越多，則患者對護理服務的評價越高，我們護理服務質量也就得到更大的提升。

［1］火麗君，陳 燕.淺談馬斯洛需要層次論在監護室護理工作中的應用［J］.中華護士雜志，2010，20(6):62 －63.

［2］陸 玲，陳粵玲.馬斯洛人類基本需要層次理論在骨科老年病人護理中的應用［J］.全科護理，2010，8(16):1451 －1452.

［3］黃開群.人際溝通技巧在護理管理中的應用［J］.醫學信息，2010，18(2):34 －36.

［4］夏玉玲.馬斯洛的基本需要理論在ICU中的應用［J］.護理實踐與研究，2008，5(20):32 －33.

［5］章芳芳.激勵理論在護理管理中的應用［J］.醫院管理論壇，2010，23(2):154 －156.