心理護理對精神分裂癥患者康復效果的影響

王冬梅 王海英 陳 慧

精神分裂癥是一種常見的、病因尚未完全闡明的精神疾?。?］，約占住院患者的50%左右。多起病于青壯年，常有知覺、思維、情感和行為等異常，一般無意識及智能障礙，病程多遷延，給社會和家庭帶來沉重的負擔。為促使精神分裂癥患者的全面康復，提高其生活質量，我們對精神分裂癥患者進行了系統的心理護理，取得了較好的效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇我院2008年1月～2009年12月治療的204例精神分裂癥患者為研究對象。入組條件:(1)符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版(CCMD－3)精神分裂癥診斷標準。(2)初發病例首次入院者。其中男119例，女85例。平均年齡(29±7.19)歲。職業:工人54例，農民101例，學生18例，待業人員15例，教師11例，個體5例。病前性格:內向型157例，外向型9例，中間型38例。發病誘因:家庭糾紛63例，鄰里關系不和51例，失戀21例，工作不滿意19例，軀體疾患引起17例，無明顯誘因33例。出院療效:痊愈16例，顯著進步167例，進步21例。平均住院時間37 d。

1.2 方法

對入組患者分別在治療初期、治療期和治療后期接受藥物治療同時，進行心理教育和心理干預。

1.2.1 治療初期 尤其是入院前3 d，患者的精神癥狀十分明顯，自知力缺乏，他們往往否認自己有病，患者對治療的抵觸情緒明顯，加之生活環境的突然改變，不能很快適應新的生活，對醫護人員及其他患者感到陌生害怕，此時除積極加強治療措施迅速控制精神癥狀外，責任護士應主動了解他們的心理狀況。接觸患者時，護士要和藹可親，以平等的姿態對待患者，語言通俗易懂，讓患者覺得遇到了可以幫助自己的人，在取得患者信任的基礎之上進行勸說。從患者的生活護理著手，及時了解和解決他們在住院期間遇到的困難，幫助他們盡快適應新的環境及新的生活方式，建立良好的醫患關系，為進一步心理護理奠定基礎。其次，護士要深入細致觀察患者的精神癥狀的變化，為藥物治療提供參考。

1.2.2 治療期 接受過一段時間抗精神病藥物治療后，許多患者往往會出現各種藥物副反應，出現面部表情呆板、動作遲緩等，或懼怕某種特殊治療，如無抽搐電休克的治療。由于患者對這些認識不足或因病情沒有完全緩解，會出現拒絕治療的行為，有些患者為了達到早出院的目的，假裝服藥，而趁工作人員不注意時把藥丟掉。在此期護士應以科學的態度，采取多種方式宣講有關知識，反復向患者講解精神疾病的有關知識及治療中可能出現的副反應和副反應的暫時性，密切觀察患者的治療反應，發現藥物副作用及時處理，對特殊治療恐懼患者，應耐心解釋，同時請曾經做過治療并獲得緩解的患者現身說法，從而打消他們的種種顧慮，取得患者的合作。

1.2.3 治療后期(恢復期) 此期是鞏固療效，恢復社會活動和工作、生活能力的重要時期，也是心理護理的重點。對恢復期患者的心理護理，重點在于不斷加強患者對堅持服藥重要性的認識，告知維持服藥治療的目的在于治療疾病，預防和減少疾病的復發［2］。系統的介紹精神衛生知識，同時結合患者的發病原因、癥狀、不良生活事件等逐一講授，使患者能正確認識和對待生活事件。結合患者的工作、學習、婚姻家庭、社會環境等實際情況給予出院前的指導，宣傳醫療技術的迅猛發展，使其堅信治療的有效性，使患者能正確對待疾病，消除顧慮、增強信心。應及時對患者及家庭成員進行社會、心理、精神衛生知識的宣教，指導家屬學會簡單的觀察、識別、判斷癥狀復發的方法，同時向家屬宣教、督促患者服藥，監護患者行為變化的意義［3］，為他們重返社會打下良好的基礎。

2 結果

經過藥物治療和心理護理，179例患者知道自己患有精神分裂癥，并可指出精神障礙的表現，對住院認為有必要，并能配合治療，還懂得維持用藥的重要性，保證遵守醫囑，定期來院復診;154例懂得不良因素的作用，能正確對待疾病和發生的事情;85例患者解除了思想顧慮，積極參加防治措施的實施。

3 小結

精神分裂癥患者軀體疾病較少，大多數是因為遺傳、意外刺激、不適應環境、心理素質差等因素造成個性改變，思維、情感、行為分裂，精神活動與環境不協調為主要特征的一類疾病。社會的歧視與人們對精神病患者的不理解與偏見，使精神病患者的思想壓力增大而導致自殺、自傷及傷人事件的不斷發生。因此，了解精神病患者的心理特點，有針對性的加強心理護理尤為重要。盡管急性期精神病患者表現出精神行為紊亂，但依然有間歇正常時候，能夠感知出護士的行為態度的優劣，并產生相應的心理反應［4］。這是我們進行心理護理的基礎。對精神分裂癥患者的心理護理，應該建立在患者和環境之間獲得重新統一的基礎上。忽視對患者的心理護理，將直接影響治療效果。精神科護理人員還必須熟練掌握精神患者的護理常規與精神患者的心理特點。這樣才能做好心理護理，促進精神患者早日全面康復。本資料提示，加強精神分裂癥患者的心理護理，對調動患者的主觀能動性、促進良好行為的建立、提高勞動技能與社交功能的恢復起著十分重要的激活作用［5］。

［1］ 沈漁邨主編.精神病學［M］.第4版.北京:人民衛生出版社，2001:393.

［2］ 孟 霞.精神病患者服藥不依從的原因及護理干預［J］.齊魯護理雜志，2005，11(7B):957.

［3］ 趙月秋，崔 青.情感性精神障礙復發與護理［J］.臨床精神醫學雜志，2005，15(1):60.

［4］ 黃 冬，張程赪，吳國偉.住院男性精神病患者自傷自殺原因分析及護理干預措施［J］.臨床心身疾病雜志 2008，14(6):568－570.

［5］ 張曉軍，陳志恩，朱培俊，等.影響精神分裂癥患者自知力恢復的相關因素［J］.中華精神科雜志，1999，32(4):209.