冠心寧注射液治療糖尿病性冠心病心絞痛100例

李成田，賈興澤

(冀中能源邢臺礦業集團有限責任公司總醫院，a科教科，b內科，邢臺054000)

糖尿病性冠心病即繼發于糖尿病的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是由于糖尿病引起的冠狀動脈粥樣硬化狹窄、痙攣導致心肌缺血缺氧而引起的一種心臟病。在經濟發達國家，糖尿病性冠心病造成猝死、勞動力喪失、經濟損失多于其他疾病。我科自2006年采用冠心寧注射液治療糖尿病性冠心病患者100例，取得了較顯著的效果。現報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2006年1月至2009年1月我科住院的2型糖尿病性冠心病心絞痛患者200例，均符合1979年WHO制訂的《缺血性心臟病命名及診斷標準》及1999年WHO推薦的糖尿病診斷標準［1］，部分病例經冠狀動脈造影確診。將200例患者隨機分為治療組(冠心寧注射液+單硝酸異山梨酯注射液組，100例)和對照組(單硝酸異山梨酯注射液組，100例)，兩組患者年齡、性別及病程比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組患者采用0.9%氯化鈉注射液250 ml，冠心寧注射液30 ml(山西亞寶藥業股份有限公司生產，批準文號:Z14020782)靜脈滴注，每天1次;同時加用靜脈輸入單硝酸異山梨酯注射液20mg，每天1次。對照組患者單純應用靜脈輸入單硝酸異山梨酯注射液20 mg，每天1次。療程均為2周。

1.3 療效判斷標準

1.3.1 心絞痛療效判斷標準 ①顯效:心絞痛發作次數及單硝酸異山梨酯消耗減少80%以上;②有效:心絞痛發作次數及單硝酸異山梨酯消耗減少50% ～80%;③無效:心絞痛發作次數及單硝酸異山梨酯消耗減少50%以下:④加重:心絞痛發作次數及單硝酸異山梨酯消耗增加。

1.3.2 心電圖療效標準 ①顯效:靜息心電圖恢復正常，或運動試驗由陽性轉陰或大致正常;②有效:ST段回升1～5 mm或以上，但未達到正常范圍，或T波由平坦轉為直立;③無效:ST段、T波無改善;④加重:ST段較治療前下移＞0.5 mm，主要導聯T波倒置加深75%，或直立T波變為平坦，或平坦T波轉為倒置。

1.4 統計學處理 臨床療效采用χ2檢驗及四格表精確概率法分析，應用SPSS 10.0統計軟件處理，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

見表 1，2。

表1 兩組患者臨床癥狀療效比較(例)

表2 兩組患者的心電圖療效比較

3 討論

糖尿病性冠心病心絞痛是糖尿病引起的冠狀動脈病變的一種臨床表現，是糖尿病最常見的一種并發癥［2］。硝酸酯類藥物可擴張冠狀動脈，是治療心絞痛的一線藥物，但在治療糖尿病性冠心病心絞痛時，若單用該藥，有效率低，而且作用持續時間短。原因是硝酸酯類只暫時擴張冠狀動脈。而無抗血栓、抗凝血及改善內皮功能的作用，而同時聯用冠心寧可彌補其不足。冠心寧注射液主要藥物為丹參、川芎，具有活血化淤、通脈養心、理氣止痛之效，保護心肌細胞線粒體，提高心肌對低壓缺氧的耐受性，保護心肌缺血再灌注損傷，并能降低外周血管阻力和血液黏稠度，抗血小板聚集，抗血栓形成和溶血栓作用，通過清除自由基，抗脂質過氧化損傷，抑制血液凝固，擴張小動脈，加速血液微循環，增加冠狀動脈血液供應，改善心肌缺血缺氧［3］。

［1］ 國際心臟病學會及WHO臨床命名標準化聯合專題組報告.缺血性心臟病命名及診斷標準［J］.中華心血管病雜志，1981，9(1):75.

［2］ 劉長青，許丹，盧峰，等.冠心病合并糖尿病患者冠狀動脈造影分析［J］.中國動脈硬化雜志，2007，15(5):389-391.

［3］ 王麗娟，孫秀美.冠心寧注射液治療不穩定型心絞痛療效觀察［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2007，28(11):1350-1351.