布地奈德氣霧劑超量使用致真菌性口炎1例

李偉偉，李 杰，于 峰

患者，女，4歲。反復咳嗽、氣喘1年，于2009-02就診。診斷為支氣管哮喘。給予面罩型儲霧罐 （北京吉納有限公司，MT200型）吸入布地奈德氣霧劑（山東魯南貝特制藥有限公司，批號：080604），100 μg/次，吸藥 30 s/次，吸藥后洗臉、漱口，并飲水50 ml。由醫師指導家長和患者正確用藥，門診復查1次/月。

2 d后家長帶患者到醫院復診。訴誤為患者1次連續30噴藥物吸入，未進行洗臉、漱口和飲水。患者未訴不適。查體：體溫正常，精神可，口腔黏膜見少量白色點、片狀附著物，不易擦去，用力擦去后，見少量滲出，咽部充血，扁桃體無腫大，心肺腹（－）。口腔附著物涂片見大量菌絲和孢子，確認霉菌。胸片、肺功能、血常規、心肌酶、心電圖、肝腎功能正常。考慮為超量吸入布地奈德引起的局部霉菌感染，未見全身不良反應發生，診斷真菌性口炎成立；給予氟康唑片口服和外用各50 mg，1次/d。再次指導布地奈德正確用法，繼續正常使用。2 d后口腔附著物消失，繼續用藥2 d。在連續1年的復診中，應用布地奈德氣霧劑哮喘控制良好，未見鵝口瘡復發，無不良反應發生。

布地奈德氣霧劑主要成分為布地縮松，有明顯的抗過敏、抗炎作用，能干擾花生四烯酸代謝和白三烯與前列腺素E的合成；減少微血管滲漏，控制細胞因子生成，預防炎性細胞活化和遷移。吸入給藥，能直接快速作用于靶器官，避免了全身用藥的不良反應。為臨床最常使用的治療方法，且效果良好，不良反應少見。本例提示：布地奈德即使在超大劑量使用時僅出現局部輕微不良反應，無全身不良反應。